На связи хирург-стоматолог Карина Борисовна Рештовская. В этой статье доктор рассказывает о бруксизме, его причинах, последствиях и методах лечения. В комментариях к этому материалу вы можете задать Карине Борисовне свои вопросы. Также нашим читателям доступна прямая запись на прием к специалисту.
Бруксизм – это повторяющееся непроизвольное сжатие челюстей, которое не связано с жеванием, глотанием или речью и сопровождается характерным скрежетом. Проявляется это как правило во сне, реже в период бодрствования, поэтому различают ночной и дневной варианты. Возникает подобное состояние вследствие спазма и нарушения функционального состояния жевательной мускулатуры. По распространенности среди стоматологических заболеваний бруксизм занимает 3 место после кариеса и пародонтита.
ПОЧЕМУ ВОЗНИКАЕТ БРУКСИЗМ, ПРИЧИНЫ
Причины и механизмы развития бруксизма в настоящее время понятны не до конца. Согласно современным представлениям – это многофакторное заболевание, вызываемое комплексом различных причин, среди которых выделяют следующие:
- Генетическая предрасположенность. При наличии близкого родственника, страдающего бруксизмом, вероятность возникновения заболевания по разным оценкам находится в пределах 20-50%.
- Психологические факторы. Стресс, тревожность, склонность к депрессии провоцируют развитие данного состояния. Также его развитию способствуют повышенная раздражительность и враждебность.
- Развитие бруксизма также может быть связано со злоупотреблением алкоголем, наркотическими веществами, приемом антидепрессантов.
- Бруксизм часто является проявлением некоторых патологических состояний, таких как синдром дефицита внимания и гиперактивности, двигательных расстройств (болезнь Паркинсона), деменция, эпилепсия, гастроэзофагальный рефлюкс и др.
- Нарушения в работе центральной нервной системы.
🦷 С точки зрения стоматологической теории бруксизм является следствием анатомических и функциональных нарушений в зубочелюстной системе. Его причинами могут быть неправильный прикус, аномалии зубного ряда, неверно подобранные зубные протезы и брекет-системы, артрит и артроз височно-нижнечелюстного сустава.
КАК ВЫЯВИТЬ БРУКСИЗМ
Предположить наличие бруксизма можно на основании жалоб самого пациента и информации от его близких (при ночном бруксизме), а также косвенных признаков заболевания, выявляемых при стоматологическом осмотре: повышенной стираемости и чувствительности зубов, дефектов эмали, повреждений зубных протезов, болей, дискомфорта и щелчков в височно-нижнечелюстном суставе.
Обнаружив данные симптомы, доктор проводит детальное обследование, которое включает следующие методы:
✅ Рентгеновское исследование височно-нижнечелюстного сустава на предмет наличия его артрита и артроза. При необходимости проводится также компьютерная томография.
✅ Диагностика артикуляционных нарушений. Самый простой способ – использование артикуляционной бумаги, более точный – исследования на диагностических моделях челюстей загипсованных в артикулятор. Оценка ночной окклюзии проводится с помощью индивидуальных капп – брук чекеров, на поверхность которых нанесен краситель, стирающийся при смыкании зубов, что позволяет детально оценить характер бруксизма.
✅ Электромиография. С помощью специального прибора проводится анализ работы жевательной мускулатуры, оценка равномерности и симметричности жевания, мышечного усилия, наличия спазмов.
✅ Полисомнография. Комплексный метод исследования сна с помощью компьютерных технологий. С помощью датчиков регистрируются электроэнцефалограмма, электрокардиограмма, электромиограмма и ряд других параметров, компьютерный анализ которых позволяет выявить эпилепсию, проявлением которой может являться бруксизм.
КАК ИЗБАВИТЬСЯ ОТ БРУКСИЗМА
Несмотря на то, что бруксизм является комплексной и многофакторной проблемой справиться с ним можно. Перед планированием стоматологического лечения необходимо определить особенности этого состояния у конкретного пациента.
1. Устранение стресса. Доктор информирует пациента о необходимости ведения здорового образа жизни и ограничения употребления стимулирующих средств (кофе, алкоголь и т.п.).
2. Консультация психолога для коррекции психологического фактора развития бруксизма.
3. Фармакологическая терапия. Для подавления ночного бруксизма применяются антагонисты допамина, в острой фазе для нормализации сна на короткий период могут применяться бензодиазепины.
4. Для устранения гиперактивности жевательной мускулатуры используется ботулотоксин, который препятствует проведению возбуждения нервными клетками и способствует расслаблению жевательных мышц.
5. Применение окклюзионных капп, прежде всего ночных, является эффективным и проверенным средством лечения заболевания и защиты зубов от повышенной стираемости. Ночные каппы не позволяют зубам смыкаться во время спазма жевательной мускулатуры и, как следствие, предохраняют их от истирания, а также снимают избыточную нагрузку с височно-нижнечелюстного сустава.
Каппы рекомендуется применять не только в ночное время, но и днем, во время периодов возможного напряжения (стресс на работе, вождение автомобиля и т.п.).
7. Использование несъемной шины, с помощью которой формируется стабильное функциональное состояние, которое представляет собой основу для успешного постоянного протезирования.
Предотвратить развитие бруксизма или полностью от него излечиться невозможно, но можно существенно ослабить его проявления и предотвратить осложнения, если начать лечение при первых признаках заболевания.
ЗАПИШИТЕСЬ КО МНЕ НА КОНСУЛЬТАЦИЮ
С помощью этой формы вы можете записаться на консультацию лично к хирургу-стоматологу Карине Борисовне Рештовской.
ВЫ МОЖЕТЕ НАПИСАТЬ МНЕ В WHATSAPP И ТЕЛЕГРАМ, ПРИСЛАТЬ ФОТО ИЛИ РЕНТГЕН
ЗАХОДИТЕ НА МОЙ САЙТ
Имеются противопоказания. Необходима консультация специалиста.
