В подавляющем большинстве случаев МРТ при мигрени будет совершенно нормальным.
⠀
Но у некоторых пациентов в Т2 режиме наблюдаются гиперинтенсивные очаги в семиовальном центре (белое вещество вокруг боковых желудочков головного мозга), картина напоминает ишемические изменения при поражении мелких сосудов глубокого белого вещества (смотрите в карусели). В недавних работах, проведенных на 3Т аппарате, показаны также изменения в коре головного мозга, локализующиеся над аномалиями белого вещества, и также в стволе мозга.
⠀
Частота встречаемости этих изменений:
- При мигрени с аурой 8,1 %.
- При мигрени без ауры 2,2%.
- У здоровых 0,7 %.
⠀
В исследованиях выявлено, что наличие гиперинтенсивности белого вещества у больных с мигренью ассоциируется со следующими параметрами: высокое артериальное давление, атеросклероз аорты, снижение сопротивления внутричерепных артерий.
⠀
Выявленные изменения необходимо дифференцировать с:
- сосудистыми очагами хронической ишемии;
- очагами демиелинизации,
- рассеянным склерозом;
- васкулитами;
- инсультом.
⠀
ВАЖНО! Диагноз ставится только неврологом при сопоставлении клиники, анамнеза и данных МРТ.
⠀
В обзоре Lise R Øie и соавторов 2020 года показано, что мигрень увеличивает риск цереброваскулярных заболеваний, в частности инсульта. Обнаружено, что ишемический инсульт у людей с мигренью значимо взаимосвязан с мигренью с аурой, женским полом, приемом оральных контрацептивов и курением.
⠀
‼️ Поэтому у пациентов с мигренью важно диагностировать и устранить любой модифицируемый фактор риска инсульта, то есть обязательно ИСКЛЮЧИТЬ прием контрацептивов и курение у женщин.
