ВИЧ-инфекция - медленно прогрессирующее инфекционное заболевание, передающиеся контактным путем, вызванное вирусом иммунодефицита человека. Вирус пожизненно находится и размножается в клетках иммунной системы, тем самым поражая ее и вызывая СПИД.
Как проходит передача вируса иммунодефицита человека?
Передача проходит от больного человека! НО! ВИЧ не передается по воздуху и касанием кожа к коже, тк он не устойчив в окружающей среде! Нужен контакт биологических жидкостей больного и слизистых здорового человека или же контакт двух слизистых!
Биологические жидкости:
- кровь
- эякулят (семенная жидкость мужчины)
- Половые выделения женщины
- Слюна, НО, должен отметить, что здоровый человек должен выпить 2 стакана слюны больного человека, чтобы заразиться.
Так же передача может происходить от больной матери к ребенку при беременности.
Какой контингент в зоне риска заражения:
- Промискуитет (беспорядочные половые связи);
- Незащищенные половые связи;
- Коммерческие секс-работники;
- Мужчины имеющие половой контакт с мужчинами;
- Инъекционные наркоманы;
- Реципиенты крови и органов.
Какие симптомы при ВИЧ?
Давайте разберем симптоматику и клинические проявления вируса иммунодефицита человека по стадиям развития:
Стадия 1 «Инкубации» (3 нед – 3 мес)
‒ опасная стадия ⚠️, тк человек еще не знает, что он заражен, но вирус уже может передаваться здоровым людям. Проявлений со стороны организма еще нет.
Стадия 2 «Первичных проявлений» (2 нед – 2 мес)
• 2А «Бессимптомная»
‒ развивается редко в связи с недостаточным иммунным ответом;
‒ диагностируется по наличию АТ (ИФА) при высокой вирусной нагрузке
• 2Б «Острая ВИЧ инфекция без вторичных заболеваний»
‒ продолжение размножения ВИЧ
‒ массивная активация иммунных клеток приводит к увеличению лимфоузлов (ротоглотка, желудочно-кишечный тракт, регионарные)
‒ острый ретровирусный синдром характеризуется высоким уровнем вирусемии, большим кол-вом инфицированных клеток в лимфатических узлах, снижением их кол-ва в крови;
‒ лихорадка, астения (слабость), головные боли, миалгии и артралгии (боли в мышцах и суставах), может быть менингит;
‒ эритематозно-макуло-папулёзная сыпь на коже и слизистых;
‒ полиаденит, тонзиллит, увеличение печени и селезенки, фарингит, диарея, мононуклеозоподобный синдром (в крови могут быть атипичмононуклеары).
• 2В «Острая ВИЧ-инфекция со вторичными заболеваниями»
‒ обратимое снижение уровня иммунных клеток из-за их уничтожения;
‒ появляются вторичные оппортунистические заболевания (кандидозы, герпетическая инфекция, бактериальные ангины, синуситы, пневмонии, в тч пневмоцистная), их проявления слабо выражены и обратимы.
Стадия 3 «Субклиническая» (годы-десятки лет)
‒ инфекционный процесс - хроническое бессимптомное течение
‒ персистирующая генерализованная лимфоаденопатия (чаще шейные, затылочные и подмышечные ЛУ) – от 2 групп лимфатических узлов более 3 мес, астения, гепатоспленомегалия
‒ Иммунные клетки находятся на нижней границе нормы из-за того, что иммунная система за счет огромных усилий вырабатывает эти клетки.
Стадия 4 «Вторичных заболеваний» (2-5 лет)
• 4А
‒ развивается через 6-10 лет с момента заражения
‒ клинически характеризуется вирусными, грибковыми, бактериальными поражениями слизистых оболочек и кожи(герпес, кандидоз, себорея, псориаз, микозы, лишай, кондиломы), ВДП (фарингиты и синуситы, афты),
‒ субфебрилитет, астения, неустойчивый стул
‒ снижение массы тела на 10% от исходной,
‒ CD4 = 500-350 клеток/мкл (клетки иммунной системы)
• 4Б
‒ через 7-10 лет
‒ изолированные поражения отдельных внутренних органовоппортунистическими инфекциями, туберкулез легких, саркома Капоши, поражения НС, лишай, диарея, волосатая лейкоплакия
‒ лихорадка, хроническая диарея
‒ потеря массы более 10%,
‒ CD4 = 350-200 клеток/мкл
• 4В
‒ через 10-12 лет,
‒ CD4 = менее 200 клеток/мкл
‒ кахексия (сильное похудание)
‒ генерализованные оппортунистические инфекции (внелегочный туберкулез, МАК, ЦМВИ, ЭБВИ, пневмоцистная пневмония), поражение ЦНС, СПИД-дементный синдром, опухолевые образования.
Стадия 5 «Терминальная» или СПИД
‒ изменения носят необратимый характер, ВААРТ (специальная терапия) неэффективна
‒ CD4 = менее 50 клеток/мкл
Гибель при СПИДе:
✓ оппортунистические инфекции (генерализованный туберкулез)
✓ злокачественные новообразования
✓ аутоиммунные процессы.
СПИД-индикаторные заболевания:
1. оппортунистические инфекции (заболевания идущие с ВИЧ вместе)
‒ бакериальные
• рецидивирующая бактериальная внебольничная пневмония (≥2 в течение года)
• повторяющаяся бактериемия, вызванная палочками Salmonella
• туберкулез легких, внелегочная форма
• микобактериальные инфекции (МАС)
• множественные или рецидивирующие бактериальные инфекции (<6 лет)
‒ вирусные
• инфекции вируса простого герпеса
• ЦМВ
• прогрессирующая мультифокальная лейкоэнцефалопатия(PML)
‒ грибковые
• гистоплазмоз
• кокцидиоидомикоз
• кандидоз пищевода, бронхов, трахеи или легких
• криптококкоз
• изоспороз
• пневмония пневмоцистная
‒ протозойные
• криптоспоридиоз кишечника
• токсоплазмоз
2. новообразования
‒ саркома Капоши
‒ лимфомы (диффузная В-крупноклеточная лимфома, лимфомаБеркитта, первичная лимфома ЦНС)
‒ инвазивный рак шейки матки
3. синдромы
‒ энцефалопатия, связанная с ВИЧ-инфекцией
‒ астения, связанная с ВИЧ-инфекцией
Лечение для каждого больного индивидуально и назначается врачом!
Вообще очень важно, чтобы человек узнавший о своем диагнозе встал на учет в СПИД-центр, тк пациента обследуют и подберут подходящую терапию! Тем самым человек сможет прожить долгую и полноценную жизнь и будет безопасен для других людей! Пациент находящийся в терапии может иметь здоровых детей и жить достаточно полной жизнью.
Профилактика
только неспецифическая
‒ выявление (показание на исследование: доноры, медработники, при некоторых синдромах и заболеваниях) и лечение (сниж вирусннагрузку в крови), диспансерный учет
‒ предотвращение половой (барьерная контрацепция) и перинатальной (родоразрешение путем кесарева сечения) передачи ВИЧ;
‒ контроль переливаемой крови, отсутствие внутривенного введения наркотиков.