В прошлый раз мы рассказали о том, как стресс влияет на работу пищеварительной системы. Но знаете ли Вы насколько тесно связаны между собой здоровье зубов и десен и здоровье системы пищеварения? Вопреки устоявшемуся мнению забота о полости рта не ограничивается лишь эстетическими аспектами. Доказано, что правильный уход за ротовой полостью играет ключевую роль в поддержании общего здоровья организма. Гигиена помогает предотвратить образование налета и зубного камня, что в свою очередь снижает риск заболеваний десен, таких как гингивит и пародонтит.
Микробиом ротовой полости
Микробиом ротовой полости – это сообщество обитающих в полости рта человека микроорганизмов, представленное бактериями, археями, грибами, простейшими и вирусами. Микробиом полости рта является вторым по величине микробным сообществом в организме (первое место бесспорно отдано кишечнику).
Наша ротовая полость – это дом для триллионов микроорганизмов, среди которых насчитывают более 700 уникальных видов (Willis J.R., Gabaldón T. The human oral microbiome in health and disease: From sequences to ecosystems. Microorganisms. 2020; 8 (2):308. DOI: https://doi.org/10.3390/microorganisms8020308). Комменсальный микробиом играет важную роль в поддержании здоровья полости рта и организма человека в целом. В нормальных условиях микробиом ротовой полости преимущественно состоит из представителей филумов Actinomycetota (Actinobacteria), Bacteroidota, Bacillota(Firmicutes), Fusobacteriota, Pseudomonadota (Proteobacteria) и Spirochaetota (Lee Y.-H., Chung S.W., Auh Q.S., Hong S.J., Lee Y.A., Jung J., et al. Progress in oral microbiome related to oral and systemic diseases:an update. Diagnostics (Basel). 2021; 11 (7): 1283. DOI: https://doi.org/10.3390/diagnostics11071283). Основные роды бактерий в полости рта представлены Streptococcus, Prevotella, Haemophilus, Rothia, Veillonella, Neisseria и Fusobacterium (Peng X., Cheng L., You Y., Tang C., Ren B., Li Y., et al. Oral Microbiota in human systematic diseases. Int J Oral Sci. 2022; 14 (1):14. DOI: https://doi.org/10.1038/s41368-022-00163-7).
Было показано, что микробиом ротовой полости строго индивидуален и относительно стабилен у здорового человека. Однако состав и соотношение микроорганизмов могут зависеть или изменяться под действием различных факторов.
Дисбиоз ротовой полости в развитии различных заболеваний
Как и в других частях организма в ротовой полости может также произойти нарушение качественного и/или количественного состава микроорганизмов, что также носит название «дисбиоз». При дисбиозе ротовой полости количество патогенных анаэробных и кариесогенных видов бактерий преобладает, что, в свою очередь, приводит к разрушению структур зубов и воспалению десен. Взаимосвязь между микробиомом и заболеваниями полости рта давно доказана и не вызывает сомнений среди населения. Каждый современный человек знает, что необходимо чистить зубы минимум 2 раза в день, да и в целом следить за здоровьем ротовой полости. Но совсем недавно ученые сделали ряд открытий и доказали, что влияние микробиома ротовой полости выходит за рамки полости рта и влияет на общее состояние здоровья человека.
Современные исследования подтверждают наличие ключевой роли микробиома человека (в том числе и микробиома ротовой полости) в становлении гомеостаза, отмечают влияние микробиома на иммунную систему, развитие и физиологию, включая органо- и морфогенез, а также метаболизм. Нарушения состава и функционирования микрофлоры приводит к развитию многих заболеваний. Доказано, что микроорганизмы, населяющие ротовую полость человека, могут вызывать различные заболевания, включая кариес, периодонтиты, тонзиллиты и другие. Данные современных исследований также показывают, что дисбаланс микрофлоры ротовой полости может являться причиной различных соматических заболеваний, таких как заболевания сердечно-сосудистой системы, инсульт, диабет и пневмония. И это далеко не все заболевания, у которых была обнаружена связь с нарушением микробиома ротовой полости. Мы немного подробнее остановимся на нескольких из них.
1. Сердечно-сосудистые заболевания
Установлено, что у пациентов с тяжелыми воспалительными заболеваниями десен риск развития сердечно-сосудистых заболеваний в 2 раза выше. Также есть исследования, в которых ученые сообщали об обнаружении нескольких видов бактерий полости рта в тканях сердца пациентов, страдающих атеросклерозом. Результаты данного исследования свидетельствуют о том, что бактерии из ротовой полости мигрировали в сердце.
