Физиология ЦНС (общие сведения)

Спинной мозг - тяж из нервной ткани, который залегает в спинномозговом канале, от него отходят спинномозговые нервы, несущие импульсы от ЦНС (эфферентные) и к ЦНС (афферентные)

1 Оболочки спинного мозга 2 Серое вещество 3 Дорсальный корешок 4 Спинномозговой нерв 5 Вентральный корешок 6 Нервный узел

Сегмент – участок спинного мозга, от которого симметрично отходят две пары корешков: вентральных и дорсальных

Строение рефлекторных дуг подробно разбираю в видео на канале и в ютьюбе, здесь только перечислю клинические значения рефлекторной деятельности спинного мозга

Рефлекторная функция
В пределах спинного мозга замыкается множество рефлексов.
0. Вегетативные рефлексы/функции
 Дефекация
 Мочеиспускание
 Регуляция тонуса сосудов
 Эрекция и эякуляция
 Потоотделение
1. Спинальный рефлексы (отдергивание руки от горячей поверхности, чесание)
2. Рефлексы двигательной деятельности:
 Удержание позы
 Ходьба
 Бег

С помощью сухожильных рефлексов (рефлексов растяжения) в клинике можно определить:

1. 1. На каком уровне спинного мозга локализован патологический процесс.
2. 2. Определить недостаточность или избыточность возбуждения нервных центров.
3. 3. Установить сторону поражения спинного мозга.

Проводниковая функция

Спинной мозг также проводит информацию вверх и вниз

• 1. Ассоциативные (связывают различные сегменты спинного мозга с одной стороны).
• 2. Комиссуральные (связывают правую и левую половины спинного мозга на одном уровне).
• 3. Проекционные (связывают нижележащие отделы ЦНС с вышерасположенными и наоборот): а) восходящие (сенсорные) б) нисходящие (моторные).

Восходящие пути:

•  Тонкий пучок (Голля)
•  Клиновидный пучок (Бурдаха)
•  Спиноталамический путь
•  Спиномозжечковый путь

Нисходящие пути:

•  Пирамидный
•  Руброспинальный
•  Вестибулоспинальный
•  Ретикулоспинальный
•  Тектоспинальный

Сразу укажем, что пирамидный путь, состоит из 2х нейронов. Первый начинается в коре, проходит через все структуры ЦНС вниз, и переключается на втором нейроне уже в спинном мозге, который находится в сером веществе.

пирамидный путь

Сухожильный рефлекс

 Афльфа-мотонейрон той же мышцы, которая была растянута (гомонимная)
 Альфа-мотонейроны мышц, которые вызывают «те же движения, что и гомонимная мышца» (синергисты)
 Вставочный тормозный нейрон, который тормозит возбуждение мышцы, которая руководит противоположными
движениями.

ДРУГИЕ ОТДЕЛЫ ЦНС

1 — продолговатый мозг; 2 — мост; 3 — ножки мозга; 4 — таламус; 5 — гипофиз; 6 — проекция ядер подбугорной области; 7 — мозолистое тело; 8 — шишковидное тело; 9 — бугорки четверохолмия; 10 — мозжечок

Продолговатый мозг за счет своих ядерных образований и ретикулярной формации принимает участие в реализации:

•  вегетативных,
•  соматических,
•  вкусовых,
•  слуховых,
•  вестибулярных рефлексов.

1 - оливомозжечковый тракт; 2 - ядро оливы; 3 - ворота ядра оливы; 4 - олива; 5 - пирамидный тракт; 6 - подъязычный нерв; 7 - пирамида; 8 - передняя боковая борозда; 9 - добавочный нерв

Рефлекторные функции продолговатого мозга:

•  Локализованы центры, регулирующие работу сердца, сосудов, дыхательной системы и ЖКТ;
•  Расположены центры защитных рефлексов: чихание, мигание, кашель, рвота, слѐзоотделения;
•  Расположены центры сложнокоординированных рефлексов: жевания, глотания, сосания;
•  Рефлексы, связанные с поддержанием позы, выпрямления и изменения тела в пространстве при движении человека.

