Витамин D

витамин D

синтезируется у человека в коже под действием ультрафиолетовых лучей, а также поступает в организм человека с пищей. Эргокальциферол (витамин D2) может поступать только с пищей.

Главное назначение витамина D

• Обеспечение всасывания кальция и фосфора из пищи через стенки тонкой кишки.
• Хронический дефицит витамина «D» у детей раннего возраста связан с высоким риском развития у них в будущем различных заболеваний: 

1. Воспалительные заболевания кишечника
2. Сахарный диабет
3. Ожирение
4. Аутоимунные заболевания

Недостаток витамина D

• Авитаминоз витамина D — это основная причина развития рахита у детей
• Долговременный дефицит витамина D может приводить к увеличению заболеваемости раком.
• увеличивает вероятность развития остеопороза.
• В последнее время опубликованы результаты исследований, увязывающих недостаток витамина с ослаблением иммунитета, повышенным риском развития сердечно-сосудистых заболеваний.
• Гиповитаминоз витамина D связан с избыточным весом, моделируя дифференциацию адипоцитов и липидный обмен
• Недостаток витамина D является провоцирующим фактором псориаза и витилиго, а также некоторых других аутоиммунных заболеваний.
• при недостатке витамина D могут наблюдаться ухудшение памяти, боли в мышцах и бессонница.

Избыток витамина D

• Гипервитаминоз витамина D развивается очень медленно. При приёме больших доз он может вызывать нарушения метаболизма кальция, приводящие к гиперкальциемии и гиперкальциурии.

Источник витамина D.

• Некоторая доля потребности в витамине D обеспечивается за счёт его образования в коже при нахождении на прямом солнечном свету. Интенсивность процесса зависит от сезона, времени и продолжительности дня, наличия облаков и тени, содержания меланина в коже, применения солнцезащитных средств. Ряд исследователей советует находиться на солнечном свету на протяжении 5—30 минут между 10 и 15 часами, а лицам, мало находящимся на солнце, включать в рацион достаточное количество богатой витамином D пищи либо принимать пищевые добавки.
• Синтез в организме: витамин D₃ образуется в эпидермисе кожи под воздействием ультрафиолетовых лучей солнечного света из провитамина D₃ (7-дегидрохолестерина).
• Нахождение в тени и облачная погода могут уменьшить выработку витамина на 60 %. Через стекло, одежду и крем от загара ультрафиолет, необходимый для синтеза витамина, не проникает.
• Достаточное количество витамина вырабатывается кожей при регулярном облучении в солярии, однако это может привести к онкологическим заболеваниям кожи.
• Пища:

Рыба (жирные сорта рыбы, рыбий жир). Чтобы получить 400 МЕ витамина D, нужно ежедневно съедать 150 г лососины или 850 г трески. 100 г печени трески содержит 100 мкг витамина D, а 100 г рыбьего жира из печени трески — 250 мкг, что соответствует 4000 и 10000 МЕ (1 мкг витамина D составляет 40 МЕ).

• Сливочное масло, сыры и другие жирные молочные продукты, яичный желток, икра. 400 МЕ витамина D соответствуют приблизительно 20 куриным желткам.
• Грибы: шампиньон двуспоровый, шиитаке, лисички и некоторые другие виды грибов, в клетках которых эргокальциферол вырабатывается из эргостерола.
• Основным источником промышленного получения витамина D (эргостерола) служат дрожжи.
• В расчёте на 100 г в печени животных содержится до 50 МЕ витамина D, в сливочном масле — до 35 МЕ, в яичном желтке — 25 МЕ, в мясе — 13 МЕ, в кукурузном масле — 9 МЕ, в молоке — от 0,3 до 4 МЕ на 100 мл при суточной потребности человека 600 МЕ, поэтому даже при диете, ограниченной этими продуктами питания и лишённой жирной морской рыбы, без достаточного нахождения на солнце потребность организма в витамине D не может быть полностью обеспечена.

Суточная норма.

• доношенные новорожденные с 4-х недель жизни до 2-3 лет при правильном уходе и достаточном пребывании на свежем воздухе: 500 МЕ
• недоношенные дети с 4-х недель жизни, близнецы, младенцы, находящиеся в плохих жизненных условиях: 1000 - 1500 МЕ
• В летнее время года можно ограничить дозу до 500 МЕ (1 капля) в сутки.
• у взрослых здоровых лиц без нарушений всасывания: 500 МЕ (1 капля) в день.
• у взрослых пациентов при синдроме мальабсорбции: 3000-5000 МЕ (6-10 капель) в день.
• беременные женщины: ежедневная доза 500 МЕ (1 капля) витамина D3 на время всего периода беременности, либо прием 1000 МЕ (2 капли) в сутки, начиная с 28 недели беременности.
• в постменопаузальном периоде 500 – 1000 МЕ (1 - 2 капли) в сутки.
• Терапевтические дозы:
• при рахите: ежедневно 1000 – 5000 МЕ (2 - 10 капель), в зависимости от степени тяжести рахита (I, II, или III) и варианта протекания, на протяжении 4 - 6 недель, под тщательным контролем за клиническим состоянием и исследованием биохимических показателей (кальция, фосфора, щелочной фосфатазы) крови и мочи. Начинать следует с 1000 МЕ в течение 3 - 5 дней. Затем, при хорошей переносимости, дозу повышают до индивидуальной лечебной дозы (чаще всего 3000 МЕ). Доза 5000 МЕ назначается только при выраженных костных изменениях.
• По мере необходимости после одной недели перерыва, можно повторить курс лечения.
• Лечение проводится до получения четкого лечебного эффекта, с последующим переходом на профилактическую дозу 500 - 1500 МЕ в сутки.
• при лечении рахитоподобных заболеваний: 20 000 – 30 000 МЕ в сутки в зависимости от возраста, массы и тяжести заболевания, под контролем биохимических показателей крови и анализа мочи. Курс лечения 4 – 6 недель. Лечение проводится под контролем врача.
• при комплексном лечении постменопаузального остеопороза: 500 – 1000 МЕ в сутки.
• Дозировка, как правило, назначается с учетом количества витамина D, поступающего с пищей.