Привет.
Все хотят на канале врача-нарколога материалы про наркологию. Это нормально. То, что у авторов иногда меняются интересы и материалы разбавляются новой тематикой - это тоже нормально.
Из наркологических дел - давайте опубликуем здесь тоже два моих интервью, которые я давала журналу "Здоров-11". Ссылка на опубликованный материал на сайте "вконтакте" находится внизу. Главное, чтобы, как "дубль" не ограничили.
А про Демьянушку Бедного мы дадим материал не в этот понедельник а, чуть позже.
Поехали!
- Что считается наркотической зависимостью? Это психологическая или физическая зависимость? Есть ли четкие критерии, когда человек еще ходит по тонкому льду, а когда уже тонет?
- Вообще, наркотическая (алкогольная, игровая и др.) зависимость – это психическое расстройство. В МКБ существуют критерии, которые позволяют установить предварительный диагноз уже на ранних стадиях болезни.
Критерии зависимости:
› Сильное желание или чувство непреодолимой тяги к приему психоактивного вещества (алкоголя);
› Трудности в контролировании поведения, связанного с приемом психоактивного вещества: его начало, окончание;
› Признаки толерантности, проявляющиеся в необходимости повышения доз психоактивного вещества для достижения эффектов, первоначально достигаемых при употреблении меньших доз;
› Физиологическое абстинентное состояние, возникающее, когда прием психоактивного вещества прекращается или уменьшается. Проявляется характерным для этого вещества синдромом отмены; Появляется необходимость употребления того же (или сходного) психоактивного вещества с целью облегчения или предупреждения симптомов отмены. При наличии абстинентного синдрома или синдрома отмены можно говорить о формировании физического уровня зависимости.
› Прогрессирующее пренебрежение альтернативными видами удовольствий и интересов в пользу употребления психоактивного вещества;
› Продолжающееся употребление психоактивного вещества вопреки явным признакам очевидных вредных последствий (психических и/или физических). О психическом уровне зависимости можно говорить тогда, когда человек испытывает именно психический дискомфорт в отсутствии дозы психоактивного вещества: тревога, беспокойство, симптоматическая депрессия.
При условии, что три или более из данных признаков одновременно наблюдаются на протяжении, как минимум, 1 месяца или неоднократно в течение 1 года, можно говорить о диагнозе наркологического расстройства.
- Как можно обезопасить подростков от желания попробовать алкоголь и наркотики? На чем акцентировать внимание, чтобы подросток не пошел по пути зависимости?
- Начнем с того, что алкоголь и наркотики – это целый сегмент рынка. Торговля алкоголем всегда составляла довольно большой экономический сектор. Про наркотики это отдельная грустная «песня». Это тоже очень большой кусок «черного» рынка.
В настоящее время у нас отсутствует полностью элемент борьбы. У нас не отдел по БОРЬБЕ с наркотиками и наркоманией, у нас отдел КОНТРОЛЯ ОБОРОТА наркотиков. Понимаете, да? Такой государственной задачи даже не стоит – бороться с наркотизацией населения. Мы «контролируем оборот».
Поймать торговцев смертью (тех, кто непосредственно, это все сюда завозит и распространяет) и привлечь к ответственности практически невозможно. Обычная бюрократическая система статистического учета, не более того.
При сегодняшней системе управления, когда прибыль стоит во главе и в основе всего, то есть «Монетизируем все! Любой ценой!» вы никак не обезопасите подростков. Вообще никак.
Но, не все так плохо. Кое-что сделать можно, при условии, что вы будете делать неуклонно и решительно. Сами.
Расскажу, исходя из практики и из личного опыта (все мы бывшие дети).
Во-первых, не растим «послушных любому взрослому» детей. Прямо создаем, путем воспитания, такую базу, при которой у ребенка стоят четкие границы (которые поставите, конечно же, вы, родители): кто значимый, кто авторитетный, кто просто так, а от кого вообще бежать надо. Где мое, где не мое. Хочешь – делись, не хочешь – не делись.
