МОБИЛИЗАЦИЯ ЛЮБЫМИ ПУТЯМИ. ОДНОТИПНОЕ «РАЗНООБРАЗИЕ» ПОДХОДОВ И МЕТОДОВ
Близится к завершению первая часть «КФС», в которой я познакомил читателей с базовыми принципами клинической физиологии и адаптологии, а также дал описание довольно большого количества функциональных расстройств, способствующих развитию полноты. Во второй книге прежде, чем перейти к практическим шагам по обретению стройности и методам АЛК-терапии, нам ещё предстоит изучить физиологию питания, реальную рефлексологию «метаболического котла» и многие спорные вопросы, связанные с выбором стратегии похудения.
И всё же уже сейчас можно считать, что знакомство с тем, что я называю «начальной школой», необходимой для освоения принципов КФС, вполне состоялось.
А коли так, давайте попробуем в завершение работы над первым томом ещё раз окинуть взглядом прочитанное и подытожить знакомство с книгой неким общефилософским осмыслением: что же представляет собой наш организм как единая биоорганическая система? И по каким природным правилам в ней так парадоксально, но в то же время достаточно гармонично и надёжно совмещаются немыслимые для неживой материи принципы взаимодействий:
a) открытый в отношении внешней среды и достаточно свободный и быстрый переток веществ и энергии;
b) высокая степень внутренней энергетической и пластической автономии, а также предсказуемость и оперативность управляющих воздействий + стабильность основных параметров.
Попробуем также более осмысленно и трезво посмотреть на основополагающие приоритеты специалистов-похудологов, которые на протяжении уже нескольких веков пытаются влиять на невесть откуда взявшееся проклятье человеческой цивилизации (избыточный липогенез) такими общепризнанными средствами, как: жёсткий контроль «пищевого поведения», подавление вредных привычек + существенное переформатирование рациона питания, перестройка режима работы ЖКТ и физической активности. И этот порядок представлений и действий практически не меняется во времени, неизменно отталкиваясь от того, как это всё устроено у… (нет, даже не в организме здоровых и стройных, а…) у избыточно худых, много работающих и хронически недоедающих. Ведь дефицит калорий и бесконечная борьба с «перееданием» — своеобразные «священные коровы» в сознании практически всех ныне худеющих.
Ну и, наконец, самое главное. Попытаемся осознать, почему популярные методы борьбы с весом не смотря на вдохновляющую эффективность на старте в большинстве своём не обладают стабильным и долгосрочным оздоравливающим эффектом? И, вызывая иллюзию нормализации, тем не менее практически не годятся для реального лечения липогенных дисфункций (ЛД) и ожирения*.
* — Исключением могут быть хронические эндокринные заболевания и стойкие психические расстройства, которые требуют особых подходов и пожизненной медикаментозной либо психологической коррекции выпадающих функций.
Здесь действительно есть, над чем задуматься. Ведь в современной похудологии, казалось бы, существует огромное количество пищевых стратегий, психо-поведенческих алгоритмов, фармацевтических прописей и калорийно-нагрузочных подходов, что называется, на любой вкус, менталитет и кошелёк. А пообщавшись с представителями разных специальностей, практикующих в этой области, мы почти гарантированно можем получить целый набор разнотипных рекомендаций и интерпретаций случившегося, которые зачастую противоречат или даже взаимно исключают друг друга.
Но так ли уж «разнообразно это разнообразие»? Действительно ли такого рода воздействия способны охватить ВСЕ липогенез-ассоциированные биохимические цепи и обоснованы этиопатогенетически? Работают ли именно там, где это более всего необходимо организму — в самóм метаболическом котле? И можем ли мы быть уверены, что именно ТАКОЕ способно устранить реальную причину избыточной адипозности? Что это не какой-нибудь параллельный процесс противоположного действия(?) или психологический эффект плацебо, когда избыточное ОДНО всего лишь маскирует недостаточное ДРУГОЕ? А это самое «другое» фактически остаётся нетронутым и неопознанным, и незримо прогрессирует дальше?
Теперь, когда мы знаем про неизменный статистический итог многих подобных усилий, а также про особенную реактивность некоторых минорных групп, способных позитивно откликнуться даже на малопродуктивные для остальных членов популяции ограничительные и мобилизующие воздействия*, — самое время подумать уже не просто о похудении, а о самóй философии лечения метаболического синдрома и ожирения.
* — Лица с феноменом высокой пластичности приспособительных реакций; женщины с гравидарным типом ожирения в период естественной послеродовой адаптации организма; люди, удачно преодолевшие длительный стрессовый период; пациенты, с опозданием получившие эффективную терапию психического заболевания либо стойкой гормональной дисфункции.
Однажды мы уже обсуждали (см. Часть 1, стр. 31), но давайте ещё раз вспомним о том, что анализы нескончаемого числа уже состоявшихся, текущих и (судя по всему) будущих похудательных экспериментов в склонной к ожирению человеческой популяции, которые традиционно базируются на приоритете ограничительных и мобилизующих воздействий, почему-то неизменно дают один и тот же статистический результат, известный как "правило трёх пятёрок":
Из всех людей, имеющих избыточный вес, в любой конкретный момент времени предпринимают активные усилия по его снижению не более 5%. Тем, кто добился существенного прогресса (а это около 5% от всех активно худеющих) удаётся сохранить достигнутый результат в течение 1-2 лет лишь в 5% случаев.
Из этой закономерности следует, что реально избавится от липогенных дисфункций и склонности к ожирению с помощью манипуляций с питанием, сменой психологических доминант и повышенных физических нагрузок удаётся лишь каждому четырёхсотому из однажды уже похудевших, или каждому восьмитысячному из всех, кто страдает от полноты!!! (Я уже не говорю о том, что подавляющее число таких успехов приходится на лиц с избыточным весом от +2 до +7 единиц ИМТ). А это по правилам доказательной медицины практически НУЛЕВАЯ ЭФФЕКТИВНОСТЬ**. Причём не только самих методик, но и концептуальных подходов в понимании причин и следствий.
** — Я не делал каких-либо статистических обобщений, но личная практика всё время склоняет к тому, чтобы к этим трём пятёркам добавить ещё и четвёртую - результирующую (по крайней мере для тех, кто стартовал с ИМТ от 35 кг/м2 и выше): «… и только 5% из тех, кто сумел достичь кондиций стройного и сохранить их в течение года, не наберут вес снова в более отдалённой перспективе, причём скорее всего выше исходного». (Вспомним печальные итоги сотен участников некогда популярного американского телешоу «The Biggest Loser»). Ведь каждый неудачный случай похудения добавляет в физиологические настройки новую порцию «памяти кризисных состояний», делая собственные приспособительные реакции новым источником мощнейших липогенных дисфункций!
Это означает, что реальная эффективность по отдалённым результатам мобилизации (т.е. без учёта сравнительно недолгих и обратимых истощающих эффектов) даже не нулевая, а с большим знаком минус.
Скажу больше. Решаясь худеть на контроле «хотелок», дефиците калорий и высокой физической активности мы не можем пройти мимо осознания того, что даже статистика успешных похудений, отдалённые результаты которых можно надёжно подтвердить, практически перекрывается только что озвученными минорными группами. А что же делать остальным? Сбросить-то они сбросят. А вот как потом удерживать такую вымученную стройность в относительном пластическом и энергетическом балансе, не теряя в функциональности и здоровье, — проблема далеко не праздная и не простая!
