Что такое ЭКО?
- ЭКО, или экстракорпоральное оплодотворение – комплекс лечебных мероприятий, показанием для проведения которых является диагноз «Женское бесплодие» (код N97 по МКБ-10). Бесплодие диагностируется при нарушении репродуктивных процессов: если беременность не наступает на протяжении 1 года регулярной половой жизни без контрацепции, у женщин возрастом более 35 лет – в течение 6 месяцев.
Можно ли сделать ЭКО бесплатно?
- Процедура ЭКО является дорогостоящей, но в Российской Федерации она входит в программу государственных гарантий и предоставляется за счёт средств Федерального фонда обязательного медицинского страхования (ОМС).
Права пациента регламентированы ст. ст. 10, 19, 20-22 Федерального закона от 21.11.2011 г. № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», Приказом Министерства здравоохранения РФ № 803н от 31 июля 2020 г. «О порядке использования вспомогательных репродуктивных технологий, противопоказаниях и ограничениях к их применению», приложением к приказу Министерства здравоохранения РФ от 30 октября 2012г. N556н с изменениями и дополнениями от 01 февраля 2018г. «Стандарт медицинской помощи при бесплодии с использованием вспомогательных репродуктивных технологий». Таким образом, на основании вышеуказанных нормативно-правовых актов установлен определенный порядок обслуживания пациентов в частных медицинских учреждениях.
С чего начать?
- Нужно обратиться к врачу акушеру-гинекологу в женскую консультацию по месту пребывания, пройти ряд обследований, получить выписку из медицинской карты, передать документы в территориальную комиссию, при принятии положительного решения получить направление для проведения процедуры ЭКО или переноса криоконсервированных эмбрионов - Приложение №5 Приказа МЗ РФ №803н, собрать комплект документов (паспорт, полис ОМС, СНИЛС) и обратиться в выбранную коммерческую клинику. В случае установления противопоказаний и ограничений пациенту может быть отказано в лечении до устранения ограничивающих состояний, а направление будет возвращено в комиссию.
Бесплатная базовая программа ЭКО по ОМС включает следующие услуги:
• первичная консультация врача репродуктолога (изучение истории болезни и медицинской документации, осмотр с УЗИ, подбор протокола лечения);
• стимуляция суперовуляции гормональными препаратами;
• ультразвуковое исследование фолликулогенеза (УЗ-мониторинг);
• трансвагинальная пункция фолликулов яичников для сбора ооцитов;
• анестезиологическое обеспечение (общий наркоз) при пункции;
• оплодотворение ооцитов обработанной спермой мужа/партнера (ЭКО, по показаниям - ИКСИ);
• культивирование эмбрионов;
• лютеиновая поддержка (подготовка эндометрия);
• вспомогательный хетчинг (по показаниям);
• перенос эмбрионов под контролем УЗИ;
• криоконсервирование излишних эмбрионов хорошего качества;
• биопсия эмбрионов с целью проведения ПГД.
Бесплатное обслуживание по ОМС начинается в день начала стимулирования гормональными препаратами и завершается переносом эмбрионов в полость матки (для пациентов г. Москвы и регионов РФ) и/или криоконсервированием эмбрионов (для пациентов Московской области).
Что входит в бесплатную программу переноса криоконсервированного эмбриона по ОМС?
В случаях, если получено Направление на перенос криоконсервированного эмбриона, программа включает услуги:
• первичная консультация врача репродуктолога;
• размораживание криоконсервированных эмбрионов;
• лютеиновая поддержка (подготовка эндометрия);
• вспомогательный хетчинг (по показаниям);
• перенос эмбрионов в полость матки под контролем УЗИ.
Что не входит в базовую программу ЭКО по ОМС и оплачивается пациентом?
Следующие услуги не включены и оплачиваются по прейскуранту коммерческой медицинской организации:
• обследование в рамках подготовки к программе ЭКО;
• консультации врачей (в том числе репродуктолога) до запуска протокола и после окончания программы;
• использование донорских материалов (ооцитов, спермы);
• услуги суррогатной матери;
• разморозка криоконсервированных половых клеток (ооцитов, спермы);
• диагностические процедуры на установление беременности (анализ крови на ХГЧ, УЗД);
• транспортировка и хранение криоконсервированных эмбрионов;
• оплодотворение методом ПИКСИ;
• преимплантационная генетическая диагностика эмбрионов;
• при возникновении осложнений - оказание медицинской помощи в условиях стационара в госпиталях частной системы здравоохранения.
После неэффективной программы процедуру можно повторить - в действующем законодательстве ограничений по количеству нет. Во избежание возможных осложнений, связанных с проведением стимуляции, в течение одного года можно пройти не более двух базовых программ ЭКО. Для проведения программы переноса криоконсервированного эмбриона такой предел не установлен.
автор: Салвариди Ольга Игоревна
Руководитель Направления обязательного медицинского страхования Клиники «Мать и дитя» Ходынское поле"