Йод является незаменимым микроэлементом и участвует в синтезе гормонов щитовидной железы. Недостаточность ее функции может быть как и причиной анемии, так и ее результатом.
Йод должен постоянно поступать в организм на протяжении всей жизни в определенном количестве, а его концентрация в пищевых продуктах существенно различается в зависимости от региона и кулинарной обработки продуктов.
Так сложилось геологически, что значительная часть суши и пресные воды обеднены данным элементом, а основная его часть находится именно в Мировом океане. Недостаток йода в почве обуславливает низкое его содержание в продуктах, в результате чего жители многих стран испытывают последствия его хронического дефицита
Если йод не поступает в организм в необходимом для него количестве, развиваются йоддефицитные состояния и повышается риск заболеваний, ассоциированных с его недостатком (эндемический узловой зоб и гипотиреоз, а также различные степени умственной отсталости).
В мире около 2 млрд.человек страдают от дефицита йода, а по данным ВОЗ примерно 15% детей на этом фоне имеют тяжёлую степень умственной отсталости (Блоцкая А.Г. "Биохимическая роль йода")
Значение для организма
Исключительное значение йода доказано на ранних этапах внутриутробного формирования плода за счёт действия тиреоидных гормонов. Недостаток его самым негативным образом сказывается на развитии головного мозга способствуя задержке умственного развития по типу эндемического кретинизма.
Обмен йода
После приема внутрь йод всасывается в двенадцатиперстной кишке, имея практически 100% биодоступность. После распределяется в межклеточном пространстве и затем накапливается преимущественно в щитовидной железе, молочных и слюнных железах, почках и желудке.
При этом его содержание в грудном молоке, слюне в 30 раз выше в сравнении с содержанием в плазме крови.
В крови циркулирует как в свободном состоянии в виде йодида, так и в связанном с белками крови. Около 2/3 йода выводится почками, остальная часть идёт в щитовидную железу.
ЖДА и недостаточность щитовидной железы
По данным Маркович К.К., имеется прямая взаимосвязь между ЖДА и гипотиреозом. В процессе превращения экзогенного железа в легкоусвояемую форму участвуют гормоны щитовидной железы. Когда их количество мало, этот процесс может нарушиться, следствием чего является неусвоение железа с развитием в дальнейшем ЖДА.
Кроме того, железо не синтезируется в организме, а многие продукты содержат железо в трехвалентной форме. В таком виде оно не может всосаться в кровоток. Для этого необходима кислая среда желудка.
В случае дефицита тиреоидных гормонов количество париетальных клеток в желудке понижено, поэтому замедляется процесс усвоения железа. Отсюда наблюдается развитие ЖДА.
По этой же причине может произойти нарушение усвоения витамина В12 (недостаточная выработка внутреннего фактора Кастла).
Однако, существует и другая сторона. Изначальный дефицит железа в организме может спровоцировать развитие гипотиреоза. Железо входит в состав фермента, который превращает тироксин в трийодтиронин. Если в организме наблюдается дефицит железа, то уменьшается количество данного фермента, результатом чего является снижение активности тиреоидных гормонов.
Обобщая вышесказанное: при обследовании ЩЖ необходимо уделять внимание и системе крови, а при обнаружении ЖДА в обязательном порядке проверить гормональный статус пациента.
Эндемический узловой зоб
Является частым проявлением дефицита йода. Возникает вследствие избыточного влияния ТТГ на ткань ЩЖ с развитием ее гиперплазии при недостатке Т3 и Т4.
Иными словами, ТТГ гипофиза пытается скомпенсировать дефицит гормонов щитовидной железы, воздействуя на нее, чтобы "заставить" продуцировать гормон, но не может (нет йода-нет гормонов).
По мере роста зоба появляются следующие клинические признаки:
- затрудненное глотание и дыхание;
- ощущение кома в горле;
- приступы кашля;
- расширение сосудов на шее вследствие нарушения кровообращения (при выраженном компрессионном воздействии);
- одутловатость лица;
- сонливость;
- сухость кожи, волос, ногтей;
- охриплость голоса (также при выраженном компрессионном воздействии).
Эндемический зоб необходимо отличать от других заболеваний, которые сопровождаются увеличением размеров и измененной гормональной активностью органа (в том числе и состояний, сопровождающихся гиперфункцией железы).
Основные методы лабораторно-инструментальной диагностики: УЗИ, анализ на гормоны, сцинтиграфия ЩЖ, тонкоигольная аспирационная биопсия для определения гистологического варианта узла железы в ряде случаев. Лечение,как правило, консервативное.
На этом заканчиваю. Подписывайтесь на канал, оставляйте комментарии. Всем спасибо за внимание и до скорых встреч.