Вносим четкий распорядок, когда, что, где, во сколько и до какого времени. Обучаем ребенка планированию.
Чтение литературы – обязательно! Это больше вопрос к специалистам в области образования, а не к наркологу, но все же – чтение. Хотя бы час в день. Образы положительных, отрицательных и нейтральных героев, а также открытых врагов должны на чем-то формироваться. Иначе вашим детям легко продадут любую концепцию и любое мировоззрение. И оно может вам не понравиться.
Не создаем невроз, когда мама разрешает, папа не разрешает, когда сегодня проступок наказывается, завтра на тот же проступок ноль внимания. Когда хвалим или критикуем просто так, «по настроению». У ребёнка должна быть четкая карта мира, как здесь все устроено. Также, растущий человек должен видеть и понимать, что его любят и уважают.
Спорт, хобби поощряем. Игровая, творческая (коллективная или индивидуальная) занятость.
В завершение ответа на вопрос хочу напомнить, что дети вырастут в подобие родителей. Воспитываем, в первую очередь себя, показываем личным примером и тогда, со временем, начнет получаться.
- Наркотические вещества наносят вред организму. Что именно попадает под удар?
- Да, всё попадает под «удар».
В первую очередь страдает нервная система и психика.
Человек же начинает употреблять наркотики, чтобы «уйти от реальности». То есть не решить текущую задачу или проблему, а уйти, от слова «прямо сейчас».
Видите ли, какое дело, наш мозг умеет вырабатывать все вещества (нейромедиаторы), необходимые для нормальной регуляции нашего настроения, поведения, сна, работоспособности и т.д.
Способности человека к чему либо, типаж личности, темперамент – это вещи генетически детерминированные. Кому-то достались длинная цепочка гена, кодирующая активность рецепторов дофамина, например, у кого-то короткая. Этим, по сути обуславливается уровень потребностей в удовольствиях. Кому-то ведро мороженого и сериалы, а кому-то экстремальный спорт. Это и есть генетический фактор. Есть люди, у которых больше шансов захотеть получить экстремальный вид удовольствия.
Так вот, к нашему мозгу. Все наш мозг умеет сам. Переживать горе, радоваться и наслаждаться, бороться со страхом, брать ответственность, взвешивать коэффициент вреда к пользе для себя, начинать какой-то процесс на долгосрочную перспективу. Только дело в том, что это все процесс. Это работа, которую наш мозг проделывает сам. Нам нужно думать, прикладывать усилия, где-то себя заставить, где-то подождать, где-то взять ситуацию штурмом.
А с психоактивным веществом – раз и нет проблемы. В процессе приема наркотиков в мозге происходит выброс дофамина, поэтому человек получает эйфорию и удовольствие. Мозг запоминает последовательность действий – укололся (выкурил, выпил) – подождал – получил удовольствие. Поэтому человек хочет употребить наркотик снова и снова.
Кроме всего прочего, мозг человека – это очень «жадный», экономный орган. Так эволюционно сложилось, что высшая нервная деятельность — это очень дорогостоящая «игрушка». Она расходует много энергии. И поэтому мозг человека всегда ищет способы оптимизации, как поменьше потратить и побольше, при этом, получить результата.
Некоторые наркотики даже после того, как человек прекратил их употребление, продолжают действовать на мозг. Иногда вещества настолько сильно действуют на мозг, что запускаются необратимые процессы изменения, которые невозможно потом привести в первоначальный вид.
Единственной целью зависимого человека становится именно наркотик. Человек теряет интерес к своим увлечениям, к работе, к семье. Человек меняется до неузнаваемости. Все нравственные устои и ценности перед наркоманом блекнут. Человек в прямом смысле «животнеет», теряет человеческий облик.
В целом, наркотики приводят к нарушению сна, тяжелым тревожным состояниям, паническим атакам, нарушениям проводимости импульса по нервному волокну.
