Менопаузальная гормональная терапия (МГТ) улучшает состояние женщины, снижает сердечно-сосудистые риски и предотвращает развитие остеопороза.
Однако гормоны назначаются строго по показаниям, чтобы избежать развития венозных тромбоэмболических осложнений (ВТЭО).
Шкала Падуа
Для оценки риска тромбоэмболических осложнений необходимо ответить на вопросы и посчитать количество баллов.
Интерпретация риска по шкале Падуа
Низкий риск (0-1 балл).
Можно назначить любой вид МГТ.
Низкий риск (2-3 балла). Рекомендуются только трансдермальные формы.
Высокий риск (≥4 баллов). МГТ противопоказана.
Анализ крови
Для оценки риска тромбозов назначают 1.Анализ крови на наследственную тромбофилию.
2. Коагулограмму с Д-димером.
Если риск тромбоэмболических осложнений высокий, то гормональную терапию не назначают.
Если риск умеренный, то отдают предпочтение трансдермальным гормональным формам в виде пластыря.
Трансдермальные эстрогены более безопасны, однако есть свои недостатки: неудобны в применении, трудно контролировать дозу геля, есть необходимость в приеме дополнительного гестагенного препарата.
Ожирение увеличивает риск тромбозов, а приём эстрогенов в виде таблеток повышает риск тромбозов в 5,9 раз даже у женщин с нормальным весом.
Поэтому при назначении гормональной терапии необходимо тщательное обследование.
Будьте здоровы!