Некоторые родители отказываются от проб Манту для своих детей. Причины такого решения могут быть разные: опасения из-за рисков развития аллергических реакций, ложноположительных результатов, токсичности состава и пр. Но позиция образовательных учреждений обычно достаточно жесткая: нет пробы Манту, нет - допуска в школу или детский сад.
Разбираемся, могут ли на законных основаниях отказать в посещении детского сада или школы детям без пробы Манту.
Спойлер: не могут, но при выполнении ряда условий.
Чем регулируется порядок приема детей в детские сады
Действующие правила приема в детские сады не содержат упоминания про обязательную пробу Манту для зачисления в дошкольные учреждения. Дело в том, что эти вопросы регулируются другим документом - СанПином 3.3686-21 «Санитарно-эпидемиологические требования по профилактике инфекционных болезней». Этот внушительный документ утверждает меры по профилактике инфекционных заболеваний, включая туберкулез (ему посвящен раздел VIII).
Согласно СанПину детей обязаны принимать в школы и детские сады и без пробы Манту. Но только при наличии заключения от фтизиатра, подтверждающего отсутствие туберкулеза.
Если в течение месяца после выдачи направления на туберкулинодиагностику в детском саду или школе ребенок не предоставит результаты пробы Манту или справку от фтизиатра, его могут не допустить до занятий.
Цитируем СанПин: «п.823. Дети, которым не проводилась туберкулинодиагностика, допускаются в дошкольные образовательные организации и общеобразовательные организации, организации отдыха детей и их оздоровления, а также госпитализируются в плановом порядке в медицинские организации при наличии заключения врача-фтизиатра об отсутствии у ребенка заболевания туберкулезом».
Кроме образовательных учреждений ребенка без Манту или справки от фтизиатра могут не допустить в детский лагерь, места отдыха или в стационар для плановой госпитализации.
Как часто нужно делать Манту ребенку?
СанПиН 3.3686-21 регламентирует количество медицинских осмотров и диагностических обследований детей до 14 лет:
✅ Для детей до 7 лет включительно, привитых от туберкулеза вакциной БЦЖ, пробы Манту проводят 1 раз в год. Такая периодичность установлена независимо от результатов предыдущих тестов.
✅ 1 раз в год обследуют и детей старше 7 лет, которые не были ревакцинированы от туберкулеза, но результаты проб Манту были отрицательные.
✅ Дети, которые не были привиты БЦЖ по медицинским показаниям или из-за отказа родителей от прививки, должны делать пробы Манту дважды в год.
✅ 2 раза в год пробы Манту также проводятся для детей из групп риска: с хроническими заболеваниями, сахарным диабетом, ВИЧ-инфекцией и пр.
❗Требовать прохождения проб чаще, чем это установлено законодательством, ни руководство образовательной организации, ни медицинский персонал, не вправе.
Когда можно не делать Манту
Ребенку могут не делать пробы Манту ребенку в двух случаях:
➡️ У него есть медицинский отвод (например, из-за аллергии на туберкулин), выданный фтизиатром или аллергологом.
➡️ Родители не дали свое согласие на проведение пробы Манту (причину своего решения указывать не нужно).
Как добиться приема в детский сад или школу без пробы Манту
Ребенка не допустят до группы детского сада или школьного класса до исключения у него туберкулеза, но родители вправе самостоятельно решать, как обследовать ребенка.
Поэтому, если они не хотят проводить пробу Манту, могут выбрать альтернативные варианты для обследования у фтизиатра. Врач может предложить один из следующих способов диагностики:
➡️ провести тестирование;
➡️ пройти рентген грудной клетки (1 раз в два года).
В действующих клинических рекомендациях Минздрава «Выявление и диагностика туберкулеза у детей, поступающих и обучающихся в образовательных организациях» при отказе родителей от проб Манту могут использоваться интерфероновые тесты (например, по технике Elispot - T-SPOT.TB).
❗Причем, родители не могут просто пройти тест в платной клинике и принести результаты в детский сад или школу – им обязательно нужно посетить фтизиатра.
Заключение врач-фтизиатр выдает на основании обследования. Этот документ не может заменить справка о том, что ребенок не состоит на учете в тубдиспансере. Причина очевидна: он может не состоять на учете только потому, что его не обследовали.
Разве это не нарушает право ребенка на образование?
В России гарантирована общедоступность и бесплатность дошкольного и школьного образования. Но отказ в приеме ребенка в образовательное учреждение не говорит о нарушении его прав.