Не знаю, как воспринимают другие, но меня давно уже не покидает ощущение, что за внешним разнообразием регулярно возникающих новых подходов зачастую скрывается лишь желание авторов дистанцироваться от уже «отработанных» прежних сенсаций. И каким-либо более изощрённым способом (либо с некой «альтернативной» стороны) поразить давно освоенные психологические мишени подобными же и хорошо изученными истощающими эффектами.
Ведь услуги т.н. «похудологии коротких позиций» технологически просты и методологически мало чувствительны к особенностям конкретного человека. (На стрессовой мобилизации и дисбалансе калорий худеют все!). К тому же, с позиций формализованной логики нуждающегося в помощи непрофессионала они воспринимаются интуитивно понятными и вполне обоснованными, а в стадии первичной дестабилизации и дезадаптации ещё и высоко результативными*.
* — Если под «результатом» подразумевать сброшенные килограммы, а не реальную нормализацию углеводно-жирового обмена.
К несомненному плюсу потенцирующих РМТ-влияний можно отнести также то, что дестабилизировать метаболический котёл и получить нужный уровень мобилизации липолиза можно множеством разных способов. Отсюда, видимо, и возникает упомянутый выше статистический парадокс: при регулярном появлении революционных идей и прорывных технологий непоколебимая стабильность правила «трёх пятёрок» по-прежнему удивляет и настораживает**!
** — Похоже, что этот давно известный науке и совершенно обратимый «мобилизующий» компонент, на скрытой или явной эксплуатации которого построено подавляющее большинство современных «похудательных» услуг, не очень-то и работает. А технологическое разнообразие методик «на входе» вполне себе компенсируется однообразием вполне предсказуемого итогового физиологического эффекта (полное восстановление «сброшенного» + защитно-адаптивное усиление липогенеза) «на выходе».
Ремарка к теме
Мы будем ещё не раз возвращаться к методам индукции жировой мобилизации. Но поскольку в контексте обсуждаемой темы этот вопрос имеет значение, приведу уже сейчас в качестве цитаты фрагмент «Правила №17» (Книга 2, Глава V, с.754):
«…Сама по себе задача избавиться на какое-то время от избыточных жировых накоплений отличается полиморфизмом возможных решений. Мы уже говорили, что принудить жировые депо активно работать на дневной термогенез способны самые разные внешние воздействия. Это могут быть естественные ответные реакции на боль, инфекцию, голод, гормональные расстройства, психологический стресс, аномально высокие физические нагрузки, воздействия звуковых или электромагнитных излучений, отсутствие сна и многое-многое другое.
Человечество остановило свой выбор на методах похудения через голод, изматывающие физнагрузки и стрессовую психодиетологию в основном из-за удобства контроля и интуитивно понятных «технических» решений. А также потому, что опыта подобных экспериментов со здоровьем и «дозировками» в далеко не простых и когда-то вполне естественных жизненных обстоятельствах у людей издревле было куда больше, чем в чём-то другом. Хотя в некоем общефилософском значении мы вряд ли что-то выиграли от этого. Ведь главным побудителем любого типа стрессовой мобилизации является одно и то же – тяжёлая болезнь и истощение + стойкий дисбаланс ассимиляции/диссимиляции, либо некое рукотворное состояние, успешно всё это имитирующее.
Специалисты по принудительному изгнанию жиров из организма с тем же успехом могли бы заражать толстяков глистами, использовать различные вещества пирогенного свойства (вызывают длительную лихорадку) или с эфедриноподобным действием (стимулируют выброс адреналина), назначать непропорционально высокие дозы экзогенного тироксина, мочегонных, слабительных, СТГ, ирисина или ДЭГА, регулярно делать инъекции синтетических инкретинов, резецировать часть желудка или кишечника, истощать организм холодом, монопродуктами, электромагнитным излучением, жаждой, навязчивыми звуковыми воздействиями, хронической интоксикацией или просто не давать в достаточной мере отдыхать и высыпаться».
ПРЕЖДЕ ЧЕМ ДОВЕРЯТЬ РЕКЛАМЕ И ПОКУПАТЬ ДОРОГОЙ ГАДЖЕТ, НЕ ЛИШНИМ БЫЛО БЫ ОСОЗНАТЬ, КАК ОН НА САМОМ ДЕЛЕ РАБОТАЕТ
Итак, попробуем пофилософствовать, озаботившись столь явным дисбалансом надежд и реалий, а также как-то систематизировать разнородные частности уже усвоенного в нечто более-менее цельное и логичное.
Для этого посмотрим на Схему 1, в которой наш организм показан в виде целостной и (в известной степени) открытой биоорганической системы, а также представлена его основная реакторная часть (условный «метаболический котёл»), как образец уже жёстко регулируемой термодинамической автономии.
Как видим, для бесперебойного поддержания жизнедеятельности биосистема по внешнему контуру постоянно контактирует с окружающей средой своими каналами снабжения [1] и выведения [5]. К ним примыкают структуры, обеспечивающие у входа в метаболический котёл предварительную переработку и концентрацию питательных ресурсов, необходимые для эффективного усвоения [2], а на выходе — консолидацию и обезвреживание всего, что остаётся после завершения полезных биохимических реакций [4], т.е. требует утилизации и последующего сброса в окружающую среду.
Давайте прежде, чем войдём в главную реакторную зону органов и систем, обеспечивающих синтез, регенерацию, энергетическую поддержку и внутреннюю стабильность (зона 3) подробнее обсудим функционал пограничных областей 1-2, без продуктивного и слаженного взаимодействия которых вряд ли можно было бы рассчитывать на долгую, здоровую и беспроблемную работу «метаболического котла» и организма в целом как живой самовоспроизводящейся биоорганической системы.
✅ Каналы снабжения пищевыми ресурсами и кислородом (зона 1)
К активным функциональным структурам этой зоны относятся органы чувств, а также те инстинкты и рефлексы, которые обеспечивают компоненты пищевого поведения: чувство голода, жажды, насыщения, аппетита, рецепторы вкуса и запаха, системы анализа и обработки сигналов, регулярно поступающих из зоны 2 и метаболического котла и сообщающих о потребности в тех или иных нутриентах, кислороде, других актуальных поведенческих приоритетах, либо наоборот — о насыщении и удовлетворении ранее мотивирующих стимулов НЭС.
Можно сказать, что каналы снабжения и обслуживающие их органы и ткани — это самая динамичная и пластичная часть системы, способная постоянно анализировать ресурсные возможности внешней среды и через чувствительные рецепторы носа и языка + зубочелюстной аппарат, ротоглотку и пищевод + лёгкие + пищевые поведенческие акты = гармонизировать потоки органики, минералов и кислорода с текущими потребностями пищеварительной системы и метаболического котла.
Конечно, зона-1 — далеко не самоуправляемая и не самодостаточная система. Она лишь опирается на сенсоры, сканирующие внешнее пространство и, являясь (говоря техническим языком) посредником между основным контроллером (зона-3) и окружающим миром, обеспечивает поток необходимых пластических ресурсов и окислителя по запросам Центра. В плане термодинамических переходов является полуоткрытой зависимой средой с регулируемыми потоками веществ и энергии, которая, с одной стороны, своим функционалом призвана обеспечить возможности автостабилизации организма по принципу Лё-Шателье – И.Пригожина, но с другой — сама в полной мере подобными свойствами не обладает.
✅ Каналы химической переработки и усвоения пищи (зона 2)
К активным функциональным структурам этой зоны (продолжаем смотреть схему 1) относятся все секретирующие и ферментирующие органы пищеварения, с помощью которых чужеродная органика, вода, другие минералы, витамины и микроэлементы преобразуются в пригодные для всасывания и безопасные для последующего использования вещества.