2 группы рефлексов

1. Статические (поддержание позы в покое):

•  рефлексы положения
•  рефлексы выпрямления
•  лабиринтные рефлексы
•  шейные рефлексы

2. Статокинетические (поддержание позы при изменении скорости движения):

•  нистагм
•  лифтные рефлексы

МОСТ

1 — нейроны сердечно- сосудистого; 2 — нейроны дыхательного центра (центры вдоха и выдоха); 3,4 — апнейстический и пневмотаксический центры; 5 — ретикулярная формация; 6 — ядра олив

Рефлекторные функции варолиева моста:

•  Локализованы центры, регулирующие работу дыхательной системы и ЖКТ;
•  Расположены центры защитных рефлексов: чихание, кашель, слѐзоотделения, роговичный рефлекс;
•  Расположены центры сложнокоординированных рефлексов: жевания, глотания, сосания;
•  Рефлексы, связанные с поддержанием позы, выпрямления и изменения тела в пространстве при движении человека.

Сенсорная функция моста

•  Первичная чувствительность кожи лица (ядро тройничного нерва);
•  Первичная рецепция звуковых сигналов (ядро улиткового нерва);
•  Первичная рецепция вестибулярных раздражений (верхнее вестибулярное ядро).

СРЕДНИЙ МОЗГ

Бугры четверохолмия

Функция бугров четверохолмия:

•  организация старт-рефлексов (ориентировочных) на внезапные , нераспознанные зрительные и звуковые сигналы
•  участие в организации произвольных движений

в нижних буграх расположен центр первичной обработки слуховой информации, в верхних - зрительной

Красное ядро

Нейроны красного ядра участвуют в регуляции распределения тонуса скелетных мышц и движений, обеспечивающих сохранение нормального положения тела в пространстве и принятие позы, создающей готовность к выполнению определѐнных действий. Основа влияний – руброспинальный тракт, волокна которого оказывают возбуждающее влияние на α- и γ-мотонейроны мышц – сгибателей и тормозят большинство мотонейронов мышц – разгибателей.

Децеребрационная ригидность

резкое повышение тонуса мышц – разгибателей, вызванное устранением тормозного действия красного ядра и коры мозга на мышцы-разгибатели и сохранением возбуждающего действия на них ретикулярного и вестибулярного ядер.

Черная субстанция – скопление непигментированных нейронов и нейронов, содержащих пигмент меланин. Медиаторы черной субстанции:

1. Дофамин (пигментированные нейроны)
2. АХ и ГАМК (непигментированные нейроны)

Функции черной субстанции:

• регуляция тонуса мышц, позы и движений;
• согласование актов жевания и глотания;
• входит в состав экстрапирамидной системы.

Голубое пятно — плотное скопление нейронов, отростки которых образуют дивергентные сети с одним входом. Его восходящие волокна проецируются к структурам коры, промежуточного мозга и мозжечка, нисходящие проекции идут в спинной мозг к симпатическим центрам и мотонейронам. Медиатор – норадреналин.

МОЗЖЕЧОК

ядра шатра, пробковидное, шаровидное, зубчатое ядра.

• ядро шатра ---> ядро Дейтерса ---> мотонейроны спинного мозга
• пробковидное ядро ---> красное ядро ---> мотонейроны спинного мозга
• зубчатое ядро ---> таламус ---> моторная кора

Функции мозжечка

• Регуляция мышечного тонуса и позы.
• Коррекция медленных целенаправленных движений в ходе их выполнения, а также координация этих движений с рефлексами положения тела.
• Контроль за правильным выполнением быстрых движений, осуществляемых корой.
• Регуляция вегетативных функций.

Типичные проявления нарушения мозжечка

•  атония – снижение тонуса мышц и недостаточность поддержания позы;
•  астения – быстрая утомляемость и снижение силы мышц;
•  атаксия – нарушение координации движений, их скорости, направленности, и плавности;
•  тремор – небольшие по амплитуде колебательные движения, возникающие синхронно в различных участках тела;
•  астазия – потеря способности сохранять спокойное состояние;
•  адиадохокинез – нарушение чередования противоположных движений (сгибание и разгибание); и др.

ТРИАДА ШАРКО

1. Нистагм
2. Инерционный тремор
3. Скандированная речь