Бронхоэктазы (расширение бронхов)- это бронхолитические заболевания, вызванные воспалительно-гемодинамическими изменениями.
Патологическая связь между первичным нарушением подвижности ресничек и воспалением хорошо известна.
Инфекционный бронхоэктаз, обусловленный нарушением дренажа бронхов, вызывает необратимое воспалительное повреждение паренхимы легких на фоне частого обострения первичного нарушения подвижности ресничек.
У молодых животных (до 1 года) бронхоэктазы являются продолжением первичного нарушения подвижности ресничек. Бронхоэктазы также могут возникать у собак среднего и пожилого возраста с хроническими заболеваниями легких неизвестной этиологии. Повышенная заболеваемость отмечена у кокер-спаниелей и крупных собак.
Диагноз:
Общие признаки включают хронический кашель, мокроту, одышку, снижение толерантности к физической нагрузке, лихорадку, насморк и синусит. Обычно присутствует крупянистый или влажный хрип, усиливающийся при выдохе и сопровождающийся цианозом.
Лабораторные и другие методы исследования:
Во время обострения воспалительного процесса биохимические анализы могут выявить лейкемию, нейтрофилию, повышенное СОЭ и увеличение глобулиновой фракции. В анализе мочи протеинурия и повышенный индекс белок/креатинин указывают на возникновение амилоидоза. Артериальная кровь показала гипоксемию и повышенный альвеолярно-артериальный градиент.
Рентген диагностика показала бронходилатацию долей легких, диффузное утолщение стенок бронхов и смешанное поражение бронхиальных, интерстициальных и альвеолярных структур.
При бронхоскопии отмечается мешотчатое или цилиндрическое расширение дыхательных путей, бифуркации становятся гладкими, просвет теряет цилиндрическую форму, слизистая утолщена и отечна. В трахеальном или бронхоальвеолярном лаваже определяется микробиологическая флора, ее восприимчивость и цитология. В последнем случае типичное септическое воспаление характеризуется нейтрофилией и моноцитозом, обычно с множеством бактерий, хотя некоторые образцы стерильны.
Дифференциальный диагноз включает рецидивирующую бронхопневмонию, хронический бронхит, инфекционный бронхит, паразитарный бронхит, застойную сердечную недостаточность и трахеальную декомпрессионную болезнь.
Лечение:
Пациенты с тяжелой гипоксемией должны получать кислородную терапию в стационаре. Необходимо внутривенно вводить антибиотики широкого спектра действия и адекватно идентифицировать микробиологическую флору.
Если идентификация невозможна, следует назначить антибиотики против стрептококков, псевдомонад и микоплазм. Антибиотикотерапия делится на курсы и может быть длительной. Ингаляционная терапия и физиотерапия оказывают положительное влияние на течение заболевания. При локализованном бронхоэктазе показана лобэктомия.
Необходимо поддерживать жидкостный баланс, чтобы бронхиальные выделения не становились густыми.
Лазикс не следует применять даже при наличии влажных хрипов при аускультации.
Последующее наблюдение:
Регулярно измеряйте содержание газов в артериальной крови, общий анализ крови для контроля воспаления и температуру. При подозрении на рецидив пневмонии необходимо сделать рентгеновские снимки.
Если пневмония обостряется, рекомендуется длительная поддерживающая терапия.
Возможно обострение инфекции, которое может привести к легочной гипертензии и сердечной недостаточности.