Это (Схема-2): секретирующие клетки слюнных желез; париетальные клетки желудка и клетки печени, вырабатывающие соляную и желчные кислоты; эпителиальные клетки слизистой желудка, поджелудочной железы и тонкого кишечника, синтезирующие различные ферменты (гидролазы); активные разлагающие и переваривающие комплексы микробиома толстого кишечника (экзогенные и эндогенные литические ферменты — хитиназы, протеазы, пептидогликангидролазы, глюканазы).
Органы и ткани желудочно-кишечного тракта, как и структуры зоны-1 (см. Схема1), активно взаимодействуют посредством нейрорефлекторных и биохимических связей (молекулы, передающие сигналы через кровь и другие жидкие среды) с НЭС и центральными отделами головного мозга. Это обеспечивает устойчивую регуляторную функцию метаболического котла и его управляющей нейроэндокринной надстройки* (зона-3) по стимулированию и (или) подавлению поведенческих мотиваций первого уровня (зона-1) и каталитической + моторной активности второго (зона-2).
* — К подобным нейроэндокринным воздействиям можно отнести: продукцию клетками большой кривизны желудка гормона голода грелина; замедление желудочной, желчной и панкреатической секреции, а также перистальтической активности пептидом-YY в резорбтивной стадии пищеварения; выработку клетками пищевода, желудка и кишечника инкретинов (GLP-1, GIP и др.), стимулирующих продукцию инсулина либо ингибирующих глюкагон и DPP-4, а также замедляющих всасывание питательных веществ в кровоток при появлении большого количества молекул глюкозы и аминокислот в лимфатических протоках, межэпителиальных пространствах и пристеночной капиллярной сети ЖКТ.
И мн. мн. др.
В разделе «Нормальная и клиническая физиология желудочно-кишечного тракта» (Книга 2, с. 124) мы ещё коснёмся этой темы, но уже сейчас я хотел бы обратить внимание читателя на один очень важный нюанс в интерпретации понятий «окружающая среда» и «внутренняя среда организма» (как уникальное пространство для физических и химических взаимодействий в условно закрытой системе со сбалансированными процессами синтеза и распада и строго дозированным трансграничным обменом веществами и энергией).
Мы часто грешим тем, что съеденное интуитивно воспринимаем как «потреблённое». И строим умозаключения о калорийности пищи, её нутритивной плотности и прочих параметрах ожидаемой биохимической активности организма по тому, что конкретно переместилось из тарелки в недра пищеварительной системы. Но так ли это на самом деле?
Нам нужно понимать, что организм как саморегулирующаяся и самовоспроизводящаяся система не сможет функционировать при наличии в её внутреннем пространстве бродильных газов, недоферментированных чужеродных белков или нескольких килограммов живых микробов. Да и ни о какой стабильности концентраций находящихся там веществ, локальной температуры или кислотно-щелочного равновесия, которые демонстрирует нам физиология «зоны-3», говорить тоже не приходится.
Просвет пищевой трубки, не смотря на существенные отличия в физических и биохимических кондициях находящихся там органических и неорганических компонентов от открытой внешней среды, в строгом смысле этой же внешней средой и остаётся!
Ведь даже отжившие свой срок или повреждённые клетки эпителия пищевода, желудка, протоков печени, желчного пузыря или поджелудочной железы, а также клетки слизистой тонкого и толстого кишечника, не говоря уже о различных секретах и непереваренных остатках пищевой органики и мн. др., просто сбрасываются в просвет органа и повторно ферментируются либо возвращаются в окружающее пространство через задний проход. В то время как обезвреживание и утилизация клеток внутренних органов и тканей (т.н. апоптоз) зоны-3 осуществляется уже по куда более сложной схеме, контролируемой иммунной системой, ЦНС и гепатоцитами печени.
Таким образом уникальную биоорганическую среду с жёстко регулируемыми фазовыми переходами и термодинамическими перетоками энергии (зона-3) формирует лишь то, что уже ВСОСАЛОСЬ В КРОВЬ или ПОКИНУЛО жидкие среды организма (это меняет градиенты и концентрации) через каналы утилизации [4] и выведения [5].
Второй постулат, подробное физиологическое обоснование которого мы представим в следующей части Пособия (Глава IV, с. 351 - 362) касается кислорода, который несмотря на то, что поступает в организм через лёгкие, необходимо относить к ПИТАТЕЛЬНЫМ РЕСУРСАМ. (Т.е. прекратить уже сомнительную практику оценки суточного пищевого рациона на «потреблённую калорийность» и способность к последующей утилизации, не имея возможности оценить в подобном «меню» один из самых ключевых его компонентов — динамику резорбции и количество кислорода, всосавшегося в кровь* и наряду с другими элементами питания доставленное (или нет) в жизненно важные реакторные зоны [3]).
* — Подавляющее большинство химических процессов, связанных с катаболизмом пищевой органики и синтезом АТФ — это реакции окисления, способные протекать только в присутствии кислорода. Причём на окисление жирных кислот требуется примерно в три раза больше кислорода, чем на «сжигание» белков и углеводов.
✅ Каналы трансформации питательных ресурсов в нативные химические вещества и макроэргические соединения (зона 3)
Вот мы и подошли к основе функциональности и жизнедеятельности, в которых то, что обеспечивает наше длительное существование на Земле в качестве живой самодостаточной системы обретает биологический смысл и некое особое для физиологии человека духовное начало.
Сложнейший по конструкции биохимический реактор, который управляется такой же немыслимой по сложности связей и совокупности решаемых задач интеллектуальной системой (НЭС) — это то, что позволяет нам чувствовать и мыслить, активно двигаться и впадать в «летаргию» сна, совершать полезную работу и получать энергию для этого, защищаться от внешних агрессий (инфекции, травмы) и восстанавливать внутренние повреждения. Любить и ненавидеть, желать и пресыщаться, расти душой и телом и воспроизводиться в детях и внуках. Но главное — обеспечивать предсказуемость, плановость, стабильность и необратимость множества процессов, благодаря которым только и возможно противостоять спонтанности внешних влияний и росту энтропии окружающей среды*.
* — Вытекает из второго начала термодинамики
Зона-3, или как мы её часто называем «метаболический котёл», — это тот самый центр автостабилизации Анри Лё-Шателье, граница которого начинается и заканчивается входом либо выходом в капиллярную или лимфатическую сеть (гематоваскулярный и гистогематический барьеры) и распространяется на все без исключения кровоснабжаемые ткани, обладающие внутренней биохимической активностью.
Конечно, каналы и ядра спинного мозга, различные центры стволовых отделов головного мозга (продолговатый, варолиев мост, средний и промежуточный, мозжечок) включая активные части подкорки (зрительные бугры, гипоталамус, гипофиз, лимбическая система, четверохолмие и черная субстанция, полосатое тело) и множество профильных зон коры в режиме нон-стоп обрабатывают сигналы, идущие от рецепторов каналов 1-го, 2-го, 4-го и 5-го порядка. Но всё же главная их задача — обеспечивать контроль биохимических процессов самогó метаболического котла, а также управлять функционалом пограничных зон, отвечающих за поступление и выведение питательных и балластных веществ.
Можно сказать, что именно благодаря работе нейроэндокринной системы (НЭС) наш организм всегда знает, чего «хочет», а разум понимает, к чему стремиться.
Обеспечивается такое управление как посредством вегетативной иннервации (активаторы продукции ферментов, безусловные трофические рефлексы), а также нервных импульсов «прямого действия», контролируемых сознанием (условные двигательные рефлексы и поведенческие акты), так и через различного рода химические стимуляторы синтеза и распада (релизинг-факторы гипоталамуса, тропные гормоны передней доли гипофиза, нейромедиаторы и гормоны прямого действия периферических эндокринных органов и тканей).
