В результате многоинституционального клинического исследования, был разработан новый метод сбора образцов биопсии простаты. Этот метод позволяет снизить риск инфицирования по сравнению с традиционными подходами к биопсии. Результаты исследования опубликованы в JAMA Oncology.
Этот метод, известный как трансперинеальная биопсия простаты, предполагает забор ткани простаты с помощью иглы через кожу промежности — области между прямой кишкой и мошонкой. В ходе процедуры используется местная анестезия для обезболивания этой области. Таким образом, врачи могут избежать традиционного, но более рискованного с точки зрения инфекций способа забора ткани биопсии простаты — через прямую кишку.
В ходе исследования не было выявлено случаев инфекции среди 382 мужчин, которым была назначена трансперинеальная процедура, по сравнению с 6 случаями инфекции у 1,6% из 370 мужчин, прошедших традиционную процедуру трансректальной биопсии.
Особенно примечательно, что мужчины из группы трансректальной биопсии получали курс антибиотиков, направленный на снижение риска заражения, в то время как мужчины из группы трансперинеальной биопсии не принимали антибиотики. Это говорит о том, что трансперинеальная процедура может быть более безопасной с точки зрения риска инфекций.«Трансперинальная биопсия станет новым стандартом лечения рака предстательной железы», — заявил доктор Джим Ху (Jim Hu), профессор урологической онкологии. «Этот метод был так же эффективен, как и традиционная трансректальная биопсия в выявлении рака, но при этом он не нёс риска заражения и не требовал применения антибиотиков».
Биопсия простаты — это важный метод диагностики рака предстательной железы. Ежегодно во всём мире её проходят около 3 миллионов человек.
Доктор Ху отметил, что в США подавляющее большинство биопсий (около 90%) проводится трансректально, то есть через прямую кишку. Но, как показали исследования, у 5–7% пациентов после такого вмешательства развиваются инфекции. От 1% до 3% этих пациентов в результате осложнений приходится госпитализировать, сообщил доктор.
Чтобы избежать инфекций, врачи обычно назначают курс профилактических антибиотиков перед процедурой.
Доктор Ху подчеркнул, что в ходе исследования был применён индивидуальный подход к назначению антибиотиков пациентам, прошедшим биопсию простаты через прямую кишку.
Вместо того чтобы выписывать мужчинам антибиотики широкого спектра действия или несколько разных препаратов, исследователи выбирали антибиотики в зависимости от культур, полученных из прямой кишки пациента перед процедурой. Такой целенаправленный подбор антибиотиков значительно снизил уровень инфицирования у тех, кто перенёс обычную трансректальную биопсию, по сравнению с национальным уровнем инфекций при этой процедуре.
Более того, исследователи обнаружили статистически значимое снижение числа инфекций даже у пациентов, которым биопсия проводилась через промежность. В этой группе пациентов удалось полностью избежать инфекций.
«Трансперинеальная биопсия простаты делает эту обычную диагностическую процедуру более безопасной для пациентов», — говорит доктор Ху.
Он отмечает, что благодаря этой процедуре можно избежать использования антибиотиков, что помогает снизить риск возникновения инфекций, устойчивых к лечению. Это особенно важно, поскольку такие инфекции становятся всё более распространённой проблемой в области общественного здравоохранения.
Несмотря на обещания, доктор Ху признал, что существуют определённые трудности в том, чтобы сделать новую медицинскую процедуру более доступной для мужчин в США.
Он объяснил, что в стране не так много врачей, прошедших обучение по проведению промежностных процедур. Кроме того, доктор Ху отметил, что в США страховщики оплачивают все процедуры по одинаковой цене. Однако трансперинеальная биопсия стоит дороже и требует больше времени на проведение, что создаёт финансовый стимул для врачей делать выбор в пользу других процедур.
Однако есть основания полагать, что ситуация может измениться, — сказал доктор Ху. Он отметил, что в Норвегии после случая смерти мужчины, который умер после плановой трансректальной биопсии простаты, перешли на трансперинеальную биопсию. Доктор Ху утверждает, что этот переход позволил практически полностью исключить случаи заражения и смерти, связанные с биопсией, в нашей стране. По его словам, «существуют серьёзные основания для проведения этого перехода», но он потребует времени.
Тем не менее, поскольку всё больше пациентов запрашивают новую процедуру, мы надеемся, что она станет более доступной.
Литература:
Jim C. Hu et al, Transperineal vs Transrectal Prostate Biopsy—The PREVENT Randomized Clinical Trial, JAMA Oncology (2024). DOI: 10.1001/jamaoncol.2024.4000