Психолог, клинический психолог, психиатр, психотерапевт. В чем отличия этих специалистов и когда к кому можно обращаться.
В России психологическую помощь могут оказывать люди нескольких профессий. Долгое время все путали, кто из них кто. Последние годы работа над разделением их профессиональных компетенций идет как на уровне психологического сообщества, так и на государственном. Сейчас мы рассмотрим, чем отличаются их образование, работа и клиенты.
Психолог
Образование
Психологи получают высшее образование в области психологии. До недавнего времени это был бакалавриат и магистратура, но с выходом из Болонской системы образования, сложно сказать, как это будет выглядеть дальше. Они не являются медицинскими работниками. Психологи, как все представители помогающих профессий, изучают общую психологию, теории личности, когнитивную психологию, психологию развития, возрастную психологию и др.
С чем работает
Его работа — психологическое консультирование, психодиагностика, тренинги или групповые занятия, в основе которых работа с эмоциональными, поведенческими и личностными проблемами людей. Он не работает с психическими патологиями (клинической депрессией, генерализованным тревожным расстройством, шизофренией, особенностями развития и пр.) и не может назначать лекарства.
Где работает
Психолог может работать в школах и детских садах, в психологических центрах, социальных учреждениях, в подборе персонала, штатным психологом на предприятиях или в офисах крупных компаний, вести частную практику. Также имеет возможность быть преподавателем психологии.
Женщина, 33 года. Двое детей, школьник и ребенок 2-х лет. Замужем 7 лет. Муж работает, она в декрете. Финансовое положение семьи стабильное. Скоро маленькая дочь пойдет в детский сад, а она вернется на работу. Но за декрет женщина осознала, что не хотела бы больше быть бухгалтером. И дома сидеть она тоже не собирается. Однако понять, кем действительно хочет стать, сама не может. Муж в этом её не понимает. Говорит, что если платят деньги, то без разницы, где работать. Начинания её не поддерживает.
Женщина обращается к психологу, чтобы разобраться в себе и понять, менять ли ей сферу деятельности или нет.
Клинический психолог
Образование
Клинические психологи получают образование в области клинической психологии, что предполагает более углубленное изучение психических расстройств и их коррекции. На данный момент это образование можно получить только по программе специалитета и только очно. Раньше можно было получить степень бакалавра по психологии и магистра по клинической психологии, но теперь эта система тоже меняется. Для того, чтобы начать работать в государственной клинике, с недавнего времени клиническому (иначе - медицинскому) психологу требуется получить аккредитацию.
С чем работает
Медицинский психолог оценивает, проводит дифференциальную диагностику по запросу врачей и помогает людям с психическими расстройствами. Он проводит психологические тесты, интерпретирует результаты и разрабатывает коррекционные программы. Хотя он не имеет права назначать медикаменты, его работа тесно связана с медициной. Часто клиентов к нему направляют психиатры, неврологи или терапевты для дообследования, дифференциальной диагностики или коррекции некоторых состояний. Клинический психолог работает в области патопсихологии и нейропсихологии как со взрослыми, так и с детьми. Также он способен оказывать психологическую помощь здоровым людям.
Где работает
Деятельность клинического психолога разворачивается на базах больниц, поликлиник, реабилитационных центров, детских развивающих центров, школ-интернатов, научных центров психического здоровья, психоневрологических диспансеров. Несмотря на то, что данный специалист хорош в психопатологии, он также может реализовать себя в психологическом консультировании, особенно если получит дополнительное образование в каком-либо консультативном подходе (психоанализе, гештальте, КБТ).
Мать заметила у своего сына странные черты, когда ему исполнилось около двух лет. Сначала она не придавала этому большого значения, но со временем начала замечать определенные особенности в его поведении. Мальчик редко смотрит в глаза, избегает контакта. Вместо слов он издает повторяющиеся звуки. Все вокруг говорили, что он это перерастет, однако уже год все оставалось как прежде. Ребенок может часами крутить колеса у машинок, не катая их по полу, и злится, когда кто-то играет ими привычным образом. Поэтому и не переносит игры с другими детьми. Перемены привычного маршрута при прогулках вызывают тревогу и истерику.
После посещения педиатра, невролога и психиатра семья была направлена на консультацию к клиническому психологу для выбора методов адаптации к жизни ребенка с аутичными чертами.