Таким образом и управляющие, и просто на что-то влияющие, и информационные (контрольные) сигналы от рецепторов периферических тканей и НЭС распространяются как от центра к периферии, так и в обратном направлении. И всё же распределение обязанностей и иерархия подчинённости + зависимых (индуцированных регуляторными механизмами самой системы) реакций в организме строго персонифицированы.
Аналитика, контроль и поддержка термодинамической и пластической стабильности, а также реализация планов биологической трансформации (например, половое развитие, поведенческий опыт, приобретённый иммунитет) + обеспечение всех аспектов функционирования в окружающей среде — всё это прерогатива центральных отделов системы, обозначенной нами как зона-3.
Периферические (обслуживающие) Центр части [1,2,4,5], не смотря на известную способность влиять на «решения» НЭС и при дискоординации работы существенно нарушать механизмы поддержки гомеостаза, всё же находятся в подчинённом и управляемом положении. А на возникающие там стойкие дефекты и дисфункции Центр (зона-3) в подавляющем большинстве случаев отвечает приемлемой модификацией метаболических цепей и адаптацией систем внутренней автостабилизации.
✅ Каналы утилизации ненужных метаболитов и отработавших свой ресурс клеточных структур (зона 4)
Функция и назначение этих каналов интуитивно понятны. Однако для работы с проблемой избыточной адипозности нам понадобится уточнить ряд важных нюансов.
Для начала посмотрим на две диаграммы (Схема 3), в которых показано, как примерно распределяется естественный растворитель (вода) в здоровом организме, а также то, где скапливаются основные объёмы подлежащих утилизации естественных метаболитов, а также различного рода балластных веществ и токсинов.
Строение капиллярной и лимфатической сети, а также движение крови и растворённых в ней веществ от артериол в клетки и межклеточные пространства (интерстиций) и далее, уже через лимфатические капилляры и венулы к тканям и органам, обеспечивающим утилизацию и выведение представлено на Схеме 4.
Как видим, основную часть жидких сред организма составляет вовсе не кровь и лимфа, и даже не внутреннее содержимое клетки, а интерстиций — непрерывное, заполненное жидкостью пространство, существующее между структурным барьером (клеточная мембрана или кожа) и самими внутренними структурами, такими как органы и межтканевые перегородки, включая мышцы и систему кровообращения.
Именно здесь, во внеклеточной жидкости, образующейся уже после основных метаболических реакций и выхода раствора отработанных веществ из клетки в интерстиций и далее в венозно-лимфатические протоки, начинается путь к специальным органам и тканям системы детоксикации (печень, почки, лёгкие, иммунные клетки-макрофаги, кишечник, пóтовые железы, кожа, мозг*).
* — По данным ряда источников от 75% до 85-90% всех процессов трансформации и детоксикации обеспечивает печень. Лёгкие и почки выводят до 10-15% токсических веществ и прочих продуктов жизнедеятельности организма.
Биохимическая трансформация метаболитов происходит не только до конечных продуктов распада или достаточных для естественной экскреции транспортных форм, но и путём преобразования части недоферментированных органических молекул в неполярные (нерастворимые в воде) и химические инертные соединения, подлежащие складированию в жировые депо.
✅ Каналы выведения (зона 5)
Про пот, мочу, кал, легочное и кожное дыхание знают все. Поэтому из интересного в этой части системы обращу внимание лишь на одну важную особенность. Любая склонность к полноте означает и новую форму достижения метаболического баланса. Это адаптивный вариант естественного внутреннего пластического и термодинамического равновесия, при котором ассимиляция уже не равна диссимиляции и превышает её на величину защитного компенсаторно-балансирующего липогенеза. (Подробнее: Часть 2, Глава V, раздел «Правило 8», с.706 -743).
Такая схема физиологии и биохимии обменных процессов отличается от гомеостаза стройных тем, что степень участия жировой ткани в формировании стратегических резервов (а такие резервы есть даже у худых) гипертрофируется до полноценного канала выведения и складирования из метаболического котла ненужных органических компонентов, которые по разным причинам не могут быть оперативно фрагментированы и сброшены во внешнюю среду.
Подобная форма балансирования зоны-3 приводит к постепенному росту жировых накоплений. Но при этом по принципу «меньшего зла» позволяет сравнительно долго поддерживать относительные функциональность и здоровье в условиях периодически либо регулярно возникающих сбоев в различных метаболических цепях и (или) системах управления. А также замедлять развитие заболеваний, входящих в понятие «метаболический синдром»*. Ведь не смотря на утрату полноценного гомеостаза, характерного для физиологии стройных и здоровых, такой дополнительный механизм детоксикации даёт возможность поддерживать приемлемый уровень автостабилизации прихода и расхода в жизненно важных органах и тканях.
* — Основными проявлениями МС являются центральное ожирение, а также комплекс обменных нарушений, связанных с ним. Часто состоянию сопутствуют репродуктивная дисфункция, сахарный диабет, гипертоническая болезнь, поражение суставов, жировая болезнь печени, онкология, заболевания сердца, нарушение оборота мочевой кислоты. Нередко наблюдаются эндокринные изменения — гормональный сбой в работе щитовидной железы, надпочечников, половых желез.
СМЫСЛ РЕАЛЬНОЙ ПОХУДОЛОГИИ НЕ В СИЛЕ ДЕСТАБИЛИЗИРУЮЩИХ ВОЗДЕЙСТВИЙ, А В ПРАВИЛЬНОМ ВЫБОРЕ ЗОНЫ АДАПТИВНЫХ ВЛИЯНИЙ
Итак, мы снова провели, казалось бы, вполне несложную и даже очевидную для многих смысловую «инвентаризацию» функций и роли различных отделов человеческого организма в обеспечении текущей жизнедеятельности. А ещё немного поразмышляли над тем, как те или иные органы и ткани в зависимости от характера контактов с внешней средой, а также степенью вовлечённости во внутреннюю структуру контроля и управления, взаимодействуют друг с другом, образуя единую самодостаточную биоорганическую систему.
Я так же постарался заострить внимание на одной особенности внутренней коммутации разных функциональных зон, которая пока ещё не пользуется должным вниманием специалистов, формирующих концептуальную основу липогенных дисфункций и занимающихся поиском эффективных решений. И они очень проигрывают от этого*.
* — Вернее, проигрывают их пациенты, потому что использование любой из форм стрессовой мобилизации липолиза «в целях похудения» — самый выгодный вариант курации как с точки зрения реальных трудозатрат консультанта, так и с учётом первичных вау-эффектов и соответствующего спроса на рынке похудательных услуг.
Речь идёт об иерархии управления в формировании причинно-следственных цепочек. И о том, что путь взаимных влияний и передачи эстафеты патологических либо нормализующих воздействий, которые обычно распространяются от наиболее метаболически + управленчески активных реакторных зон в сторону периферии, далеко не всегда работает с тем же эффектом в обратном направлении! То есть какие-либо флюктуации в периферийных зонах 1-2 или 4-5 (например, увеличение массы тела [4], изменение характера пищевых мотиваций и реального рациона питания [1+2] либо повышенное потоотделение [5] или усиленный почечный диурез [4+5] и пр.) далеко не всегда имеют такой же потенциал управляющих (в нашем случае нормализующих) влияний на Центр [3], как это представляется сторонникам традиционных методов похудения.
