Был удален левый клык верхней челюсти и установлен имплантат узкого диаметра (4,0 мм), в результате чего образовалась очень широкая щель между зубом и вестибулярной костной стенкой — 4,25 мм.
1 неделя: визуализируется желтый сгусток в лунке напротив ФДМ, защищающий лунку от попадания пищи в период первых этапов заживления.
6 недель: появление грануляционной ткани. Обычно она проявляется примерно на 3 неделе, но поскольку лунка была такой широкой, а расстояние таким большим, потребовалось в два раза больше времени для формирования новых кровеносных сосудов. Сгусток все еще там, защищает поверхность имплантата от загрязнения.
9 недель: лунка начинает эпителизироваться и кератинизироваться.
12 недель: лунка полностью эпителизировалась.
Через 5 месяцев пришло время нагружать имплантат и формировать мягкие ткани. После удаления формирователя десны стало ясно, что ткань сформировалась на верхушке имплантата, но вопрос был в том, какой тип ткани присутствовал в пришееченой области.
Имплантат был нагружен ФДМ, и было дополнительно выждано еще 3–4 месяца, мягкие ткани сформированы, затем изготовлена постоянная реставрация.
Во время клинического исследования парадонтальный карман отсутствовал, а ткань была здоровой и стабильной.
КЛКТ показала наличие 3,1 мм костной ткани с вестибулярной стороны.
Но единственный способ точно узнать тип ткани, окружающей имплантат — это гистологическое исследование.
Пациент согласился пожертвовать свой имплант науке.
Имплантат был удален с минимальным иссечение окружающих тканей с помощью трепана, и после заживления был установлен еще один имплантат.
В коронарной части, где имплантат встречается с коронкой, есть небольшой артефакт, вероятно, из-за того, что перед удалением производилась остеотомия, и только сгусток покрывал имплантат во время заживления. Эпителий прилип к верхней части имплантата, хотя она была полностью обнажена, это показывает прекрасную тканевую адаптацию.
На плече удаленного имплантата присутствует соединительная ткань (соединительнотканное прикрепление).
Самое главное, что кость находилась на первом витке резьбы имплантата с нормальной биологической шириной над ней; поэтому у нас есть доказательство принципа, что большая дистанция щели между имплантатом и вестиб. костной тканью допускает заживление вторичным натяжением (даже при дистанции 4,2 мм) и успешную остеоинтеграцию.