Психиатр
Образование
Психиатр — это врач, который закончил высшее образование по специальности "Лечебное дело" или "Педиатрия" и ординатуру по психиатрии.
С чем работает
Психиатр занимается диагностикой, лечением и профилактикой психических заболеваний. Он может проводить клинические обследования, назначать лекарственные препараты, такие как антидепрессанты, нормотимики и другие медикаменты, а также использовать некоторые методы психотерапии. Часто работает в связке с клиническим психологом: дав пациенту рекомендации по фармакологическому лечению, отправляет на консультацию к клиническому психологу, для подбора методов немедикаментозной терапии психических расстройств.
Где работает
Такой специалист работает в государственных и негосударственных медицинских учреждениях, психоневрологических диспансерах, научных центрах психического здоровья.
Женщина, 26 лет. Несколько месяцев назад родила первого ребенка. Постоянно хочет спать, перестала мыться. Практически не ест. Ночами плачет. Говорит, что не смогла полюбить своего ребенка. Может забыть сменить ему подгузник. Не понимает сигналы малыша и кормит только когда он уже громко и долго плачет.
Тревогу забила бабушка малыша, заподозрив у дочери послеродовую депрессию. Она отправила дочь на прием к психиатру, а сама осталась следить за ребенком. Врач подобрал девушке фармакотерапию и рекомендовал работу с психологом.
Врач-психотерапевт
Образование
То же, что и у психиатра плюс дополнительное обучение психотерапевтическому методу (сейчас часто когнитивно-поведенческой терапии, т.к. данный подход хорошо зарекомендовал себя в терапии психических расстройств и имеет доказательную базу).
С чем работает
Врач-психотерапевт сочетает методы медикаментозной поддержки людей с психическими заболеваниями с психотерапией. Работа с ним долгосрочная, часто еженедельная.
Где работает
Там же, где и обычный психиатр: в государственных и негосударственных медицинских учреждениях, психоневрологических диспансерах, научных центрах психического здоровья.
Мужчина, 37 лет. Успешный айти-специалист. Своей семьи нет, родительская семья осталась в родном городе. Последний год работал над запуском сложного проекта, много перерабатывал. На работе он чувствовал нарастающее напряжение, стал допускать ошибки, чего раньше за собой не замечал. По вечерам после работы ему всё тяжелее было расслабиться. Несмотря на усталость, он стал плохо спать — постоянно просыпался среди ночи, мучился кошмарами и долго не мог снова заснуть. Чтобы заглушить чувство тревоги и подавленности, он начал пить каждый вечер, что, в свою очередь, ухудшило его состояние и привело к ещё большему чувству вины. Однажды на работе после важного совещания он столкнулся с большим количеством критики. В ответ на это у него случился приступ паники: началась сильная дрожь, потливость, учащенное сердцебиение, головокружение и ощущение, что он теряет контроль над собой. Он был вынужден покинуть офис и взять больничный, но состояние тревоги и паники не оставляло его даже дома.
Мужчина понял, что так дальше продолжаться не может и обратился за помощью в частную клинику рядом с домом. Ему посоветовали посетить прием врача-психотерапевта. Он диагностировал у мужчины тревожно-депрессивное расстройство, назначил препараты и рекомендовал ему курс когнитивно-поведенческой терапии.
Откуда тогда берутся психоанатилические терапевты или гештальт-терапевты?
Здесь всё гораздо проще — это психологи, которые обучились работе в каком-либо подходе и называют себя терапевтами на западный манер. Скорее всего, у них есть базовое психологическое образование и дополнительное образование в рамках подхода (гештальт, КБТ, психоанализ, трансперсональная психология, МАК, системная семейная терапия и т.д.). Сейчас называть себя так — не запрещено. По-другому их называют немедицинскими психотерапевтами.
Резюме
Основные различия специалистов:
- Психолог — немедицинский работник, занимается консультированием, не лечит психические расстройства.
- Клинический психолог — проводит диагностику и коррекцию психических расстройств, но не назначает лекарства.
- Психиатр — врач, лечит психические расстройства медикаментами.
- Врач-психотерапевт — врач, который лечит психические расстройства с помощью комбинации лекарств и психотерапии.
- Немедицинский психотерапевт — психолог, который работает в каком-либо психотерапевтическом подходе.
