Диспансеризация – это система мероприятий, направленных на профилактику, раннее выявление и лечение заболеваний, а также на мониторинг состояния здоровья населения.
Диспансеризация подразумевает регулярное медицинское обследование населения, которое включает:
- Оценку состояния здоровья
- Проведение профилактических мероприятий.
- Выявление заболеваний на ранних стадиях.
- Обучение пациентов методам самоконтроля.
Правовые основы диспансеризации
1. Конституция Российской Федерации
Конституция РФ (статья 41) гарантирует каждому гражданину право на охрану здоровья и медицинскую помощь. Это основополагающий документ, который устанавливает права граждан на доступ к медицинским услугам, включая диспансеризацию.
2. Федеральные законы
- Федеральный закон "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (2011 года). Этот закон определяет основные принципы организации здравоохранения, включая диспансеризацию как важный элемент профилактики заболеваний.
- Федеральный закон "О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения" (1999 года). Закон регулирует вопросы организации мероприятий, направленных на обеспечение санитарно-эпидемиологического благополучия, включая профилактические осмотры и диспансеризацию.
3. Нормативные акты
- Приказ Минздрава России "Об утверждении порядка проведения диспансеризации населения". Этот приказ устанавливает порядок проведения диспансеризации, определяет категории граждан, подлежащих диспансеризации, а также регламентирует проведение профилактических осмотров.
- Методические рекомендации по проведению диспансеризации, которые содержат информацию о методах обследования, перечне необходимых исследований и профилактических мероприятий.
Организация диспансеризации
Целевые группы
Диспансеризация проводится для различных категорий граждан, включая:
- Дети и подростки
- Работающие граждане.
- Пожилые люди.
- Лица с хроническими заболеваниями.
Права и обязанности граждан
Права граждан:
- Право на бесплатное медицинское обследование в рамках диспансеризации.
- Право на получение информации о своем здоровье и результатах обследования.
- Право на выбор медицинского учреждения и врача.
Обязанности граждан:
- Проходить диспансеризацию в установленные сроки.
- Следовать рекомендациям врачей.
- Сообщать о состоянии своего здоровья.
Этапы диспансеризации:
Первый этап диспансеризации (скрининг) проводится с целью выявления у граждан признаков хронических неинфекционных заболеваний, факторов риска их развития, риска пагубного употребления алкоголя, потребления наркотических средств и психотропных веществ без назначения врача, определения группы здоровья, а также определения медицинских показаний к выполнению дополнительных обследований и осмотров врачами-специалистами для уточнения диагноза заболевания (состояния) на втором этапе диспансеризации.
Мероприятия второго этапа диспансеризации взрослого населения
Второй этап диспансеризации играет критическую роль в системе профилактики и раннего выявления хронических неинфекционных заболеваний (ХНЗ). На этом этапе осуществляется углубленное обследование лиц, у которых были выявлены факторы риска или предрасположенность к определенным заболеваниям на первом этапе. Рассмотрим подробнее мероприятия второго этапа диспансеризации.
Цели второго этапа
- Подтверждение или опровержение предварительного диагноза: На этом этапе проводятся дополнительные исследования для более точной оценки состояния здоровья пациента.
- Выявление заболеваний на ранних стадиях: Цель состоит в том, чтобы обнаружить заболевания до появления клинических проявлений, что позволяет начать лечение на ранних стадиях.
- Разработка индивидуальных планов наблюдения и лечения: На основе полученных данных формируются рекомендации для дальнейшего ведения пациента.
Процесс проведения второго этапа
Второй этап диспансеризации включает в себя следующие мероприятий:
- Рентгенография: Для выявления заболеваний органов дыхания, а также для оценки состояния костно-суставной системы.
- Компьютерная томография (КТ) или магнитно-резонансная томография (МРТ): При необходимости для более детального изучения подозрительных участков.
- Спирометрия
- Колоноскопия
Консультации специалистов:
- Невролог: Если имеются жалобы на головные боли, нарушения координации или другие неврологические симптомы.
- уролог
- Хирург
- проктолог
Обучение пациентов
На втором этапе диспансеризации особое внимание уделяется обучению пациентов методам самоконтроля и профилактики заболеваний:
- Углубленное профилактическое консультирование по выявленным факторам риска.
По результатам диспансеризации формируются группы здоровья на основе оценки состояния здоровья граждан и выявленных факторов риска. Эти группы помогают медицинским работникам разрабатывать индивидуализированные планы наблюдения, профилактики и лечения.
