Описторхоз 🐟
Opisthorchis felineus (печеночная или сибирская двуустка). Встречается в Юго-Восточной Азии, Центральной и Восточной Европе и очень распространена в СИБИРИ. Другой представитель Opisthorchis viverrini эндемичен для Китая,Таиланда, Вьетнама, Камбоджи, Лаоса.
🐟🤐Заражение происходит при употреблении в пищу сырой, соленой, сушеной, копчёной пресноводной рыбы. ☝🏼Термическая обработка не всегда спасает от заражения
🌀Попадая в желудочно-кишечный тракт через 12-перстную кишку, метацеркарии мигрируют в желчные протоки. Проходя этот путь, вызывают травматизауию и воспаление слизистой желчных протоков.
📐Размер паразита около 10-20мм, имеют специальные присоски, благодаря которым закрепляются в протоках. Поражают желчные протоки, желчный пузырь и могут попадать в проток поджелудочной железы.
Клинические проявления:
В большинстве случаев первичное заражение не вызывает симптомов. Жалобы могут быть у пожилых пациентов и при большой гельминтной нагрузке (если человек проживает в эндемичном районе и постоянно заражается).
К острым симптомам относят:
- боль в правом подреберье
- тошноту, рвоту
- слабость
- лихорадку
- крапивницу
- увеличение печени и селезенки
реже может развиваться
- асцит
- лимфоаденопатия (увеличение лимфатических узлов)
- боль в мышцах и суставах
😔Хроническая инфекция имеет стертые симптомы, к ним относиться усталость, диспепсия, желтуха, снижение веса и др.
Хроническая инфекция может приводить к обструкции желчевыводящих путей, к образованию камней в желчном пузыре, холангиту, холециститу, реже к панкреатиту, гепатиту и циррозу. Пациенты с описторхозом подверженны риску развития холангиокарциномы (рак желчных протоков).
Диагностика:
- в общем анализе крови может встречаться эозинофилия
- в биохимическом анализе крови могут повышаться ферменты печени (АЛТ, АСТ, ЩФ, ГГТ, билирубин)
- на УЗИ, КТ, МРТ, холангиографии органов брюшной полости могут быть признаки холангита, холецистита, абсцесса, уплотнение печеночных протоков и др.
- обнаружение яиц в кале методом Parasep (яйца в кале появляются на 3-4 неделе после заражения). Выделение яиц неравномерно, не рекомендуется сдавать кал ежедневно. Раз в 4-6 дней
- дуоденальное зондирование
- серологическая диагностика (антитела в крови) не используются как основной метод диагностики. Наличие антител не отражает активную инфекцию! Не применяются после лечения для контроля или оценки повторного заражения.
Лечение: в большинстве ситуаций проводится в стационаре под наблюдением медицинского персонала. Используемые препараты - празиквантел, альбендазол, трибендимидин.
Контроль за лечением проводится через 3-6 месяцев одним из методов.
Стоит ли обследовать членов семьи? - да.
Профилактика:
- Термическая обработка пресноводной (и не только) рыбы в т.ч. путем замораживания (при -20С, не менее 7 дней). Копчение, засолка и прочее не является мерой профилактики.
- Гигиена (личная и общая). Включает использование отдельных ножей и досок для разделки рыбы, правильное хранение.
- Рассматривается профилактическое массовое лечение в эндемичных регионах. Но в настоящее время не применяется.
- Разрабатываются вакцины