Блокада ножки пучка Гиса — это достаточно распространенный диагноз в заключениях ЭКГ, который вызывает у многих вопросы. Опасна ли эта патология и как с ней справляться? Давайте разберемся подробнее.
Ножки пучка Гиса являются важной частью проводящей системы сердца. Эта система состоит из специализированных клеток, которые обеспечивают быстрое проведение электрических импульсов, приводящих к сокращению сердца. Проводящая система включает в себя синусовый узел, атриовентрикулярный узел, пучок Гиса и волокна Пуркинье.
В структуре пучка Гиса выделяют три основных компонента: ствол, правую ножку и левую ножку, последняя из которых делится на переднюю и заднюю ветви. Эти элементы работают слаженно, обеспечивая координированное сокращение сердечной мышцы и поддержание нормального ритма. При блокаде одной из ножек пучка этот процесс может нарушаться, что требует особого внимания и дополнительных обследований.
Сегодня разберем подробнее левую ножку, чем это может быть опасно и какие шаги стоит предпринять.
Почему левая ножка пучка Гиса привлекла к себе такое внимание?
Она отвечает за проведение импульсов к большей части миокарда левого желудочка, что вызывает его сокращение. Левый желудочек играет ключевую роль в обеспечении кровоснабжения всего организма, и для эффективной работы ему необходимо правильное сокращение. Это можно сравнить с фитнес-тренером, который помогает вам правильно выполнять упражнения: вы знаете основы, но он помогает оптимизировать процесс.
При полной блокаде левой ножки желудочек продолжает сокращаться, и может показаться, что сокращение эффективно. Однако при более внимательном рассмотрении становится видно, что происходит десинхронизация, которая со временем может ухудшаться.
Левая ножка пучка Гиса разделяется на переднюю и заднюю ветви, направляющиеся к соответствующим стенкам сердца. Поэтому различают:
- Блокаду передней ветви левой ножки
- Блокаду задней ветви левой ножки
- Полную блокаду левой ножки пучка Гиса
Иногда встречаются случаи, когда заблокированы обе ветви, но это не идентично полной блокаде. Между ветвями могут образовываться «запасные пути», которые частично компенсируют проведение импульсов.
Причины блокады левой ножки пучка Гиса
Блокада левой ножки пучка Гиса может иметь несколько причин. Наиболее распространенные из них:
- Ишемическая болезнь сердца.
- Кардиомиопатия.
- Аортальный стеноз.
- Гипертония и гипертрофия левого желудочка.
- Миокардит.
- Последствия инфаркта миокарда:.
- Другие причины.
Особое внимание стоит уделить развитию блокады на фоне инфаркта миокарда. В зоне прохождения ножки часто образуется очаг некроза или ишемии, что может привести к блокаде. Это осложняет диагностику, так как изменение ЭКГ-сигнала при блокаде затрудняет выявление инфаркта. Порой блокада оказывается единственным признаком инфаркта, и её появление на фоне инфаркта всегда считается неблагоприятным признаком.
Когда следует беспокоиться
Если блокада диагностирована впервые, важно немедленно обратиться к кардиологу, чтобы исключить острую патологию. Это особенно актуально, если есть дополнительные симптомы: слабость, боль в груди и другие.
Следует насторожиться, если блокада была диагностирована давно, но появились признаки сердечной недостаточности, такие как отеки и одышка.
Появление блокады на фоне сахарного диабета может свидетельствовать о прогрессировании заболевания.
Единственная блокада, которая обычно имеет относительно благоприятный прогноз — это идиопатическая блокада, возникающая без явных причин, вероятно, генетического характера. Хотя она не указывает на прогрессирование заболевания и не ухудшает состояние, полностью безвредной её назвать нельзя, так как она всё же влияет на механизм сокращения сердца.
Что делать?
Основное внимание следует уделять лечению заболевания, вызвавшего блокаду. Остро возникшие блокады левой ножки пучка Гиса и её ветвей могут исчезнуть, если вовремя вылечить основное заболевание. С хроническими блокадами ситуация сложнее, и их, вероятно, не удастся вылечить полностью.
При наличии сопутствующей сердечной недостаточности назначают сердечную ресинхронизирующую терапию (CRT). Она используется для улучшения координации сокращений левого и правого желудочков с помощью специального кардиостимулятора. Это помогает синхронизировать работу сердца и улучшает его функциональность, повышая эффективность кровообращения.
Для CRT применяются трёхкамерные стимуляторы, которые достаточно дорогие, и показания для их установки ограничены.
Спасибо, что дочитали статью до конца! Если она вам понравилась, поставьте лайк. А чтобы не пропустить полезные материалы, подписывайтесь на канал и на мою группу в telegram https://t.me/drPirogovAN там больше материалов и появляются они раньше.