Так, например, нарушение биохимии взаимодействия гормона поджелудочной железы инсулина с чувствительными сенсорами клеточных мембран (инсулинорезистентность - ИР) часто становится причиной проседания транспорта глюкозы внутрь клеток и развития локального тканевого голода (ЛТГ). Изучая метаболизм центральной «зоны 3» мы можем легко выявить избыток глюкозы в кровяном русле, просканировать организм на ферментопатии, недостаточную функцию инкретинов, сбои в работе НЭС, и др., раскрыть причины повышенной пищевой доминанты + эндокринных расстройств и понять генезис адаптивной липоориентированной модели метаболизма. (Пример: перевозбуждение «центра голода» в гипоталамусе сигналами ЛТГ –> мотивация на избыточное употребление простых углеводов –> развитие диабета 2-типа –> ожирение).
Попытки же искать причину роста жировых накоплений по контролю вторичных адаптивных и в целом негативных (в сравнении с мотивациями худых) изменений в зонах 1 или 2 (каналы снабжения и переработки пищи), скорее всего приведут нас к другому диагнозу — «переедание» и (или) нарушение «пищевого поведения». И, соответственно, иной стратегии лечения*.
* — После открытия функции инкретинов, стимулирующих активность β-клеток поджелудочной железы, а также тех, которые тормозят действие разрушающего инсулин и ГПП-1 фермента (ДПП-4), теории о первичной роли избытка углеводов в патогенезе ИР, а также психологических обсессий и компульсий в развитии ожирения выглядят уже не столь убедительно. (Подобные диетологические и психиатрические диагнозы в последнее время довольно часто дезавуируются грамотной АЛК-терапией либо назначением синтетических инкретинов глюкагоноподобного действия). Тем не менее, методы агрессивной пищевой коррекции, основанные на традиционных представлениях, по-прежнему являются основой в работе многих специалистов.
Касаясь темы дуализма взглядов о причинах ожирения (подробнее: Часть 2, раздел «Стратегии похудения», с. 379), ещё бóльший интерес читателя может вызвать разница в трактовке событий между клиническими физиологами и адаптологами с одной стороны, и сторонниками ограничительно-мобилизующих концепций борьбы с весом с другой если проанализировать их тактику лечения квартета таких взаимосвязанных друг с другом обменно-липогенных дисфункций, как:
- нарушение кровоснабжения головного мозга (атеросклероз, кифоз, смещение Атланта –> провоцируют рост АД и адаптивное усиление ЛСК (линейная скорость кровотока) + компенсаторное увеличение минимально необходимой концентрации глюкозы в крови под контролем гипоталамуса);
- инсулино- и инкретинорезистентность;
- сахарный диабет 2-типа + сосудистая эндотелиопатия;
- гипертоническая болезнь + симптоматические гипертензии различного генеза.
Здесь определяющее влияние на выводы специалистов вновь оказывает ориентация на сферу личных профессиональных интересов (зона 3 + достаточная компетентность в оценке зависимых процессов в смежных областях в первом случае, преимущественная концентрация внимания на происходящем в зоне 1, 2, 4, или 5 - во втором), а также явное стремление ряда консультантов ради предоставления «услуги под ключ» зациклить все обоснования причин и следствий (включая методы коррекции) в пределах собственных профессиональных компетенций*.
* — К примеру, в США уже до 80% услуг по снижению веса и коррекции липоориентированных форм метаболизма оказывают …психологи.
Так клинический физиолог в зависимости от уровня подготовки самостоятельно либо в координации с другими специалистами (эндокринолог, кардиолог, невролог, врач функциональной диагностики, адаптолог, гепатолог, клинический фармаколог и пр.) станет прежде всего ориентироваться на физиологию НЭС и работу «метаболического котла». А при выявлении причин липогенных дисфункций (их при наличии подобного квартета, скорее всего, наберётся не менее 8-10) наверняка разработает комплексную программу их коррекции + лечения сопутствующих заболеваний, способных в конечном итоге благотворно повлиять не только на биохимию зоны-3, но и на работу зависимых от неё каналов 1, 2, 4 и 5.
Консультанты, привыкшие в диагностике и лечении ожирения полагаться на динамику массы тела, физические кондиции, пищевые предпочтения и внешние эффекты мобилизующих воздействий будут искать причину и добиваться результата (снижение веса) опираясь на близкую и понятную им систему знаний.
Так, психолог, скорее всего, начнёт «перепрошивать» скрытые в подсознании детские травмы, смещать акценты в мотивациях, настойчиво вытеснять «порочные» аддикции и лечить расстройства пищевого поведения, диетолог жёстко контролировать калории, убирать из рациона «высоко гликемические» продукты и бороться с перееданием, специалист бьюти-клиники добавит к дефициту калорий комплекс местных воздействий на жировую клетчатку (ручные, косметические, аппаратные) + β-адреномиметики, мочегонные и слабительные, а фитнес-тренер станет «сушить» тело, устранять гиподинамию, проявлять рельеф и наращивать мышечную массу.
И все они гарантированно получат выраженный похудательный эффект, который будет сопровождать их клиента в течение всего времени, пока работают механизмы мобилизации и дезадаптации, а организм может жить по правилам «двойной энергетики» (см. с. 254) и за счёт этого частично или полностью компенсировать энергопотери*.
* — Надеюсь, мои читатели заметили, что все перечисленные мною «традиционные» методы лечения ожирения от услуг психолога до рекомендаций консультанта по фитнесу при всём кажущемся разнообразии подходов направлены на достижение одного и того же физиологического эффекта — возбуждения механизма двойной энергетики за счёт аварийной мобилизации липолиза.
РЕЗЮМЕ
Сегодня мы познакомились с очень важной темой и одновременно большой проблемой современной похудологии, в формировании которой уже давно проявили себя и продолжают играть негативную роль такие факторы, как:
- упрощённые представления из прошлого (когда, с одной стороны, средняя продолжительность жизни не превышала 35-45 лет, и большинство людей не успевали столкнуться с возрастными деформациями обмена, а с другой — для большинства населения свободный доступ к питанию был затруднён, и полнота ассоциировалась лишь с нехарактерным для того времени отсутствием физических нагрузок и злоупотреблением едой представителями властной элиты);
- смысловая подмена понятия «обрести стройность» (избавить организм от внешних липогенных воздействий и внутренних дисфункций) термином «похудеть» (фактически сегодня означает сбросить вес на эффектах мобилизации при сохранении физиологических настроек толстого);
- стремление представителей отдельных специальностей монополизировать рынок услуг и технологий, низкий уровень координации специалистов разного профиля в выявлении возможных причин и следствий;
- большая доля в методологическом обеспечении лечебных мероприятий, связанных с проблемой ожирения, различного рода консультантов и экспертов, не имеющих профильного медицинского образования; слабый контроль государством системы подготовки педагогических кадров и выдачи прав на профессиональную деятельность;
- недостаточная компетентность самих потребителей похудательных услуг, преобладание в окружающем их информационном пространстве неких универсальных правил и принципов, которые с одной стороны довольно слабо обоснованы научно (если их смысловое значение трактовать как обретение истинного гомеостаза стройного), но с другой — дают быстрые «похудательные» эффекты и хорошо «ложатся» на житейскую логику непрофессионалов;
- особая физиология адаптивных процессов у представителей минорных групп, удачная трансформация метаболизма которых зачастую выдаётся специалистами и блогерами за образец эффективности предлагаемых ими методик, пригодных для всех членов популяции;
- быстрые и достаточно «лёгкие» в достижении эффекты стрессовой мобилизации, которые, в отличие от длительной и системной работы с настройками НЭС и АФМ, способны произвести впечатление на тех, кто в отсутствие специальных знаний в области фундаментальной и клинической физиологии практически не видит разницы между простым обратимым линейным биохимическим процессом и адаптивным физиологическим циклом*, легко принимая одно за другое…
* — Раздел 1.9. «Понятия “биохимический процесс” и “физиологический цикл”. Спиральный принцип адаптивных изменений в цепочке повторяющегося ФЦ».
