Тема обширная, затрону самое распространённое.
С чем обращаются чаще всего? Экстрасистолы (ЭС). Внеочередные удары сердца. Этакий парадокс кардиологии. Давление, атеросклероз — грозные, но не чувствуются. Экстрасистолы — очень часто доброкачественные, безопасные, но ощущаются ярко.
Если человек молодой, сердце без изменений — допускается довольно большое количество ЭС, до нескольких тысяч. Предсердных можно больше, чем желудочковых.
ЭС бывают из предсердий и из желудочков сердца, в зависимости от того, в каком месте проводящей системы сердца выскочил лишний сигнал.
В любом случае мы исключаем основные причины ЭС (анемия/железодефицит, содержание магния/калия в крови, болезни щитовидной железы, тревожные расстройства, приём энергетиков, курение). Причины корректируем, если ЭС сильно мешают жить — лечим до устранения причины. Если не мешают — оставляем так. Очень часто они перестают мешать после рассказа о безопасности ЭС.
Холтер-ЭКГ — суточное ЭКГ (бывает 3х или 7-суточное). ЭКГ мы снимаем минуту-две, много не увидишь. Для количества и характера ЭС всё-таки нужен Холтер.
Есть случаи, когда ЭС всё-таки оказываются патологическими. Слишком много, слишком часто, гемодинамически значимые (падает давление, могут быть потери сознания). В таких случаях, естественно, нужно лечение. Есть препараты-антиаритмики, есть операции. Чем моложе человек, тем меньше вероятность, что будут назначены антиаритмики, т.к. они сами обладают способностью вызывать аритмии. Операции направлены на проводящую систему сердца, «прижигают» патологический очаг, из которого идут ЭС (радиочастотная абляция — РЧА, криоабляция).
Чем старше человек (особенно м за 40, ж за 50), тем больше вероятность, что ЭС вызваны гипертонией или атеросклерозом. Часто при коррекции давления и холестерина ЭС проходят.
👆🏻 Продолжение — в следующем посте.
Читайте также:
Подписывайтесь на сообщество ВК: https://vk.com/kardiolog_omsk
Телеграм-канал: https://t.me/karduolog_borzenko