Нам известно, что у более возрастных женщин показатели анеуплоидии эмбрионов значительно выше, и, учитывая колоссальное количество таких пациентов, рационально освещать тему эффективности проведения ПГТ-А.
Обратимся к мнению Американского общества репродуктивной медицины.
В одном рандомизированном контролируемом исследовании,
где возраст женщин был 38-41 год
🟥 показатель живорождения был значительно выше у группы пациентов с ПГТ-А после биопсии 1 бластомера (!) на 3 сутки и свежим переносом эмбриона на 5 сутки по сравнению с группой без ПГТ-А:
на перенос 52,9% против 24,2% и на цикл 36% против 21,9%.
🟧 При этом у 68% пациентов проводился свежий перенос после ПГТ-А в сравнении с контрольной группой, где он был в 95% случаев.
🟨 Частота выкидышей была значительно ниже в группе с ПГТ-А:
2,7% по сравнению с 39%.
Из 97,2% биопсированных эмбрионов стадии дробления у 78,6% была анеуплоидия.
🟩 Не было значимой разницы в показателях живорождения в циклах криопереноса:
37% с ПГТ-А против 33,3%;
и времени до наступления беременности:
4,5 недели с ПГТ-А против 5,8 недель.
🟦 Значительная разница выявлялась по времени наступления беременности, закончившейся живорождением:
7,7 недель с ПГТ-А против 14,9 недель.
Ретроспективные исследования у женщин в возрасте 40-43 лет
доказывают эффективность проведения ПГТ-А перед проведением криопереноса:
🟪 частота имплантации - 50,9% у эуплоидных эмбрионов по сравнению с небиопсированными эмбрионами - 23,8%.
Одно проспективное когортное исследование
пациенток от 38 до 44 лет продемонстрировало более высокие показатели живорождения на перенос, более низкие показатели многоплодной беременности и выкидыши.
Но следует иметь в виду, что большое количество пациентов отказывались от проведения ПГТ-А после оглашения результатов оплодотворения, где было менее 5 оплодотворённых ооцитов.
В таком случае результативность проведения ПГТ-А становилась выше.
РЕКОМЕНДАЦИЯ:
ПГТ-А у пациентов старшего репродуктивного возраста, особенно с хорошим овариальным резервом - однозначно ДА.