В этой связи хочу напомнить, что характерные для тучных людей гиподинамия, гипоксия, склонность к избыточному потреблению пищевой органики (относительно потребностей метаболизма стройного), «порочные» гастрономические аддикции, обсессивно-компульсивные расстройства пищевого поведения и прочие причины ожирения, лежащие в основе наиболее популярных в настоящее время корригирующих стратегий, в подавляющем большинстве случаев воспринимаются нами всего лишь как естественные и закономерные (адаптивно-компенсационные) ПОСЛЕДСТВИЯ иных, значительно более глубоких и системных нарушений внутри метаболического котла и (или) регулирующей его работу надстройки.
Конечно, те или иные существенные изменения в параметрах окружающей среды или сбои в обслуживающих главные реакторные зоны каналах снабжения [1-2] и утилизации [4-5] тоже случаются. Но их значимость на самом деле влияет на системные процессы жизнеобеспечения и нарушений гомеостаза в куда меньшей степени, чем это принято считать*, в то время как роль защитных компенсирующих и приспособительных процессов (восстанавливают метаболическое равновесие, но уже на иных условиях) наоборот, сравнительно мало изучена и пока практически не учитывается при формировании планов реабилитации и лечения тучных пациентов.
* — Например, такие первичные липогенные факторы, которые могут исходить из «зоны-1» (недостаток йода, железа, ω-3 жирных кислот или каких-либо иных нутриентов, витаминов и микроэлементов, некачественная и перенасыщенная искусственными добавками еда, повышенная стрессогенность среды обитания, неблагоприятный режим труда, отдыха или принятия пищи, факторы, нарушающие физиологию сна и мн. мн. др.) а также дестабилизирующие работу ЖКТ («зона-2») воспалительные процессы, глистные инвазии, продукты, раздражающие слизистую и секреторную функцию железистых тканей (маринованные, копчёные, избыточно острые и т.п.) — вполне могли бы быть устранены, а их кумулятивное воздействие не отразилось на фигуре и здоровье.
НО ТОЛЬКО ПРИ ОДНОМ УСЛОВИИ. Если бы специалисты, включившие в орбиту своих интересов нормализацию экологии жизненного пространства, питания и пищеварения, а также избавление от вредных пищевых пристрастий работали ПРОФИЛАКТИЧЕСКИ. То есть своевременно (до развития хронических липогенных дисфункций и глубокой адаптации организма к ним) тестировали зоны снабжения [1] и переработки [2] и уже НА ВХОДЕ корригировали потоки ресурсов и воздействий, идущие по этим каналам!
В условиях же давно состоявшейся ИНОЙ МЕТАБОЛИЧЕСКОЙ И ПОВЕДЕНЧЕСКОЙ РЕАЛЬНОСТИ, когда неблагоприятные факторы среды и условий существования уже не только прочно «зашли» в зону-3, но и переформатировали «под себя» обменные процессы, а структуры НЭС и метаболического котла переприспособились и сформировали НОВУЮ и вполне устойчивую РАБОЧУЮ МОДЕЛЬ ГОМЕОСТАЗА (включая адекватную уже её потребностям СИСТЕМУ ПРИОРИТЕТОВ в биоритмах и рефлексологии самих зон 1 и 2) — пытаться возродить утраченную поведенческую реактивность и функциональные кондиции «физиологии стройного» без глубокого понимания процессов в «зонах 3 и 4» и знания алгоритмов работы с пациентами, баланс внутренней «термодинамической системы» которых обеспечивается (в том числе) присутствием КБЛ и конденсацией жировых излишков — занятие НЕБЛАГОДАРНОЕ И ВО МНОГОМ БЕСПЕРСПЕКТИВНОЕ!
Это позволяет сформулировать ключевое с точки зрения похудательных стратегий заключение, с которым мой читатель должен осознать важность выбора правильной зоны приложения усилий и (по коварной задумке автора😊) как можно быстрее приступить к изучению второго тома КФС.
А звучит наш вывод примерно так:
Какие бы изменения функций или эффективности работы мы не находили в системах обслуживания метаболического котла (снабжение; переваривание + всасывание; утилизация и выведение) — анализ клинических проявлений и физиологических связей с высокой долей вероятности приведёт нас в зону-3, где пытливый ум наверняка найдёт и причины расстройств «пищевого поведения», и механизмы, модифицирующие работу мотиваций и естественных аддикций, и обоснования «перееданий», и логику защитных липоориентированных адаптивных реакций!
А это значит, что у нас вряд ли получится всерьёз и надолго нормализовать больной (липотропный) метаболизм простым копированием алгоритма работы обслуживающих систем «по типу здорового». То есть «неправильное пищевое поведение» полного лечить неким навязанным извне «типовым поведением» стройного, а осознанную потребность его организма в органике, калориях и кислороде пытаться исправить питанием, «сбалансированным» по нормам здоровых и стройных.
В связи с вышесказанным попробуем ответить на простой вопрос: когда на приём к психологу, диетологу, или на контакт с популярным блогером, фитнес-консультантом, нутрициологом или другим специалистом по «борьбе с весом» обычно выходит заинтересованный клиент? Правильно, в основном, когда вес уже достаточно давно и неумолимо растёт, а попытки справиться с помощью собственных усилий и советов друзей (журналов, социальных сетей и пр.) УЖЕ НЕ ПОМОГАЮТ.
Теперь мы знаем, что физиологически состоявшийся полный — это до поры вполне себе здоровый человек, находящийся В БАЛАНСЕ. И не нужно строить иллюзий, что его организм ждёт не дождётся правильного питания и образа жизни стройных. НЕТ, НЕТ и НЕТ. Его физиология уже адаптирована и гармонизирована под другое. На метаболизм с особой формой термодинамической и пластической стабильности, новый устойчивый алгоритм работы каналов снабжения, переработки и утилизации, а также на присутствие липогенных деформаций обмена (куда же теперь без них) и механизмов компенсации (КБЛ* + конденсация жировых излишков).
* — КБЛ – компенсаторно-балансирующий липогенез
Что это означает?
Прежде всего то, что ключ к нормализации и обратной перестройке всех органов и систем на самодостаточный и полноценный баланс стройного нужно искать в системах управления (устоявшиеся рефлексы и биоритмы ЛО-АФМ) и метаболизме реакторов ЦЕНТРАЛЬНОЙ ЗОНЫ! И работать с причинами (ЛД), а не с их последствиями (переедание, гиподинамия и РПП). А это уже скорее адаптология, нейрофизиология, эндокринология и биохимия, чем те традиционно «похудательные» специальности, которые в реальности в значительно бóльшей степени ассоциированы с каналами снабжения [1] (нутрициология, психология пищевого поведения) или переработки органических ресурсов [2] (диетология, гастроэнтерология)*.
* — Оставляем за скобками услуги фитнес- и бьюти-индустрии т.к. эти технологии основаны на использовании не связанных с проблемой ЛД дополнительных процессов-синергистов либо непрофильных и сравнительно краткосрочных воздействий на различные локальные сегменты системы.
