Бывает ли вам сухо при половом контакте?
Бывает ли вам больно после вагинального полового контакта мочиться? Возникает ли у вас раздражение во влагалище после каждого полового контакта?
Если возникает цистит на следующий день или даже через пару дней после секса - это к урологу или к гинекологу?
«Мне обязательно нужно будет пить антибиотики?» «Меня в больницу с циститом положат?» «У меня только два раза в этом году был цистит, я выпила порошок и мне стало легче, ничего же страшного?» «Уролог в поликлинике сказал, что у меня нормальный анализ мочи и, что нечего придуряться, девушка - у вас все в порядке». «У меня все время позывы в туалет, но не больно, может это не цистит?»
Сто и один вопрос задают мне пациентки на приеме о цистите, причиной которого является сухость влагалища.
Давайте разбираться. Сухость во влагалище при вагинальном контакте означает, что естественной смазки вырабатывается явно недостаточно. При этом, учитываем, что ваш половой партнер компетентен в предварительных ласках. Про любовь теперь принято писать именно так - «партнер компетентен».
Сухость слизистой при половом акте сама по себе - дискомфорт и, по сути, ничего криминального. Вопрос в том, что это в конечном итоге достаточно часто приводит к посткоитальным циститам. Причем часто боли при мочеиспускании становятся практически постоянными или очень часто повторяются.
При этом, если беспокоят только частые позывы к мочеиспусканию, но боли нет - тоже лучше задуматься о визите к врачу.
Если вам больно мочиться, хотя анализ мочи условно в норме, то тоже не надо думать, что это у вас с головой проблемы. Часто все намного проще, без высоких полетов психологии и психотерапии.
Поэтому с циститом все-таки сначала к гинекологу, особенно, если цистит так или иначе связан с половыми отношениями.
В большинстве случаев помимо элементарных инфекций, передаваемых половым путем, цистит связан с атрофией слизистой влагалища. Поэтому требуется коррекция вагинального биотопа - и это работа гинеколога.
Начинаем всегда с простого - с того, что пациентка может выполнить самостоятельно.
Во - первых, используем лубриканты (смазку) во время полового контакта.
Лубриканты могут быть:
- на водной основе
- на основе масел
- основе силикона
Рекомендованный ВОЗ уровень кислотности PH - в диапазоне 3,8 - 4,5.
Из масс-маркета можно рассмотреть Durex Naturals, Durex Play-Feel. Это, по крайней мере, безопасная история, не влияющая на бактериальный состав влагалища.
Силиконовые смазки не годятся, так как они покрывают слизистую плотной пленкой и наоборот вредят естественной среде влагалища. Силиконовые лубриканты действительно нужно вымывать из влагалища. Поэтому такие средства подходят скорее для анальных контактов.
Лубриканты на масляной основе, как правило, не совместимы с презервативами. Масло высушивает слизистую в конечном итоге, ухудшая ситуацию.
Помимо использования лубрикантов часто возникает необходимость в назначении топической, местной гормонотерапии. Это особенно показано пациенткам с рецидивирующими посткоитальными циститами. Стоит отметить, что это не всегда женщины в постменопаузе/климаксе. Это могут быть пациентки любого возраста. Снижение синтеза половых гормонов может случиться в любом возрасте.
О назначении андрогенов или препаратов усиливающих либидо, конечно, ведутся жаркие врачебные и «пациентские» споры. Часто эти назначения Off-label - то есть по показаниям, не утверждённым Минздравом и не упомянутых в инструкции.
Что еще можно использовать, кроме лубрикантов, гормонов?
Для восстановления влагалищного эпителия, также как для восстановления эпителия мочевого пузыря, принято использовать средства на основе гилауроновой кислоты.
Это, как правило, инъекции, которые врач гинеколог вводит в слизистую влагалища, под местной анестезией.
В мочевой пузырь урологи вводят гиалуроновую кислоту в больших объемах по катетеру. Что также значительно облегчает состояние пациенток с циститами.
В конечном итоге, главная задача состоит в том, чтобы вы не терпели дискомфорт, а сразу обращались за помощью. То о чем, я сейчас пишу известно любому гинекологу. Урологи тем более рады, когда гинекологи подключаются к решению проблемы циститов, особенно рецидивирующих.
И, да, два цистита в течении 6 месяцев - это уже рецидивирующий цистит. Пора бить тревогу.
Ваша Антонина Балаева
Благодарю за подписку на канал.
Если вас заинтересовала статья, буду признательна за лайк и комментарий - эти простые действия повышают статью в рейтинге, так ее увидит большее количество людей.
И еще, опираясь на статистику, я понимаю, какая статья вас заинтересовала больше, а какая меньше, и могу готовить больше интересных материалов для вас.
Телеграм канал https://t.me/doctip
Чтобы записаться через портал «Продокторов», нажмите здесь
Инстаграм @BALAEVA_DOC
Телефон для записи: +7 991 642 59 69