В данном случае законодатели исходят из необходимости соблюдения баланса интересов сторон: то есть право родителя не делать прививки и проводить пробы своему ребенку не должно вступать в противоречие с правом других детей на здоровую и безопасную среду.
Закон об образовании предусматривает разные формы обучения, включая очную, очно-заочную, заочную, семейное образование и самообразование.
Поэтому ребенок, который не прошел обследование на туберкулез, зачисляется в школу с последующим выбором формы обучения, исключающей посещение обследованного детского коллектива.
❗В результате соблюдается тот самый баланс интересов: ребенок сохраняет свое право на образование, родители – на отказ от прохождения диагностики, а другие дети – право на охрану здоровья.
Но медкарты же по новому закону не нужны - как будут проверять, что Манту делали?
Действительно, с весны 2022 года детские сады не вправе требовать медицинское заключение для приема детей. Родители могут отказаться его предоставлять, а ребенка все равно обязаны принять.
По этому поводу Минпросвещения опубликовало разъяснения о порядке приема в детский сад без пробы Манту (Письмо Минпросвещения России от 1 августа 2024 г. № 10-ПГ-МП-38747). Ведомство отметило, что без пробы ребенка все равно примут, но исключительно при наличии заключения фтизиатра.
В качестве обоснования Минпросвещения приводит следующие доводы:
✅ Вопросы посещения непривитым и необследованным ребенком детского сада регулируется нормами СанПин.
✅ Санитарные нормы запрещают принимать ребенка в детский сад без туберкулинодиагностики и заключения врача-фтизиатра об отсутствии у ребенка заболевания туберкулезом.
✅ Если родители отказались от постановки пробы Манту, в течение месяца они должны предоставить заключение фтизиатра об отсутствии заболевания туберкулезом.
✅Наличие заключение фтизиатра в данном случае направлено на защиту прав самого ребенка и других воспитанников на безопасную среду, поскольку необследованный ребенок потенциально может являться источником туберкулеза и высок риск инфицирования окружающих.
❗То есть даже если родители не принесли в детский сад медицинскую карту, заключение от фтизиатра или результаты постановки пробы Манту для них обязательны.
А без прививок в детский сад примут?
Прививки детям до 15 лет могут делать исключительно с согласия их родителей. И если без Манту с допуском в образовательные учреждения могут возникнуть проблемы, то без прививок ребенка могут не принять только в одном случае - если есть угроза возникновения массовых инфекционных заболеваний или эпидемий (согласно п.2 ст.5 ФЗ «Об иммунопрофилактике инфекционных болезней»).
И даже в такой ситуации отсутствие профилактических прививок влечет за собой только временный отказ в приеме в образовательное учреждение.
Если власти или Роспотребнадзор не нашли угрозы возникновения эпидемии не проводят в регионе (школе) специальные санитарно-противоэпидемические мероприятия, отказ в приеме или допуске к посещению для непривитых детей противозаконен.
Если ребенка отказываются принимать в образовательное учреждение без прививок, не имея на то оснований, то для защиты своих прав можно жаловаться:
➡️ в прокуратуру;
➡️ Роспотребнадзор;
➡️ Рособрнадзор;
➡️ уполномоченному по правам ребенка и в суд.
Что говорят суды
Некоторые родители после получения отказа в приеме в детские сады или школы шли добиваться справедливости в суде. Сразу следует оговориться, что шансы на удовлетворения жалобы судами по рассматриваемому вопросу, невелики.
Так, Конституционный суд в Определении от 23.06.2016 №1129-О посчитал, что ребенка правомерно отстранили от посещения детского сада, так как родитель был против пробы Манту и обследования врачом-фтизиатром. Нарушения конституционных прав в недопуске ребенка в дошкольное учреждение суд не нашел.
Верховный суд в 2017 году признал обоснованным и законным перевод ребенка без проб Манту на отдельное обучение от других детей.
💥Краткое содержание
Таким образом, можно отказаться и от Манту, и от посещения фтизиатра, но в приеме в детский сад и школу – откажут. Образовательные учреждения обязаны соблюдать СанПины и не могут «пойти на встречу родителям». У родителей есть варианты - или сделать Манту или посетить фтизиатра.
Суды по данному вопросу на стороне образовательных учреждений и закрепляют за ними право отказать ребенку без Манту в посещении детского сада.
Такие правила действуют только в отношении туберкулинодиагностики, тогда как от остальных прививок можно отказаться и это не станет препятствием для приема в детский сад.