Основные группы здоровья, как правило, включают следующие категории:
1. Здоровая группа (I группа здоровья)
Критерии:
- Отсутствие хронических заболеваний и факторов риска.
- Нормальные результаты лабораторных и инструментальных исследований.
- Прохождение всех необходимых профилактических мер.
Рекомендации:**
- Регулярные профилактические осмотры (каждые 1-3 года).
- Поддержание здорового образа жизни: сбалансированное питание, физическая активность, отказ от курения и злоупотребления алкоголем.
2. Группа риска (II группа здоровья)
Критерии:
- граждане, у которых не установлены хронические неинфекционные заболевания, но имеются факторы риска развития таких заболеваний при высоком или очень высоком абсолютном сердечно-сосудистом риске,
- а также граждане, у которых выявлено ожирение
- и (или) гиперхолестеринемия с уровнем общего холестерина 8 ммоль/л и более, и (или)
- лица, курящие более 20 сигарет в день, и (или)
- лица с выявленным риском пагубного потребления алкоголя и (или) риском потреблением наркотических средств и психотропных веществ без назначения врача,
- и которые не нуждаются в диспансерном наблюдении по поводу других заболеваний (состояний).
Граждане со II группой здоровья с высоким или очень высоким абсолютным сердечно-сосудистым риском подлежат диспансерному наблюдению врачом (фельдшером) отделения (кабинета) медицинской профилактики или центра здоровья, а также фельдшером фельдшерского здравпункта или фельдшерско-акушерского пункта, за исключением пациентов с уровнем общего холестерина 8 ммоль/л и более, которые подлежат диспансерному наблюдению врачом-терапевтом.
Гражданам со II группой здоровья при наличии медицинских показаний врачом-терапевтом назначаются лекарственные препараты для медицинского применения в целях фармакологической коррекции выявленных факторов риска;
3. Группа с хроническими заболеваниями (III группа здоровья)
Критерии:
- Наличие хронических заболеваний (например, артериальная гипертензия, диабет, заболевания сердца и сосудов) в стадии компенсации или декомпенсации.
- Необходимость регулярного медицинского наблюдения и лечения.
- IIIа группа здоровья - граждане, имеющие хронические неинфекционные заболевания, требующие установления диспансерного наблюдения или оказания специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи, а также граждане с подозрением на наличие этих заболеваний (состояний), нуждающиеся в дополнительном обследовании;
- IIIб группа здоровья - граждане, не имеющие хронические неинфекционные заболевания, но требующие установления диспансерного наблюдения или оказания специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи по поводу иных заболеваний, а также граждане с подозрением на наличие этих заболеваний, нуждающиеся в дополнительном обследовании.
Перечень хронических заболеваний, функциональных расстройств, иных состояний при наличии которых устанавливается ДН за взрослым населением врачом-терапевтом (Порядок №168н).
- К20 Эзофагит (10),
- К21.0 Гастроэзофагальный рефлюкс с эзофагитом (11),
- К25 Язва желудка (12),
- К26 Язва ДПК (13),
- К31.7 Полип желудка (14),
- К86 Хронический панкреатит (15),
- J12, J13, J14 Состояние после перенесенной пневмонии (20),
- J84.1 Интерстициальные заболевания легких (21),
- N18.1 Состояние после перенесенной ОПН, стабильные пациенты с ХПН 1 стадии, пациенты с ХБП в стабильном состоянии с ХПН 1 ст.,
- N18.9 ХБП неуточненная (23),
- М81.5 Идиопатический остеопороз (24),
- К29.4 Хронический атрофический гастрит, К29.5 Хронический гастрит неуточненный,
- D12.6 Семейный полипоз толстой кишки,
- К31.7 Полипы желудка и ДПК,
- D12.8, К62.1 Полип прямой кишки,
- К50 Болезнь Крона, К51 Язвенный колит,
- К22.0 Ахалазия пищевода, К22.2 Непроходимость пищевода,
- К22.7 Пищевод Баррета,
- К70.3 Алкогольный цирроз печени, К74.3-К74.6 Билиарный цирроз первичны, вторичный, неуточненный,
- D13.4 Гепатоцеллюлярная аденома,
- D37.6 Полип желчного пузыря,
- В18.0 – В18.2 Хронический ВГВ, Хр. ВГС