Ботулинотерапия
Ботулинотерапия — это лечение заболеваний с помощью препаратов ботулотоксина (БТА). В нейропедиатрии ботулотоксин (не путать с термином «ботулизм») используется в основном для нормализации мышечной гипертонии у пациентов с церебральным параличом. Ботулотоксин блокирует передачу импульсов от нервных волокон к мышцам. Это тормозит сокращение мышц и снижает их тонус.
Современным стандартом инъекций БТА является визуализация точки введения и процесса инъекции: в детской больнице ЕМС для контроля точности инъекций БТА у детей и минимизации ошибок при проведении процедуры используются ультразвук и электромиография.
Как проходит процедура инъекции БТА?
Препарат вводится в мышцу, в которой необходимо снизить мышечный тонус. Поэтому время процедуры зависит от количества мышц, в которые врач вводит препарат; доза БТА рассчитывается в зависимости от веса и индивидуальных особенностей каждого ребенка; инъекции БТА могут проводить только врачи, прошедшие специальную сертификацию.
Насколько болезненны инъекции препаратов ботулотоксина?
Пациенты описывают неприятное покалывание или легкое жжение в месте инъекции. У детей для уменьшения боли в месте инъекции можно использовать местноанестезирующий крем. Это облегчает процедуру введения БТА в мышцу и не дает ребенку выработать негативное отношение к процедуре; в ЕМС инъекции БТА могут проводиться и с помощью анестезии, так как мы располагаем необходимым оборудованием и новейшими безопасными препаратами для анестезии.
Как проявляется действие ботулотоксина?
Во-первых, под действием БТА мышцы становятся более эластичными и мягкими. Пассивные движения, которые раньше были затруднены, а иногда и невозможны из-за спастичности, становятся более легкими для конечностей. Боль, которая раньше сопровождала растяжение мышц, надевание обуви или выполнение упражнений, уменьшается, а зачастую и вовсе исчезает.
На этом фоне не стоит ожидать мгновенного улучшения походки или быстрого формирования двигательных навыков. Иногда может возникнуть ложное обострение. Это связано с тем, что при расслаблении мышц происходит разрушение ранее сформированных неправильных двигательных стереотипов, и времени на формирование новых стереотипов не хватает. Именно поэтому после БТА важно активно использовать лечебную физкультуру.
Как долго длится эффект от инъекций ботулотоксина?
Действие препарата проявляется не сразу и длится несколько дней. В среднем эффект заметен через 5-7 дней, но вы можете заметить положительные изменения уже через несколько часов после инъекции; эффект от БТА накапливается в течение 3-4 недель, а затем остается стабильным в среднем 3-4 месяца. У детей эффект часто сохраняется гораздо дольше - от 6 месяцев до года.