Стопа — это сложная структура, обеспечивающая поддержку тела, амортизацию и равновесие при ходьбе, беге и других видах физической активности. Нарушения в ее функционировании, такие как вальгусная деформация, плоскостопие и другие патологии, могут значительно снизить качество жизни пациентов и привести к более серьезным проблемам опорно-двигательного аппарата.
Анатомия стопы
Стопа состоит из 26 костей, которые можно разделить на три отдела: предплюсну, плюсну и фаланги пальцев. Кроме того, стопа включает в себя многочисленные суставы, связки и мышцы, обеспечивающие ее подвижность и стабильность.
- Кости стопы:
- Предплюсна включает в себя таранную, пяточную, ладьевидную, кубовидную и три клиновидные кости.
- Плюсна состоит из пяти длинных трубчатых костей.
- Фаланги представляют собой кости пальцев, и каждый палец (кроме большого) имеет три фаланги.
- Суставы и связки:
- Основные суставы стопы — это голеностопный (между таранной костью и голенью), подтаранный (между пяточной и таранной костями) и таранно-пяточно-ладьевидный суставы.
- Связки, такие как подошвенная фасция, играют важную роль в поддержании сводов стопы и ее биомеханической функции.
- Мышцы:
- Мышцы стопы подразделяются на внутренние и внешние. Внутренние мышцы отвечают за мелкую моторику пальцев, в то время как внешние обеспечивают движение всей стопы и ее стабилизацию.
Стопа выполняет несколько важных функций в процессе ходьбы и стояния:
- Амортизация — стопа поглощает ударные нагрузки при каждом шаге благодаря подвижности суставов и эластичности связок.
- Передача усилия — стопа трансформирует силы от голени и передает их на опору, обеспечивая движение вперед.
- Стабилизация и баланс — благодаря координированной работе мышц и связок, стопа обеспечивает равновесие на различных поверхностях и при изменении положения тела.
Своды стопы
Биомеханические особенности стопы сильно зависят от состояния ее сводов. В норме выделяют два основных свода:
- Продольный свод — проходит вдоль внутренней поверхности стопы, от пятки до пальцев. Он помогает распределять нагрузку и амортизировать удары.
- Поперечный свод — пересекает переднюю часть стопы, обеспечивая правильное распределение веса тела.
Нарушения сводов стопы, такие как плоскостопие, приводят к перераспределению нагрузки, что может стать причиной боли и дисфункции не только стопы, но и выше расположенных суставов, таких как коленный и тазобедренный.
Вальгусная деформация стопы
Вальгусная деформация стопы, известная также как "шишка на ноге" или hallux valgus, характеризуется отклонением большого пальца кнаружи, что сопровождается изменением формы плюсне-фалангового сустава и деформацией сводов стопы. Основные причины вальгусной деформации включают наследственность, ношение тесной или неудобной обуви и слабость связочно-мышечного аппарата.
Биомеханические нарушения
В процессе развития вальгусной деформации изменяются биомеханические параметры стопы. Из-за изменения угла между костями плюсны нарушается распределение нагрузки на стопу. Проблемы с продольным сводом часто сопровождают это состояние, что ведет к дополнительному напряжению связок и мышц.
Роль реабилитации
Знание функциональной анатомии и биомеханики стопы позволяет правильно оценить степень деформации и назначить корректирующие мероприятия. Это может включать:
- Подбор индивидуальных стелек, которые поддерживают своды стопы и перераспределяют нагрузку.
- Упражнения для укрепления мышц свода стопы и улучшения баланса.
- Манипуляции и массаж, направленные на улучшение подвижности суставов и уменьшение болевых симптомов.
Плоскостопие
Плоскостопие — это патология, при которой происходит уплощение одного или обоих сводов стопы, что приводит к потере их амортизационной функции. Различают два типа плоскостопия:
- Продольное плоскостопие — уплощение продольного свода стопы.
- Поперечное плоскостопие — уплощение поперечного свода стопы.
Влияние на биомеханику
При плоскостопии нагрузка на стопу перераспределяется, увеличивается давление на пяточную кость, что может приводить к ее болям и воспалению подошвенной фасции. Также страдают суставы и позвоночник, поскольку стопа теряет способность гасить ударные нагрузки.
Подходы к реабилитации
Знания анатомии и биомеханики стопы позволяют специалистам в области реабилитации разработать программы, направленные на восстановление нормальных функций стопы. Основные направления реабилитации включают:
- Использование ортопедических стелек, которые поддерживают своды стопы.
- Физические упражнения для укрепления мышц, поддерживающих своды.
- Мануальная терапия и массаж для улучшения подвижности суставов стопы.
Другие распространенные патологии стопы
Пяточная шпора – патологическое образование в области пяточной кости, которое вызывает боль при нагрузке на пятку. Основной причиной является хроническое воспаление подошвенной фасции (фасциит), вызванное нарушением биомеханики стопы.
Синдром тарзального канала – заболевание, связанное с компрессией нервов в области голеностопного сустава, что приводит к болям, онемению и слабости стопы. Нарушения биомеханики стопы могут усугублять эту проблему, поскольку неправильное распределение нагрузки увеличивает давление на нервные структуры.
При работе с этими дисфункциями знание функциональной анатомии и биомеханики стопы также играет ключевую роль в реабилитации. Правильное понимание механизмов работы стопы позволяет более точно оценивать состояния пациента, разрабатывать эффективные реабилитационные программы, которые помогают восстанавливать нормальную функцию стопы, снижать болевые симптомы и предотвращать дальнейшее развитие заболеваний.
Хотите начать уверенно работать с самыми распространенными заболеваниями стоп? становитесь участником курса от европейского реабилитолога Мирослава Кокоша “Стопа, клиническая биомеханика, диагностика и протоколы лечения” – https://clck.ru/3DFVv2
Благодаря этому курсу вы научитесь сочетать самые эффективные техники работы со стопой: мануальной терапии Кальтенборна-Эвента, ПНФ, мягкие мануальные техники и др.