Статья носит исключительно информационно-ознакомительный характер и не является медицинской рекомендацией. Информация не может заменить очную консультацию врача-специалиста, профессиональную диагностику или лечение.
Мочекаменная болезнь — одна из самых частых патологий мочевыделительной системы. По статистике, с ней сталкивается до 10–15% населения планеты, а у мужчин в возрасте 30–50 лет риск развития камней в почках вдвое выше, чем у женщин. За последние десятилетия подходы к лечению этого заболевания совершили настоящую революцию: появились высокотехнологичные малоинвазивные методы, а открытые операции стали редкостью. Давайте разберёмся, как сегодня лечат мочекаменную болезнь, какие методы считаются золотым стандартом и что важно знать для профилактики рецидивов.
Современные методы лечения мочекаменной болезни
1. Консервативная терапия: шанс для небольших камней
На ранних стадиях, если камни небольшие (до 5 мм), врачи рекомендуют консервативное лечение:
- Увеличение потребления жидкости (до 2–3 литров в сутки) для стимуляции самостоятельного выхода камней.
- Медикаментозная терапия: спазмолитики, обезболивающие, препараты для растворения уратных камней (цитраты), мочегонные средства.
- Диета: коррекция питания в зависимости от типа камней (ограничение соли, животных белков, оксалатов, пуринов).
В половине случаев небольшие камни выходят самостоятельно. Однако если этого не происходит или камни увеличиваются, потребуются более активные методы.
2. Литотрипсия: без разрезов и боли
Литотрипсия — основной малоинвазивный метод лечения камней среднего размера (5–20 мм). Суть процедуры — разрушение камней ударной волной, чтобы их фрагменты могли выйти с мочой:
- Дистанционная ударно-волновая литотрипсия (ДУВЛ/ДЛТ): проводится без разрезов, аппарат наводится на камень через кожу, пациенту не требуется наркоз или длительная госпитализация.
- Контактная литотрипсия: через мочеиспускательный канал вводится эндоскоп, камень дробится лазером, ультразвуком или пневматическим зондом.
Эффективность литотрипсии может достигать 70–90%, восстановление занимает 2–3 дня. Современные технологии позволяют дробить даже плотные камни с минимальным риском осложнений. В ряде случаев после вмешательства устанавливают временный стент для облегчения оттока мочи.
Новые тренды
- Радиоимпульсная ультразвуковая литотрипсия — технология, позволяющая дробить камни с минимальной травмой окружающих тканей.
- Гибкая уретероскопия с одноразовыми инструментами — снижает риск инфекций и осложнений.
Консультация специалиста обязательна. Данный метод имеет противопоказания и подходит не всем пациентам.
3. Хирургические методы: когда камни большие или сложные
Если камни крупные (более 2 см), коралловидные или расположены в труднодоступных местах, применяют хирургические методы:
- Перкутанная нефролитотомия (ПНЛ/ПНЛЛ): через небольшой прокол в пояснице в почку вводится эндоскоп, камень удаляется или дробится на части. Метод эффективен для крупных и множественных камней.
- Гибкая уретеронефроскопия: позволяет добраться до камней в любой части почки или мочеточника с помощью тонкого гибкого эндоскопа и лазера.
- Лапароскопия: применяется редко, при очень крупных или сложных камнях, либо при анатомических аномалиях.
Открытые операции сегодня нужны лишь в 1–2% случаев, когда малоинвазивные методы невозможны.
Современные тенденции
- Робот-ассистированные операции и комбинированные вмешательства (ECIRS) становятся всё более востребованными для сложных случаев.
- Fast track-хирургия: ускоренная реабилитация, минимизация осложнений и сокращение сроков пребывания в стационаре.
Профилактика: как избежать рецидивов?
Даже после успешного лечения риск повторного образования камней остаётся высоким. Поэтому профилактика — ключевой этап:
- Пейте больше воды (2–2,5 литра в сутки), чтобы снизить концентрацию солей в моче.
- Соблюдайте диету: ограничьте соль, животные белки, продукты с высоким содержанием оксалатов (шпинат, свёкла, шоколад), если у вас к этому есть предрасположенность.
- Контролируйте массу тела и уровень сахара в крови.
- Регулярно обследуйтесь: анализ мочи, УЗИ почек, определение типа камней.
- Лечите инфекции мочевыводящих путей своевременно.
Важно! Универсального метода профилактики для всех типов камней не существует. Лечение и диета должны подбираться индивидуально, с учетом химического состава камней и особенностей обмена веществ.
Статистика и тенденции
- Распространённость: 10–15% населения мира хотя бы раз в жизни сталкивались с мочекаменной болезнью.
- Гендерные различия: мужчины болеют вдвое чаще женщин.
- Возраст: пик заболеваемости — 30–60 лет.
- В России: ежегодно регистрируется десятки тысяч новых случаев.
- Рецидивы: у 50% пациентов камни образуются повторно в течение 5–10 лет после первого эпизода.
Клинические кейсы
Кейс 1. Самостоятельный выход камня
Пациентка, 32 года, обратилась с приступом почечной колики. На УЗИ — камень 4 мм в нижней трети мочеточника. Был назначен обильный питьевой режим, спазмолитики и наблюдение. Через 5 дней камень вышел самостоятельно, что подтвердилось повторным УЗИ.
Кейс 2. Литотрипсия при камне средней величины
Мужчина, 45 лет, жалобы на боли в пояснице, кровь в моче. На КТ — камень 12 мм в лоханке почки. Проведена дистанционная литотрипсия. Через 2 недели пациент самостоятельно вывел фрагменты камня, контрольное обследование показало отсутствие конкрементов.
Кейс 3. Перкутанная нефролитотомия при коралловидном камне
Женщина, 52 года, длительное время страдала от рецидивирующих инфекций мочевых путей и болей в боку. На КТ — коралловидный камень 3,5 см, занимающий всю лоханку. Проведена ПНЛ, камень удалён полностью, функция почки сохранена.
Обратите внимание: приведённые примеры носят общеобразовательный характер. Каждый клинический случай уникален, методы лечения и прогноз определяются индивидуально
Рекомендации врача
Лечение мочекаменной болезни сегодня — это индивидуальный выбор оптимального метода, учитывающий размер, локализацию и состав камня, а также состояние пациента. В большинстве случаев используются малоинвазивные технологии, позволяющие быстро вернуться к привычной жизни.
Однако даже самое современное лечение не отменяет необходимости профилактики и регулярного наблюдения у врача. Только так можно снизить риск повторного образования камней и сохранить здоровье почек на долгие годы.
Берегите себя, пейте достаточно воды, следите за питанием и не откладывайте визит к врачу при первых симптомах!
Статья носит информационный характер.
Перед проведением каких-либо процедур обязательно проконсультируйтесь с врачом.
«Об авторе»
ФИО: Куликовская Александра
Врач-нефролог, трансфузиолог, 14 лет клинической практики
Специализируюсь на заболеваниях почек, включая хронический пиелонефрит и диабетическую нефропатию. Моя цель — без скучной теории, на основе проверенных знаний, помочь вам сохранить здоровье и улучшить качество жизни.
Материал подготовлен с учетом:
- клинические рекомендации Минздрава РФ «Мочекаменная болезнь» (2024 г., вступили в силу с 1 января 2025 года)
#МочекаменнаяБолезнь, #ЛечениеКамнейВПочках, #ПрофилактикаКамнейВПочках, #УдалениеКамнейБезОперации, #СовременныеМетодыЛечения, #ДиетаДляПочек, #ПочкиБезБоли