Для пациента и его родственников
Насколько распространены нападения пациентов на медсестер психиатрических больниц?
Распространенность насилия в психиатрических ольницах значительно различается в разных странах. Возможные причины включают не только культурные различия, но и различные периоды воспоминаний медсестер ( более длительные периоды насилия приводят к большему риску предвзятости сообщений) (Althubaiti, A., 2016). Одно из исследований, проведенных в психиатрической больнице Турции показало, что 61% медсестер подверглись физическому насилию со стороны пациентов (Bilgin, H., 2009). . В Швейцарии было обнаружено, что 73% медсестер вспоминали, что чувствовали серьезную угрозу по крайней мере один раз; и почти 70% подверглись одному или нескольким физическим нападениям со стороны пациентов в течение своей профессиональной жизни (Abderhalden, C.,et.al., 2002). В закрытых психиатрических отделениях для лечения острых состояний распространенность этого явления гораздо выше. В американском опросе медсестер в таких отделениях почти 85% сообщили о том, что подвергались словесному и почти 80% - физическому насилию за последние 30 дней ( Ridenour, M., et.al. 2015). 30% из медсестер подвергались насилию приводящему к серьезным травмам. Самые высокие показатели нападения на медсестер имеют место в острых отделениях и геронтологических.
Конечно, условия отделений, количество и качество персонала , включая медсестер, соотношение пациентов и медсестер/переполненность, специализация подразделения, "политика открытых или закрытых дверей" или средние показатели, а также продолжительность изоляции и ограничения, могут объяснить различия в распространнености случаев нападения на персонал психиатричсекой больницы.
Подверженность насилию со стороны пациентов зависит от времени, проведенного в прямом взаимодействии с ними. Наиболее уязвимая группа медсестер по отношению к нападению - моложе 20 лет , без профессионального опыта.
Для врача
Какие причины проявления насилия по отношению к медсестрам психиатрической больницы? Как предотвратить насилие в психиатрической больнице?
Насилие в отношении медсестер в стационаре имеет сложную природу, отражающую различные факторы, связанные с пациентами, медсестрами, подразделениями и организациями, а также их взаимодействие. Были обнаружены связи между профессиональным опытом (Moylan & , квалификацией работы, возрастом и предыдущим воздействием насилия в отношении медсестер, работающих в психиатрической больнице (после того, как медсестры подверглись серьезному насилию в стационарах, у них был более высокий риск нападения и в дальнейшем). Кроме того, медсестры, которые считали насилие над пациентами частью своей работы, были обнаружены в группе более высокого риска насилия в психиатрических стационарах (Verhaeghe, S.,et.al., 2016). Cловесное нападение является наиболее частым типом, за которым следует поврежедение собственности медсестры. Менее опытные медсестры менее склонны считать психиатрических пациентов ответственными за свои действия, чаще приписывая негативное поведение их психическому заболеванию. Напротив, более опытные медсестры, менее сочувственно относится к поведению пациентов и менее терпимы. Чувства безнадежности, выгорания или снижения качества жизни связаны с более негативным отношением медсестер к пациентам. Медсестры, которые были объектом стационарного насилия, описывают изменение в своем поведении - склонность к принудительному лечению или принудительным мерам как способу сдерживания насилия. Более агрессивное отношение на самом деле увеличивает шансы столкнуться с ним.
Для исследователя
Как классифицируют случаи насилия в психиатрических больницах? Почему медсестры неохотно сообщают о случаях нападения пациентов?
Исследования, посвященные насилию в психиатрических больницах, в основном классифицировали насилие в соответствии с тем, проявлялось ли оно вербально или физически (Zerach, G., & Shalev, T. B., 2015), редко выделяется отдельная группа насилия с теми или иными сексуальными проявлениями (Flannery, R., et.al., 2011). Пострадавшие медсестры не сообщают о насилии в отношении них, потому что просто перестают считать это заслуживающим внимания, поскольку они просто видят в этом часть своей работы.
Литература
Abderhalden, C., Needham, I., Friedli, T. K., Poelmans, J., & Dassen, T. (2002). Perception of aggression among psychiatric nurses in Switzerland. Acta Psychiatrica Scandinavica, 106, 110-117.
Althubaiti, A. (2016). Information bias in health research: definition, pitfalls, and adjustment methods. Journal of multidisciplinary healthcare, 211-217.
Bilgin, H. (2009). An evaluation of nurses' interpersonal styles and their experiences of violence. Issues in mental health nursing, 30(4), 252-259.
Flannery, R. B., Farley, E., Tierney, T., & Walker, A. P. (2011). Characteristics of assaultive psychiatric patients: 20-year analysis of the Assaultive Staff Action Program (ASAP). Psychiatric Quarterly, 82, 1-10.
Ridenour, M., Lanza, M., Hendricks, S., Hartley, D., Rierdan, J., Zeiss, R., & Amandus, H. (2015). Incidence and risk factors of workplace violence on psychiatric staff. Work, 51(1), 19-28.
Verhaeghe, S., Duprez, V., Beeckman, D., Leys, J., Van Meijel, B., & Van Hecke, A. (2016). Mental Health Nurses' Attitudes and Perceived Self-Efficacy Toward Inpatient Aggression: A Cross-Sectional Study of Associations With Nurse-Related Characteristics. Perspectives in psychiatric care, 52(1).
Zerach, G., & Shalev, T. B. I. (2015). The relations between violence exposure, posttraumatic stress symptoms, secondary traumatization, vicarious post traumatic growth and illness attribution among psychiatric nurses. Archives of Psychiatric Nursing, 29(3), 135-142.