Вредное влияние наркотиков на легкие
Марихуана употребляется путем курения без фильтра, поэтому в легкие курильщика попадает в четыре раза больше сажи и смол, чем при употреблении обычных сигарет. В результате «хронический бронхит курильщика» развивается при курении гашиша намного быстрее, также значительно возрастает риск рака легких.
Опиаты (морфин, героин) угнетают дыхательный и кашлевой центр головного мозга. В результате этого резко повышается риск легочных инфекций, пневмоний. Нарушение дыхания приводит к кислородному голоданию всех органов. Наиболее разрушительно гипоксия действует на головной мозг и сердце. Передозировка опиатов может вызывать паралич дыхательного центра и смерть от остановки дыхания.
Влияние наркотиков на сердце
При приеме опиатов возникает угнетение центров регуляции деятельности сердца и сосудов. В результате снижается кровяное давление, пульс становится реже. Организму не хватает кислорода, и он впадает в уже описанное состояние гипоксии. Гипоксия нарушает метаболические процессы в сердечной мышце, вызывая ее дистрофию. Сердце начинает работать хуже и уже не может обеспечить организм кислородом – круг замыкается.
При употреблении наркотиков группы стимуляторов (амфетамин, мефедрон) отличаются по механизму, но сходны по последствиям. После приема стимулятора возникает учащение пульса, повышение артериального давления. Происходит спазм сосудов кожи, в результате которого нарушаются процессы терморегуляции организма. Повышается температура тела, что увеличивает нагрузку на сердечно-сосудистую систему. Перегрузка сердца чревата возникновением аритмий, инфарктом или инсультом.
Влияние наркотиков на систему пищеварения
Большинство наркотических веществ отрицательно влияет на аппетит, в связи с этим все наркоманы имеют пониженный статус питания, вплоть до полного истощения. Наркотики, особенно опиаты, нарушают процесс выработки пищеварительных ферментов, затрудняя переваривание пищи. Также нарушаются моторные функции кишечника. Под действием психостимуляторов, некоторые люди вообще перестают есть. Нарушается сон, что тоже, сильнейшим образом, подрывает работу нервной системы.
- Куда идти человеку, который вышел из острого состояния, но по-прежнему может сорваться в любой момент?
- К врачу наркологу. Человека там проконсультируют, по показаниям назначат лечение. По желанию человека сориентируют, в какой реабилитационный центр обратиться. В Сыктывкаре есть хороший центр.
Можно сразу обратиться, непосредственно, в реабилитационный центр.
- Какие методы включает в себя профилактика употребления наркотических средств?
- Я считаю, что должна быть преемственность работы медицинских служб и органов правопорядка. При первичном выявлении случая употребления психоактивных веществ – сразу адресуем такого пациента к врачу наркологу. Любым документом – направлением на консультацию, постановлением суда и др. Работать надо начинать сразу, а не ждать, когда будет поздно.
Система профилактики наркологических расстройств включает в себя санитарно-просветительную работу, в том числе, с молодежью. Проведение специализированных тестов, которые могут помочь выявить потенциально склонных к употреблению психоактивных веществ. Профилактическое наблюдение у врача нарколога с регулярной сдачей анализов на наличие психоактивных веществ. Работа с психологом по необходимости. Пропаганда здорового образа жизни.
- Как врач нарколог, какой бы вы могли дать совет, как обезопасить себя и близких от употребления наркотиков?
- На это вопрос ответ прозвучал еще во втором вопросе о подростках. К зрелому возрасту у человека уже ДОЛЖНА БЫТЬ сформирована такая личностная база, при которой он с теми, кто употребляет психоактивные вещества рядом не встанет и руки не подаст.
☝Отметим, что ведение здорового образа жизни является важной задачей национального проекта «Демография» и способствует укреплению общественного здоровья!
Ссылка на опубликованый материал тут:
И на мой канал и телеграм подписывайтесь, не забывайте. Пока.