Нейрохирургам порой приходится проводить операции на головном мозге в сознании. Пациент в этом случае не просто больной, а участник процесса. Если доктор попросит, он споет или произведет простейший математический расчет, вспомнит и продекламирует любимые стихи. Лет 15-20 тому назад такая сцена могла бы лечь в основу фантастического сюжета, сегодня же это отработанная практика в современной нейрохирургии. Методика называется краниотомия в сознании, что в переводе с медицинского «операция на мозге в сознании». Подробнее – в материале tmn.aif.ru.
В каждом из нас своя Вселенная
Процесс сродни космическому полету: высокотехнологичный, требующий тщательной подготовки, командной работы, прикосновения к бесконечности.
«Мозг человека – это целая Вселенная, он нам подсказок не дает. Мы вооружены лишь академическими знаниями о функциональной анатомии мозга, в остальном каждый случай индивидуален», - говорит заведующий детским отделением Федерального центра нейрохирургии Тюмени Юрий Якимов.
Получение обратной связи во время операции помогает специалистам контролировать сохранение всех важных импульсов мозговой деятельности. А импульс – это нечто, что не потрогаешь и не ощутишь.
«Понимание речи и способность говорить находятся в разных зонах мозга, так же, как и владение иностранными языками, наличие творческих талантов, математических связей, иных интеллектуальных функций, числа которым нет. Лишь когда пациент в сознании, мы можем понимать, на какие центры влияем. Ведь от точности нашей работы зависит сохранение всех жизненно важных функций мозга и дальнейшее качество жизни человека. К слову, мозг не имеет болевых рецепторов, в время операции человек не испытывает боли, однако, осознание того, что происходит некое вмешательство в твою Вселенную, многих пугает, - говорит Юрий Алексеевич.
Страшно, выключай!
Применение методики краниотомии в сознании требует не только высокого профессионализма и слаженной работы операционной бригады, не менее важна стрессоустойчивость самого пациента.
«Некоторые не готовы просыпаться во время операции, чтобы ответить на вопросы хирурга и пройти необходимую диагностику, - говорит доктор, - а бывали случаи, когда пациент готовился к операции в сознании, но в момент пробуждения испытывал тревогу и просил вернуть его обратно в сон. Тем не менее, только открытая хирургия с пробуждением во время операции дает шансы максимально сохранить речь, память, зрение, слух, движение и другие жизненно важные функции».
Поэтому решение о проведении операции в сознании принимается после длительной подготовительной работы с пациентом и исключительно с его согласия и готовности.
Репетиция операции – половина успеха
Операция в сознании начинается еще на этапе подготовки и тестирования пациента. Такая методика показана для сохранения жизненно важных функций при различных внутримозговых опухолях, расположенных вблизи к этим центрам, эпилепсии, аневризме и иных патологиях, влияющих на функционально значимые участки мозга. Сегодня в помощь медицинским работникам приходят современные аппараты и роботы. И, прежде чем человек окажется на операционном столе, весь путь действий хирурга будет досконально отработан на 3-D модели головного мозга пациента. До мельчайших подробностей каждый специалист мультидисциплинарной команды, а это от 10 до 20 человек, изучают особенности главного мыслительного органа пациента и принимают самое оптимальное решение по исключению возникшей патологии.
«Инженеры изготавливают точную модель мозга пациента, поэтому, когда приступаем к работе, картина нам частично уже знакома, - отмечает Юрий Алексеевич. – Это существенно ускоряет операционный процесс, потому что в момент возвращения пациенту сознания время для принятия решений ограничено.
Переживала вся страна
Несколько лет назад вся страна болела за 14-летнюю Тамару из Улан-Удэ. На главном федеральном канале показывали историю о том, как в Тюменском центре нейрохирургии девочке сделали операцию на мозг, подросток в это время находился в сознании, Тамара рисовала портрет оперировавшего ее тогда Альберта Суфианова. Будучи главным врачом ФЦН в Тюмени, заведующим кафедрой нейрохирургии Первого МГМУ им. И.М.Сеченова, директором Института нейронаук РУДН (Москва) Альберт Акрамович настойчиво и последовательно внедряет высокоточные технологии лечения пациентов, возвращая людям полноценную качественную жизнь.
«Под его началом в нашем центре эти операции поставлены на поток, - говорит Юрий Якимов.- Сформирована база самой современной медицинской техники, позволяющей проводить высокоточную диагностику и сложнейшие операции. К нам приезжают учиться, получать уникальный опыт со всего мира. Мы и сами всей командой выезжаем в ведущие клиники страны и зарубежья. Учимся и практикуем».
Сегодня портрет, который нарисовала юная Тамара, стоит на рабочем столе главного врача Центра. Сама же девушка успешно учится на 3 курсе ВУЗа, планирует стать социологом и показывает высокие результаты в учебе.
ФАКТЫ:
- Самая длинная операция в сознании на базе ФЦН Тюмени длилась около 7 часов. Хирургические вмешательства в сознании на базе Центра проводят с 2013 года;
- наиболее длинный отрезок времени, когда пациент находился в сознании во время операции, составляет 2 часа;
- в мультидисциплинарную команду для проведения операции в сознании, кроме нейрохирургов, входят трансфузиологи, нейропсихологи, нейролингвисты, нейрорадиологи, нейропидиатры, эпилептологи, неврологи, врач отделения лабораторных исследований, УЗИ, МРТ, инженеры-программисты, логопеды и даже переводчики. Это не полный список специалистов для проведения высокоточной операции в сознании;
- для граждан России операции в сознании проводятся бесплатно в рамках федеральной квоты высокотехнологичной медицинской помощи.