Лимфоплазмоцитарный гастрит - это воспалительное заболевание желудочно-кишечного тракта, характеризующееся инфильтрацией слизистой оболочки желудка лимфоцитами и/или плазматическими клетками.
Инфильтрат может распространяться на подслизистый и мышечный слои. Патогенез заболевания изучен недостаточно хорошо. Предполагается, что он обусловлен нарушением иммунного ответа на раздражители окружающей среды. Лимфоплазмоцитарный гастрит иногда ассоциируется с другими иммунными заболеваниями. Возможными провоцирующими факторами являются лямблиоз, сальмонеллез, кампилобактериоз и нормальная флора желудочно-кишечного тракта, однако их роль в возникновении заболевания не подтверждена. Протеины мяса и молока, пищевые добавки, искусственные красители, консерванты и глютен (компонент злаков) могут спровоцировать заболевание. Генетические факторы также имеют значение. Некоторые воспалительные заболевания желудочно-кишечного тракта и глютеновая энтеропатия чаще встречаются у определенных пород собак (басенджи, лундехунд, ирландский сеттер, немецкая овчарка, шарпей), которые склонны к лимфоплазмоцитарному гастриту. Определены основные гены гистосовместимости, участвующие в развитии воспалительного процесса.
Диагноз:
Характерно прогрессирующее, интермиттирующее течение. Часто наблюдаются рвота у кошек и диарея у собак. Наблюдаются анорексия (иногда переходящая в булимию) и потеря веса. По мере усугубления заболевания могут развиться обезвоживание, кахексия и депрессия. Лимфоплазмоцитарный гастрит следует дифференцировать от других воспалительных заболеваний желудочно-кишечного тракта (эозинофильный энтерит, гранулематоз), новообразований, инфекций (гистоплазмоз, лямблиоз, сальмонеллез, кампилобактериоз и избыточный рост нормальной микрофлоры), лимфангиэктазий, нарушений моторики желудочно-кишечного тракта и экзокринной недостаточности поджелудочной железы. Необходимо исключить гипертиреоз, вирусные инфекции с ослабленным иммунитетом и кошачью лейкемию.
Осмотр и другие методы исследования:
У кошек может наблюдаться умеренная нерегенеративная анемия и умеренный лейкоз. У собак часто встречается нейтрофильная лейкемия с миграцией бацилл влево. У кошек - измерение уровня Т4, выявление вируса иммунодефицита и лейкемии, анализ фекалий и микроскопия; у собак - трипсиноподобная иммунореактивность сыворотки, протеолитическая активность фекалий и микроскопия фекалий. Следует назначить гипоаллергенную диету. Если это приводит к полному исчезновению симптомов заболевания, диагноз пищевой аллергии или непереносимости подтверждается и дальнейшего лечения не требуется. Биопсия слизистой оболочки желудка - единственный способ отличить лимфоплазмоцитарный гастрит от других воспалительных инфильтративных заболеваний. Эндоскопия включает аспирацию дуоденального содержимого для выявления Giardia. При подозрении на избыточный рост кишечной микрофлоры проводится количественное культивирование.
Лечение:
Если состояние пациента относительно хорошее, лечение должно проводиться амбулаторно. При энтеропатии с тяжелым поражением кишечника и потерей белка может потребоваться переход на полное парентеральное питание до достижения ремиссии. При умеренном или тяжелом воспалении (при отсутствии рвоты) и подозрении на пищевую аллергию применяется монокомпонентная диета с удалением аллергена. Для достижения и поддержания ремиссии используется легкоусвояемая диета с ограниченным количеством питательных веществ.
После стабилизации заболевания можно провести тесты, чтобы исключить аллергию или непереносимость конкретных продуктов. В случаях обезвоживания используются сбалансированные растворы. Основу лечения идиопатического лимфоплазмоцитарного гастрита составляют глюкокортикоиды.
В тяжелых случаях требуется частое наблюдение и медикаментозная терапия. В случаях средней тяжести пациенты должны проходить обследование через 2-3 недели после постановки первоначального диагноза и каждые 1-2 месяца до отмены иммуносупрессивных препаратов. При подозрении или подтверждении пищевой аллергии или непереносимости следует строго придерживаться диетических рекомендаций и избегать подобных продуктов. Прогноз при умеренном течении заболевания хороший. Ожидаемое течение часто можно предсказать по первоначальному ответу на лечение.