Протокол ЭКО — это схема введения препаратов для стимуляции работы яичников в режиме сверх нормы, чтобы получить качественные яйцеклетки для оплодотворения. Это так называемая стимуляция суперовуляции.
Основными считаются ДВА вида протоколов ЭКО — короткий и длинный. Также, используются протоколы ЭКО с антагонистами.
Протокол ЭКО с антагонистами — это протокол стимуляции яичников с использованием препаратов, который предупреждает преждевременную овуляцию. Они содержат гормоны ФСГ (фолликулостимулирующий) или ЛГ (лютеинизирующий).
Некоторые содержат только ФСГ — например, «Гонал» и «Пурегон», а некоторые — комбинации ЛГ и ФСГ, например, «Менопур». Для предупреждения преждевременной овуляции используют агонисты или антагонисты гонадотропин-рилизинг гормона (ГнРГ).
При ежедневном введении они раздражают гипофиз, вызывая чрезмерную выработку гормонов ЛГ и ФСГ. В результате, гипофиз прекращает вырабатывать собственные гормоны, наступает состояние, похожее на климакс. Это даёт врачу возможность полностью "руководить" дальнейшим процессом стимуляции.
Агонисты ГнРГ применяются иногда в качестве триггера овуляции — это снижает риск такого осложнения, как гиперстимуляция яичников.
Антагонисты ГнРГ действуют противоположно ГнРГ. Они подавляют секрецию гормонов гипофиза сильнее агонистов, но, при этом, активность гипофиза после прекращения их приема восстанавливается быстрее.
Дополнительные преимущества антагонистов перед агонистами:
— возможно сокращение длительности стимуляции на 1-2 дня,
— рост фолликулов происходит быстрее,
— требуется меньшая доза препаратов (снижается гормональная нагрузка),
— качество эмбрионов и, следовательно, шанс на имплантацию и наступление беременности выше.
Основные виды схем стимуляции (протоколов) ЭКО:
1. «Короткий».
Короткий протокол оправдывает своё название тем, что проводится в одном менструальном цикле. Здесь меньше медикаментозная нагрузка на организм женщины и риск возникновения СГЯ, но есть вероятность спонтанной овуляции. Яйцеклетки созревают неравномерно, поэтому, их может быть недостаточно или они будут ненадлежащего качества.
2. «Длинный».
Длинный протокол захватывает 2 цикла и может длиться до 50 дней. Начинается он с регулирующей фазы (обычно на 21 день цикла), в результате чего происходит полная остановка выработки собственных гормонов. Далее, вводятся искусственные гормоны по схеме, назначенной репродуктологом. При этом, процесс полностью «подвластен» специалисту, риск самопроизвольной овуляции сведён к нулю. В итоге, как правило, получают достаточное количество зрелых яйцеклеток.
При длинной схеме протокола ЭКО есть вероятность наступления синдрома гиперстимуляции яичников (СГЯ), но врачи «Геном» умеют прогнозировать ситуацию. Поэтому, все необходимые меры против возможных осложнений принимаются заранее.
Гиперстимуляция яичников является результатом роста большого количества фолликулов. Их стенки активно продуцируют эстрогены, избыточный уровень этих гормонов в крови приводит к соответствующим реакциям - сгущению крови, появлению жидкости в полостях (грудной, брюшной). Лёгкая форма СГЯ, которая неизбежна в некоторых ситуациях, не нарушает общего состояния. Пациентка может ощущать дискомфорт в области живота, лёгкое недомогание. Эти симптомы достаточно быстро корректируется без каких либо серьёзных последствий для здоровья.
3. Протоколы с антагонистами могут применяться для женщин разного возраста, при различных формах бесплодия. Репродуктологи отмечают, что частота наступления беременности в них выше, при этом гормональную нагрузку можно свести к минимуму. Поэтому, такие программы ЭКО применяются всё чаще.
Также читайте:
3 шага перед повторной попыткой ЭКО. Через какое время делать.
Овуляция | Роль гормонов в репродуктивном здоровье женщины.
История наступления беременности с Синдромом поликистозных яичников.