30/09/2024 - 08:33
Для пациента и его родственников
Можно ли резко отменять один из антипсихотиков при лечении несколькими препаратами этой группы лекарств?
Если пациенты получают несколько антипсихотиков, отмена одного или нескольких из них начинается с постепенным снижением дозы (Suzuki T., et.al., 2003).
Для врача
Влияет ли снижение дозы антипсихотика на его побочные эффекты?
Насколько можно снизить дозу одного из антипсихотиков априори, неясно, поскольку исследования уровней этих психотропных препаратов в плазме показывают межиндивидуальную изменчивость из-за таких факторов, как индукция ферментов печени и фармакогеномные факторы. Это может объяснить, почему некоторым пациентам требуются гораздо более высокие дозы антипсихотиков, чем другим пациентам (Hiemke C., et.al. 2018). Снижение дозы антипсихотиков , по -видимому, не влияет на кардиологические, эндокринологические, гематологические или другие побочные эффекты этих препаратов, однако, способствует небольшому снижению экстрапирамидных симптомов, измеренных с помощью шкал.
Для исследователя
Как быстро можно снижать дозу антипсихотика?
Остается неясным, как быстро можно снижать дозу антипсихотиков больных шизофренией (Takeuchi H., et.al., 2012). Результаты исследований показывают, что снижение дозы антипсихотика по сравнению с продолжением лечения в той же дозе имеет эффект с точки зрения большего количества больных с рецидивами психоза, преждевременного выхода из исследования из-за нежелательных эффектов и выхода из исследования по любой причине. Эти эффекты не компенсируются улучшением качества жизни или функционирования, поскольку не было обнаружено никакой разницы между группами больных по этим результатам.
Литература
Hiemke C, Bergemann N, Clement HW, Conca A, Deckert J, Domschke K, et al. Consensus guidelines for therapeutic drug monitoring in neuropsychopharmacology: update 2017. Pharmacopsychiatry 2018;51(1-02):9-62
Suzuki T, Uchida H, Tanaka KF, Tomita M, Tsunoda K, Nomura K, et al. Reducing the dose of antipsychotic medications for those who had been treated with high-dose antipsychotic polypharmacy: an open study of dose reduction for chronic schizophrenia. International Clinical Psychopharmacology 2003;18(6):323-9
Takeuchi H, Suzuki T, Uchida H, Watanabe K, Mimura M. Antipsychotic treatment for schizophrenia in the maintenance phase: a systematic review of the guidelines and algorithms. Schizophrenia Research 2012;134:219-25