Любопытный вопрос: а зачем они там? Кого поджидают «на входе» и «выходе»? Каким образом из зависимых зон будут пытаться бороться с нисходящими из ЦЕНТРА запросами и оптимизировать ЕГО работу (?), — то есть функционал главной реакторной и управляющей системы, обладающей не в пример более совершенными и гармоничными механизмами поддержания термодинамической и пластической стабильности?
Как меняя размер или мощность периферийных потоков и блокируя «плохие» сигналы оттуда намерены убирать липогенные дисфункции и придавать нужное направление приспособительным процессам? Разве это возможно(?), образно выражаясь, из «прихожей» или «заднего двора»? Неужели правило трёх пятёрок так никого и ничему не научило???
На лицо явный концептуальный пробел, в котором сама идея использования норм потребления стройного в качестве некоего нормализующего начала для организма, уже глубоко адаптированного к ЛД, выглядит во многом ненаучно, нелепо и бессмысленно. Тем более, в случаях, когда для создания некоего стимулирующего «похудательного тренда» используются ограничения по калориям и некоторым группам нутриентов ниже норм, предусмотренных для стройных, а гармонизированные взаимодействия НЭС с периферийными каналами 1 и 2 (мотивации голода, жажды, ощущения сытости и удовлетворения) зачем-то искусственно подавляются. (Да ещё и практически без устранения истинных причин их «неправильной» генерации!).
Ремарка к теме
Мне часто попадаются пациенты с избыточным весом и ожирением, которые пришли на приём уже после многочисленных контактов с другими консультантами и неоднократных попыток похудеть. И вот, что удивляет. Порой приходят люди, идеально разбирающиеся в принципах (да ещё и скрупулёзно исполняющие требования!) «правильного питания», «интервального голодания», LCHF, П.Дюкана, «клинической диеты» Л.Ковалькова или чего-то другого, не менее эффективного и научно обоснованного, что было рекомендовано предыдущим специалистом.
Но не было НИ ОДНОГО СЛУЧАЯ, когда бы очередной консультант сказал им очевидное: «Вы знаете, внимательно изучив Ваш режим питания, сна и физической активности могу лишь подтвердить: Вы делаете всё правильно»!
Скажу больше. Зачастую один и тот же специалист одному человеку, который до этого успешно придерживался практически идеальной «средиземноморской диеты», но потом снова набрал вес, пытается найти решение (к примеру) в переводе на Кето + силовые упражнения. А другому, с подобными же кондициями и «причинами» ожирения(!) рекомендует срочно оставить кетодиету и перейти на… средиземноморский тип питания. И при этом не испытывает затруднений со смыслами, и не проявляет никакого желания поискать и поработать с ЛД в «зоне-3».
Примерно то же самое происходит при посещении людьми разных специалистов в области психологии, нутрицевтики, фитнеса и пр.
Порой даже известные авторитеты в сфере популярной похудологии, внимательно следящие за тенденциями и периодически выпускающие толстые книги с броскими “вовлекающими” названиями, почему-то не замечают, что, если их труды сложить вместе и просмотреть подряд, невольно откроется странная закономерность: первая книга + вторая + пятая = ноль. То есть некие пространные рассуждения и рекомендации, представленные в очередных публикациях в свете новых модных тенденций, в итоге обесценивают многое из предыдущего! А предыдущее в такой же мере ставит под сомнение последующее. Но главное — все эти книги активно продаются, а авторы не выказывают никакого беспокойства на этот счёт!
Так есть ли парадокс в том, что специалистам старой симптоматической школы практически невозможно угодить, а взаимоисключающие обоснования разных по времени и сути «прорывных технологий» так мирно уживаются в «одном флаконе»?
Кто-то скажет: «Это нормально. Так и должно быть. Люди отличаются друг от друга, а значит и причины могут быть разными»!
Так-то оно так. Но я сейчас не о разных причинах, а скорее наоборот — о разных подходах одного и того же специалиста в лечении как будто бы ОДНОЙ И ТОЙ ЖЕ ПРИЧИНЫ!
Давайте попробуем вместе разобраться.
Скажите, мы часто видим примеры, при которых толстый бы не «переедал»? Или рекомендации лечения полноты, в которых не было бы упора на дефицит калорий и (или) нутриентов? Я что-то не припомню таких случаев. Другое дело, если один и тот же пациент с «перееданием» и лишним весом обратится к сторонникам разных типов диет, или к психологам, тренерам по фитнесу, консультантам по аппаратным методам воздействия или к кому-то ещё.
Думаю, все эти специалисты без особых сомнений согласятся с фактом переедания и необходимостью сделать так, чтобы человек тратил больше калорий, чем потреблял. А вот разнообразие технологий и обоснований в реализации этого принципа, скорее всего, впечатлит и запутает не только нас, но самого клиента!
Но самое любопытное даже не в этом. А в том, что, если консультант опытный, а пациент добросовестный, он обязательно похудеет! Независимо от метода и точек приложения «технологий»! Правда, скорее всего, через какое-то время снова наберёт. И так по кругу…
Что же не так в этих примерах, и какая связь в свете обсуждаемой темы с выбором правильных «зон приложения» и правилом трёх пятёрок?
А всё дело в том, что никто из обозначенных нами консультантов (неважно, осознаёт он это или нет) по сути и не пытался вмешиваться в физиологические настройки, управлять адаптивными процессами и устранять внешние и внутренние липогенные влияния. Да и, пожалуй, при всём желании не смог бы этого сделать из имеющейся позиции доступных воздействий (зоны 1 и 2) «от периферии к центру». Ведь для продуктивной помощи организму с устоявшейся АФМ-тóлстого действительно потребовались бы совсем другие «сектора обстрела», доступные (как я уже говорил) специалистам по адаптологии, нейрофизиологии, эндокринологии, биохимии, психологии приспособительных практик и пр., причём желательно в лице ОДНОГО КОНСУЛЬТАНТА или объединённой единой задачей команды специалистов.
А что же в этом случае делать специалистами традиционной симптоматической школы?
Скажу так: делать именно то, чем они и занимаются. Искать способы активации истощающих эффектов белковожировой мобилизации и стремиться продержать на них пациентов как можно дольше. (Чем дольше человек проживёт на «двойной энергетике», тем больше сбросит). А ещё выдавать «запущенные в производство» линейные процессы аварийного липолиза за здоровые, лечебные и нормализующие. Говоря проще, продавать «похудение на дисбалансе» под видом «восстановления гомеостаза стройности».
Да, такой подход действительно меняет всю логику работы с проблемой перманентных метаболических сбоев и избыточным (защитным) липогенезом. Здесь главный рычаг воздействия — стрессовая мобилизация, а основной гарант эффективности — большое разнообразие раздражителей «аварийного уровня воздействия».
Но что прикажете делать, если работа с истинными причинами ЛД для специалистов в области психологических мотиваций, питания (да и то без объективных критериев потребления кислорода) и физической активности зачастую недоступна и непонятна? Остаётся единственное давно проверенное и надёжное средство — похудательные эффекты стресса. То есть использовать нечто настолько некомфортное и нарушающее привычный способ балансирования, чтобы оно быстро вгоняло организм в режим дезадаптации и потребности закрывать какие-то провалы прежде адекватных рефлексов, биоритмов и биохимических цепей за счёт естественной реакции организма, специально предусмотренной для подобных случаев — аварийной мобилизации стратегических резервов.
Самое важное для успешного запуска мобилизации — постараться как можно сильнее «напугать» организм, то есть убедить, что привычное больше не работает и уже не даст возможности спокойно поддерживать баланс прихода и расхода на ПРЕЖНЕЙ АВТОМАТИКЕ ДС*.
