Запор (констипация, обстипация) – это длительное или кратковременное нарушение дефекации с неполным опорожнением кишечника. Запор может возникнуть ситуативно – как реакция на стресс или прием лекарственных средств – и не являться патологией. Отсутствие стула в течение 48-72 часов является критерием наличия запора. В таком состояние при акте дефекации требуются дополнительные усилия при натуживании.
Запоры могут быть функциональными (первичными) и симптомами другого заболевания (вторичными – например, запор при геморрое). Чаще встречаются первичные запоры.
Предрасполагающими факторами к запору могут быть:
• несбалансированное питание с низким содержанием пищевых волокон;
• нарушенный водный баланс;
• изменение привычных условий жизни (перелет, командировка и пр.)
• недостаточное количество физической нагрузки (гиподинамия);
• возраст;
• пол;
• масса;
• тип нервной системы;
• поздние сроки беременности и другие.
Пациент может жаловаться на урежение актов дефекации, изменение консистенции кала (комковатый, твердый стул), необходимость натуживания, чувство неполного опорожнения кишечника, сопутствующие симптомы – вздутие живота, боль в животе. Наличие такого состояния снижает качество жизни человека и привносит ощущение дискомфорта.
Возникновение такого состояния разово или под влиянием «временных» факторов – смена климата (употребление другой воды, еда), путешествие (перелет), длительное отсутствие возможности совершить туалет (нахождение «вне дома» или антисанитарные условия общественных туалетов) – часто неопасно и может скорректироваться устранением причин запора.
Хронические запоры, которые развиваются под влиянием других факторов и продолжаются длительное время, требуют комплексного подхода. В ином случае хронические запоры могут стать причиной осложнений – таких как геморрой (в том числе и хронический), анальные трещины, кровотечения и другие. Коррекция хронических запоров заключается в изменении образа жизни (увеличение физической нагрузки), характера питания (добавление пищевых волокон и достаточного количества воды), прием лекарственных препаратов.
Что делать для профилактики запоров?
1. Достаточное количество клетчатки (в виде овощей, фруктов, добавок с клетчаткой – отруби, псиллиум, пектин). Следует выбирать тот тип клетчатки, который подходит организму – например, вместо свежих овощей употреблять тушеные (во избежание побочных эффектов в виде вздутия живота и метеоризма)
2. Водный баланс. 1,5-2 л чистой воды в день – норма для среднестатистического человека. В этот объем не входят чай, кофе, соки и другие напитки. Важно помнить, что кофе и алкоголь выводят воду из организма – при их употреблении количество воды должно быть увеличено.
3. Регулярная физическая активность. Включение мышц живота во время тренировок, прогулок и нагрузки стимулирует перистальтику кишечника, предупреждая возникновение запоров. Можно заниматься любыми видами физнагрузок: ходьба (не менее 30 минут в день), плавание, бег, занятия в тренажерном зале.
4. Работа со стрессом эмоциональным напряжением. Перенапряжение нервной системы вследствие стресса, высоких эмоциональных нагрузок моет спровоцировать возникновение запора. Применяя релаксационные техники (дыхание, медитации), расслабляющие действия можно снизить вероятность повторения деликатных ситуаций.
5. Своевременное опорожнение кишечника. Позыв в туалет – сигнал организма о готовности к дефекации. Сдерживание позывов ведет к нарушению работы кишечника и длительной задержке каловых масс, а впоследствии – к нарушению «графика» опорожнения кишечника. Оптимально «приучать» организм к утреннему посещения туалета после плотного завтрака.
Источники:
https://cr.minzdrav.gov.ru/schema/274_2 - Клинические рекомендации «Запор»
https://www.nogr.org/jour/article/view/1148?locale=ru_RU - Строкова О.А., Герасименко И.В. Основные подходы к диагностике и лечению запоров. Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. 2019;(5):49-55.
https://www.rmj.ru/articles/bolezni_organov_pishchevareniya/Principy_lecheniya_zapora/?utm_source=google.com&utm_medium=organic&utm_campaign=google.com&utm_referrer=google.com - Шульпекова Ю.О. Принципы лечения запора. РМЖ. 2010;13:854.