Как проявляется преждевременная недостаточность яичников, как ее диагностировать и лечить расскажет врач-акушер-гинеколог Ирина Спиридонова.
Преждевременная недостаточность яичников (ПНЯ) – это истощение запасов фолликулов (овариального резерва) и снижение синтеза половых гормонов, возникающее у женщин младше 40 лет.
Истощение функции яичников представляет серьезную проблему для пациентки, поскольку проявляется:
- ранним наступлением менопаузы
- утратой репродуктивной функции
- климактерическими симптомами
Как проявляется ПНЯ
- Главный признак — прекращение менструаций в течение минимум 4 месяцев.
- сухость и зуд во влагалище
- болезненные ощущения во время полового акта
- учащенное мочеиспускание
- частые ночные позывы в туалет.
- потеря полового влечения
- частые инфекции мочеполовых путей
- перепады настроения
- нарушениям сна
- приливы и другие типичные симптомы климакса.
Симптомы менопаузы проявляются уже после истощения яичников.
Способность забеременеть женщина теряет гораздо раньше появления признаков ПНЯ 🤯
Долгое время бесплодие остаётся единственным признаком преждевременного снижения яичникового резерва.
Кроме того, установлена связь ранней менопаузы с повышенным риском:
- сахарного диабета 2-го типа
- остеопороза
- сердечно-сосудистых заболеваний
Основные причины развития заболевания
● генетические факторы (хромосомные и генные аномалии, которые вызывают преждевременную гибель клеток яичников и нарушают их функции)
● аутоиммунное поражение яичников, которое зачастую сопряжено с аутоиммунными патологиями щитовидной железы и надпочечников
● инфекционные факторы (ВИЧ-инфекция, туберкулез, малярия и др)
● хирургическое вмешательство на тазовых органах, лучевая терапия
● длительный стаж курения
Диагностика преждевременной недостаточности яичников
Лабораторные методы диагностики ПНЯ:
📌 2-кратное исследование уровня ФСГ с интервалом не менее 4 мес.
По рекомендациям ESHRE, достоверным считается показатель ФСГ <25 МЕ/мл и до 40 МЕ/мл – уровня, соответствующего менопаузе.
📌 Антимюллеров гормон – является показателем овариального резерва женщины, его возможно определять в любой день менструального цикла.
Выработка АМГ достигает максимума к 25 годам, а затем снижается в течение всей жизни и практически не обнаруживается в период менопаузы.
Инструментальные методы диагностики ПНЯ:
📌 Трансвагинальный ультразвуковой подсчет количества антральных фолликулов.
Это неинвазивное обследование, которое используется для оценки резерва каждого яичника отдельно.
Дифференциальная диагностика ПНЯ проводится с другими заболеваниями:
➡️ щитовидной железы – определяя содержание тиреотропного гормона, свободного тироксина, антител к тиреоидной пероксидазе;
➡️ гиперпролактинемией – оценивают уровень пролактина;
➡️ врожденной гиперплазией коры надпочечников – определяют свободную фракцию тестостерона, кортизол, 17-ОН прогестерон;
➡️ формами синдрома поликистозных яичников (СПКЯ).
Методы лечения преждевременной недостаточности яичников (ПНЯ)
Для женщин, планирующих беременность:
не существует эффективного лечения, которое привело бы к наступлению беременности, так как запас собственных яйцеклеток критически истощен.
В этом случае рекомендована программа с донорскими яйцеклетками.
Для женщин, не планирующих беременность:
рациональным методом для них является назначение заместительной гормональной терапии, пока женщины не достигнут среднего возраста менопаузы (при отсутствии противопоказаний к ней).
Этот способ возмещает дефицит собственных половых гормонов.
Доказано, что своевременно начатое лечение защищает пациенток от развития многих заболеваний:
▶️ Рак легких
▶️ Рак желудка
▶️ Рак толстой кишки
▶️ Сахарный диабет
▶️ Остеопороз
▶️ Болезни суставов
▶️ Сердечно-сосудистые заболевания
▶️ Нарушение качества сексуальной жизни
▶️ Ожирение
Профилактика преждевременного снижения овариального резерва
- отказ от вредных привычек
- своевременное лечение заболеваний органов репродуктивной системы
- регулярные плановые осмотры у гинеколога.
В идеале каждой женщине, начиная с 30 лет, стоит раз в год проходить оценку овариального резерва (тест на антимюллеров гормон и УЗИ органов малого таза).
Такой подход позволит не пропустить начавшегося снижения запаса яйцеклеток и принять меры.
Дальнейшее ведение женщин с диагнозом ПНЯ происходит строго индивидуально с учётом основных аспектов здоровья пациентки.
Больше статей о здоровье в наших соц сетях и на сайте Клинки