* — ДС – динамический стереотип метаболических и поведенческих реакций
Так, если в функциональной стратегии главное в лечении ЛД выявить и устранить сами провоцирующие КБЛ факторы, а затем плавно и без стрессов переадаптировать организм с баланса ЛО-АФМ на АФМ (гомеостаз) стройного (подробно: Часть 2, Глава IV, с. 379), то симптоматические методы наоборот основаны на эффектах ДЕЗАДАПТАЦИИ. Отсюда и такая потребность специалистов в разнообразии методик похудения (читай – палитре доступных стрессогенов).
Ведь если эффекты перехода, к примеру, на средиземноморскую диету уже отработаны, и организм, переадаптировавшись и избавившись от потребности в собственных резервах снова вышел на компенсацию ЛФ и восстановление прежней модели гомеостаза — скрупулёзное исполнение прежних рекомендаций уже не имеет смысла. Здесь нужен новый стресс. Чувствительный слом привычного. И чем он будет радикальнее и сложнее для адаптации*, тем лучше!
* — На сегодня подобным требованиям в наибольшей степени соответствуют разные варианты кетодиет и LCHF, а также различные формы белковых диет в сочетании с аномальными силовыми нагрузками или бодибилдингом, хотя и тяжесть отдалённых последствий и заболеваний при длительном использовании подобных методик самая высокая.
Именно по этой причине поборники симптоматических подходов так спокойно расстаются с одними исчерпавшими свой стрессовый потенциал «высокоэффективными» средствами похудения и переводят пациентов на нечто другое — непривычное и радикальное. С соответствующими объяснениями «специфики Вашего организма». Отсюда и вызывающий недоумение сторонних наблюдателей «конфликт обоснований и подходов» в работе над, казалось бы, одной и той же причиной. Которую на самом деле невозможно лечить с одним и тем же положительным эффектом два раза подряд.
(конец ремарки)
Как видите, уважаемый читатель, в похудологии ещё много нерешённых вопросов и противоречий. В любом случае, её будущее скорее всего будет связано с новыми подходами и новыми специалистами. Которых пока нет. Для того, чтобы рассказать, как видятся перспективы решения вопроса с позиций КФС, пожалуй, приведу материал «из будущего». Вернее, фрагмент одного из «правил» Главы V Части 2 (Правило 39, стр. 790), которым уже фактически завершается само двухтомное Пособие.
ДЛЯ УСПЕШНОГО ЛЕЧЕНИЯ ПАНДЕМИИ ОЖИРЕНИЯ НУЖНЫ СПЕЦИАЛИСТЫ ОСОБОЙ КВАЛИФИКАЦИИ
(фрагмент правила 39)
…Склонность к ожирению (а избыточная адипозность – пролог многих тяжёлых обменных заболеваний) не смотря на кажущуюся простоту и отсутствие потребности в каких-либо срочных лечебных мероприятиях на самом деле ОЧЕНЬ ОТЛИЧАЕТСЯ от всех других «традиционных» болезней. И это становится особенно очевидным, когда исследуешь степень вовлечённости в процесс различных органов и систем в организме толстяка.
Наверное трудно назвать какое-либо другое заболевание, которое бы уже в своём начальном развитии так тесно сопрягало в единый конгломерат взаимных проблем и влияний: и метаболический котёл, и ЦНС, и гормональную систему, и все другие жизненно важные органы, и психику, и репродуктивную функцию, и даже память и интеллект.
В медицине с ростом массива знаний и алгоритмов лечения идёт активное дробление специальностей по отдельным целевым направлениям. И это даёт эффект. Так, если гастроэнтеролог, следуя старой традиции, стремится лечить всю систему ЖКТ, то, к примеру, гепатолог уже занимается только печенью. Уролог лечит всю мочеполовую систему, но при этом нефролог, андролог, гинеколог, репродуктолог и другие специалисты курируют лишь свои профильные направления МПС. В настоящее время в медицине фактически для каждого органа или системы существует свой специалист и свой «хозяин проблемы».
А вот с ожирением ТАК НЕ ПОЛУЧАЕТСЯ! Потому, что сама эта задача уж слишком комплексная, многоплановая и «многоэтажная», вовлекающая в орбиту причин и следствий практически все органы и системы. В такой ситуации просто ФИЗИЧЕСКИ НЕВОЗМОЖНО разобраться в причинах, взаимодействиях, взаимных влияниях и следствиях, если ты не способен к целостному восприятию организма, т. е. недостаточно силён в биохимии, биофизике, неврологии, физиологии, эндокринологии, фармакологии, адаптологии, реабилитологии, гастроэнтерологии, диетологии, психологии, нутрициологии, функциональной диагностике, социологии и многом-многом другом.
По сути, ни одна из традиционных медицинских и оздоровительных моно-специальностей не способна охватить проблему целиком и предложить достаточно полноценную по направлениям диагностики и гармонизированную по методам воздействия схему лечения.
Во всём мире сегодня ожирение — большая и явно «недооценённая» медицинская проблема, требующая подготовки особых специалистов. Ведь для её успешной профилактики и лечения нужен совершенно другой тип врача — врача - системного аналитика. Который воспринимает организм как целостную систему, т. е. во всей совокупности функций и взаимных влияний.
Пока таких специалистов нигде не готовят. А то, что диетологи и психологи (а в настоящее время ещё и нутрициологи и финтнесс-консультанты без специальных медицинских знаний) монополизировали этот рынок, вызывает скорее недоумение, и сочувствие, чем веру в успех и в хорошие перспективы.
Отрасль в глубоком тупике, причём не только в России. И это уже очевидно. «Клиническая Физиология Стройности» призвана восполнить этот пробел и стать пособием для подготовки специалистов в области АЛК-терапии. О том, что восприятие истинного состояния пациента, а также возможных последствий вмешательства тех или иных похудательных методик в схему балансирования обмена веществ может быть максимально объективным лишь в тандеме с клинической физиологией и адаптологией мы говорили ещё в Главе 1 «Физиологические основы стройности и здоровья» в ходе обсуждения пяти ключевых свойств биологической химии (См. Часть.1, "Заключение", стр. 311 - 315).
Столь однозначная трактовка событий продиктована вовсе не стремлением возвысить значение приспособительных процессов над способностью других медицинских и немедицинских воздействий влиять на метаболические и психологические реакции организма.
Всё дело в том, что при возникновении стойких, но ещё потенциально обратимых дисфункций (а возможности клинической физиологии наиболее продуктивны именно в состоянии «предболезни») главным драйвером полезности может считаться лишь то, что даёт организму шанс самому воссоздать и закрепить в физиологической памяти новую модель гомеостаза. Ту систему полезных рефлексов и биоритмов, при которой ради поддержания «стройного» баланса ему уже не понадобятся дополнительные внешние стимулы: истощающие эффекты стрессовой мобилизации; избыточные физические нагрузки; изматывающий энергоконтроль пищевой органики или психологические блокировки неправильных поведенческих аддикций.
Адаптология в отличие от всевозможных форм модного сейчас «оптимизирующего биохакинга» — наука о собственных приспособительных возможностях организма, которым мы даём зелёный свет лишь убирая из систем автоматического реагирования липогенные влияния, а также обслуживающие их приспособительные биохимические + психосоматические проекции.
Адаптологи никогда не используют воздействия, способные нарушить ключевые свойства биологии живых организмов. В этом плане главную цель реабилитации они видят в освобождении естественных физиологических ниш от некорректных взаимодействий с внешней средой и дефектов внутренней координации метаболических процессов. Чтобы их потом смог полезно освоить уже сам организм. Причём на принципах долговременной памяти и исходя из собственных природных законов биологической целесообразности.