Продолжение предыдущего поста про аритмии.
Синусовая аритмия, миграция водителя ритма, неполная блокада правой ножки пучка Гиса — варианты нормы и внимания не требуют. Синусовая тахикардия (пульс более 100 в минуту) требует поиска причин, чаще всего таких же, как при ЭС. У женщин изредка бывает физиологической особенностью, корректируем при необходимости.
Фибрилляция предсердий (ФП, она же мерцательная аритмия). Состояние, когда предсердия сокращаются очень часто (до 400 раз в минуту), на желудочки проводятся не все импульсы, сердце сокращается нерегулярно. Частое осложнение гипертонии, но может быть и в других случаях. Алкоголь, энергетики, инфаркт, инфекции…
Может быть разовой акцией, если возникает в каком-то остром состоянии. Может быть пароксизмальной, когда приступы возникают периодически. Может быть постоянной.
При пароксизмальной ФП опять же используются антиаритмики, чтобы приступы были как можно реже. При постоянной — нужно просто держать частоту сокращений сердца на нормальном уровне, для этого хватает пульсурежающих препаратов (обычно бета-блокаторы).
Главное — учесть, что при ФП в предсердиях образуются микротромбики и могут улететь в мозг, вызвать инсульт. Если риск этого достаточный (есть таблицы, по которым он рассчитывается) — назначаются антикоагулянты (не аспирин! Не кардиомагнил! У них другая точка приложения!) Назначаются пожизненно, дозировка выбирается в зависимости от возраста, работы почек, сопутствующих заболеваний. Да, современные антикоагулянты (эликвис, ксарелто, прадакса) это дорого. Инсульт дороже. Есть ещё варфарин, он дешевле, но требует индивидуального подбора дозировки с частой сдачей крови и частым контролем потом.
Читайте также:
Подписывайтесь на сообщество ВК: https://vk.com/kardiolog_omsk
Телеграм-канал: https://t.me/karduolog_borzenko