По следам последних статей. Точнее, комментариев.
Я рада, что у меня очень внимательная и неравнодушная аудитория. Вместе мы сделаем этот мир чуточку лучше и грамотнее.
Да, согласна, нарушения речи порой бывают нетипичными. Это не только "каша во рту". Пациенты могут нецензурно выражаться (и неадекватно себя вести), разговаривать словно иностранцы, забывать слова, имена, понятия. Возможны заикание, длительные паузы между словами, многократное повторение одного и того же слова. Возникают сложности в формулировании мыслей – "знаю, что хочу сказать, но произнести не могу".
Ещё один вид нарушения речи – когда пациент не понимает обращённой к нему речи. Навык письма и чтения при этом тоже нарушается.
Любое внезапное расстройство речи должно насторожить. Даже если при этом нет двигательных нарушений или асимметрии лица.
Речевые расстройства при/после инсульта подразделяют на два вида.
Дизартрия – "не могу правильно произнести". Возникает из-за повреждения центров, командующих речевыми мышцами.
Афазия – "не могу правильно обращаться со словами". Возникает из-за гибели нейронов центров, отвечающих за речь.
Огромную роль в восстановлении после ОНМК играет реабилитация. Начинаться она должна максимально рано – в первые две недели после мозговой катастрофы. И речевая реабилитация в том числе. Первые три месяца самые важные.
Для каждого пациента разрабатывается индивидуальный план восстановления. И я сейчас говорю не про крутые частные клиники, а про государственные больницы. Это реализуется в отделениях неврологии на базе сосудистого центра. Это не моноотделение, а МДБ – мультидисциплинарная бригада. В её состав входят неврологи, логопеды, дефектологи, инструкторы ЛФК.
План восстановления речи составляется после совместной консультации логопеда и невролога. При помощи специальных тестов они определяют вид и степень нарушения речи.
Реабилитация всегда комплексная – медикаментозная, логопедические и артикуляционные упражнения, массаж, физиотерапия. Творческие задания типа рисования и пения, занятия на мелкую моторику и мышление – пазлы, сортировка бусинок, карточки с изображениями, игры в ассоциации – вариантов и способов множество.
Главное, чтобы в процесс вовлекались и родственники пациента. Ведь реабилитация не ограничивается двумя-тремя неделями в стационаре. Да, после выписки человек, перенёсший инсульт будет направлен в реабилитационное отделение/клинику/центр (в нашем регионе такая схема). Но и там он проведёт максимум две недели. А реабилитация – процесс длительный, небыстрый, займёт около года. И без помощи родных пациенту не справиться.
После выписки именно родственникам придётся продолжить занятия по тем рекомендациям, которые даст логопед. Это долгая, ежедневная, кропотливая работа.
Когда искала материал для этой статьи, наткнулась на любопытную информацию, точнее, метод коррекции ошибок в речи. Пациент произносит фразу или стих, скороговорку и записывает на диктофон. А потом слушает и находит свои ошибки. И произносит ещё раз, пытаясь их исправить.
Не всё получится сразу, не все дефекты и нарушения исправимы, не все функции восстанавливаются. Но стоит побороться даже за самую малость. Нам, здоровым, не представить, что чувствует человек, не способный выразить простую мысль. А уж если он прикован к постели...
Доводилось видеть, как злится пациент, от бессилия – хочет сказать, объяснить, попросить, а не может. И так будет. Когда мы болеем, мы становимся капризными, раздражительными. Даже если это банальная ОРВИ. При тяжёлом заболевании – тем более.
Родным и близким потребуется очень много терпения и сил для помощи в восстановлении. И физических, и моральных – мотивацию в больном человеке поддерживать нелегко.
Уже предвижу возражения в комментариях, что логопеды есть далеко не везде. Да, я знаю, что творится в деревенских больницах за тысячу километров от цивилизации. И в маленьких городах. И в районных центрах. На это мне хочется сказать: боже, храни интернет и телемедицину. Логопед – не хирург и не реаниматолог, может проконсультировать дистанционно. Для логопедических упражнений скальпель и аппарат ИВЛ не нужны. А вот огромное желание и мотивация очень даже пригодятся.
Родственникам инсультного больного хочется пожелать безграничного терпения и неиссякаемого оптимизма. А всем остальным – здоровья!
В комментариях поделитесь, как обстоят дела с реабилитацией в вашем городе или регионе? Может, вы медик, тогда как это организовано в вашей больнице? Или сталкивались с необходимостью реабилитации? В общем, делитесь информацией и опытом.