Врожденный порок сердца находится на втором месте среди причин младенческой смертности в России. Уже третий год подряд в разных городах страны проходят съезды детских кардиохирургов, которые обсуждают и пытаются найти решения.
В столице Татарстана проходит Третий Всероссийский съезд детских кардиохирургов и специалистов по врожденным порокам сердца (ВПС). Ежегодно врачи со всей страны собираются для обсуждения важного на данный момент вопроса — диагностики и лечения ВПС. Первая встреча врачей проходила в Нижнем Новгороде, следующая — в Волгограде. Именно там для третьего съезда была выбрана Казань, куда по итогу прибыло около 300 медиков со всей России. Ещё порядка 200—300 присоединились ко встрече в онлайн-формате. По словам детского кардиохирурга ДРКБ Артема Костромина, многие его коллеги прибыли из ближнего и дальнего зарубежья. Некоторые из них ранее работали в Казани либо принимали участие в европейских и международных съездах, где и познакомились со специалистами ДРКБ.
- Одна из главных тем обсуждения — неонатальная сердечно-сосудистая хирургия. Здесь собрались не только детские кардиохирурги и кардиологи, но и специалисты по неонатальной и пренатальной диагностике, — рассказал Костромин.
Почему Казань?
Казань, к слову, была выбрана в качестве места сбора не случайно. Выбор обусловлен успехами детской кардиохирургии в республике. Её основателем в Татарстане является Леонид Миролюбов, заведующий кафедрой КГМУ. Его заслуги перед отечественной медициной отмечены премиями имени А.Н. Бакулева за тысячи спасенных детских сердец. Межрегиональное общество детских кардиохирургов и специалистов по врожденным порокам сердца и все участники съезда выразили Миролюбову особую признательность и поздравили его с днем рождения: праздник совпал с первым днем встречи.
На мероприятие прибыло министерство здравоохранения Татарстана в лице первого заместителя главы ведомства Альмира Абашева. По его словам, в детской кардиохирургии не насчитывается даже 100 специалистов.
- Нам очень отрадно, что именно у нас в Казани есть такое подразделение выдающихся «рукастых», «головастых» специалистов — детских кардиохирургов, которые действительно спасают сотни детских жизней. И на самом деле они не единственные. Кластер детских кардиохирургов у нас достаточно большой, — отметил Абашев.
Дата, выбранная для открытия съезда, особенная. Об этом упомянул ректор КГМУ Алексей Созинов. 5 сентября 1996 года Борис Ельцин объявил по телевизору о готовности перенести кардиохирургическую операцию. Этим публичным жестом, по словам Созинова, он вывел кардиохирургию из технологического таинства в рутину. Напомнил ректор КГМУ и о великих медиках из Казани. Один из них — Николай Медведев, который в 60-х годах начал проводить операции на сердце, в том числе с искусственным кровообращением. В те годы заниматься подобным было непросто. Созинов отметил, что Медведев проложил новый путь для казанской школы медиков. По его стопам пошли 59 ординаторов по детской хирургии, детской кардиологии и педиатрии, которые сейчас обучаются в КГМУ.
Врожденный порок сердца остаётся серьезной проблемой
В России всего насчитывается 600 тысяч больных с врожденным пороком сердца. По словам академика РАН, директора ФГБУ «НМИЦ сердечно-сосудистой хирургии им. А.Н. Бакулева» Минздрава России, главного внештатного специалиста — аритмолога Минздрава России Елены Голуховой, все они нуждаются в том, чтобы диагноз был установлен. Но не всем пациентам с пороком сердца необходимо хирургическое вмешательство.
Ежегодно 12 тысяч малышей рождается с этим недугом. При этом проводится от 10 до 14 тысяч операций, 35% из которых приходится на детей до года — наиболее сложную возрастную группу.
Хирургическое лечение при ВПС проходит в 80 организациях страны. В том числе детей до года могут оперировать в 36 клиника, новорожденных — в 30.
- К счастью, по младенческой смертности мы имеем улучшающиеся показатели. У нас была самая рекордная низкая смертность за прошлый год. Она достигала порядка 4%. Но, к сожалению, здесь тоже есть свои аутсайдеры, которые имеют более высокие показатели летальности: пять и выше процентов, — отметила Голухова.
Она предложила создать среду для тех пациентов, которые перенесли операцию на сердце, но не получили ни информационной, ни медицинской поддержки. На базе центра Бакулева совместно с департаментом здравоохранения города Москвы уже было создано учреждение, где пациенты получили всю необходимую помощь, а врачи смогли проанализировать результаты лечения больных. Опыт создания такого центра показал, как можно своевременно выявлять все осложнения после операции.
В регионах работа ведется неверно
Профессор Екатерина Бокерия отметила, что, несмотря на умения кардиохирургов и внедренные технологии, есть проблемы в организационных вопросах.
Так, например, в регионах часто учитываются не все приказы и нормативы. После проведения своевременного УЗИ и постановки диагноза ВПС у плода врачи не проводят совместный консилиум и не консультируют женщин.
Бокерия предложила меры по снижению младенческой смертности, которые необходимо ввести в регионах. В их числе введение трехуровневой системы акушерско-гинекологической помощи, строительство и реконструкция перинатальных центров, актуализация приказов Минздрава и протоколов ведения пациентов.
Автор материала: Алина Камалютдинова