2. Проблемы с течением беременности
Одной из рекомендаций акушера-гинеколога является пройти консультацию будущей матери у стоматолога. И ведь не просто так. Было доказано, что у женщин с пародонтитом существует более высокий риск неблагоприятных исходов беременности, среди которых преждевременные роды и преэклампсию. Также есть исследования, которые показали, что определенные представители микробиома ротовой полости (например, F. nucleatum) могут колонизировать плаценту и негативно влиять на беременность.
3. Онкологические заболевания
Большое статистическое исследование, в котором оценивали связь между заболеваниями полости рта и раком, показало увеличение онкологического риска, связанного с заболеваниями десен, до 20%. Правда исследователи сделали поправку на курение, которое является основным фактором риска для обоих заболеваний. Однако современные исследования показывают, что патоген пародонта F. Nucleatum может способствовать прогрессированию онкопроцесса при колоректальном раке.
4. Нарушение когнитивных функций
Одной из тем, которые становятся всё более актуальными, является взаимосвязь между бактериями, способствующими заболеваниям десен, и ухудшением когнитивных функций. Исследования, проведённые в этой области, сосредоточились на изучении взаимосвязи между пародонтозом, утратой зубов и снижением когнитивных способностей, вплоть до развития деменции. Результаты подтвердили, что плохое состояние ротовой полости связано с когнитивным ослаблением. У взрослых, страдающих от значительной потери зубов, вероятность развития когнитивных нарушений увеличивается в 1,48 раз, а риск получения диагноза «деменция» возрастает в 1,28 раз, даже после учёта других факторов.
Растущее количество достоверных результатов говорит о том, что один из патогенов полости рта, Porphyromonas gingivalis, может быть ключевым связующим звеном между здоровьем полости рта и когнитивным здоровьем. Антигены P. gingivalis были обнаружены в мозге пациентов с диагнозом болезнь Альцгеймера.
Таким образом, когда микробиом полости рта функционирует нормально, полезные микроорганизмы уменьшают вероятность развития сердечно-сосудистых заболеваний и проблем с когнитивной функцией.
Среди этих полезных бактерий, таких как Lactobacillus reuteri, Neisseria mucosa и Streptococcus sanguinis, важную роль играет поддержание процесса пищеварения и защита от инфекций. Они также оказывают значительное влияние на здоровье сердца и мозга, способствуя выработке оксида азота (важного соединения, отвечающего за контроль артериального давления). Оксид азота способствует улучшению вазодилатации или расширению кровеносных сосудов, что необходимо для понижения артериального давления, а также для оптимизации метаболических и сердечно-сосудистых функций и поддержки когнитивной деятельности.
Основные факторы, способствующие развитию дисбиоза ротовой полости
1. Среди основных причин, способствующих развитию данного состояния, можно выделить неправильное питание. Избыточное потребление сахара и обработанных продуктов ведет к росту патогенной флоры, что отрицательно сказывается на состоянии полости рта.
2. Другим значимым фактором является недостаточная гигиена. Нерегулярная или некачественная чистка зубов может привести к накоплению налета и образованию кариеса, создавая благоприятные условия для размножения микробов.
3. Стресс и хронические заболевания также играют важную роль, так как они влияют на иммунную систему, снижая её защитные функции.
4. Антибиотики и другие медикаменты могут негативно влиять на микрофлору, убивая как патогенные, так и полезные микроорганизмы. Поэтому важно учитывать влияние всех этих факторов и принимать меры для поддержания здоровья ротовой полости, включая профилактические осмотры у стоматолога, соблюдение правил личной гигиены и сбалансированное питание.
5. Кроме того, важно отметить, что курение и чрезмерное потребление алкогольных напитков также способствуют дисбиозу ротовой полости. Эти привычки нарушают микробный баланс, увеличивая риск развития воспалительных процессов и заболеваний слизистой оболочки. Курение, в частности, снижает способность организма к восстановлению, что еще больше усугубляет ситуацию.
Таким образом, комплексный подход к профилактике и лечению дисбиоза ротовой полости включает в себя контроль за питанием, регулярную гигиену и осознанное отношение к образу жизни. Заботясь о своем здоровье, мы тем самым защищаем микрофлору ротовой полости и способствуем общему самочувствию.
В следующем посте мы подробно расскажем о методах профилактики дисбиоза ротовой полости, и как метабиотики могут в этом помочь.