На прошлом дежурстве ко мне в реанимацию был доставлен пациент с диагнозом острый инфаркт миокарда. Инфаркта можно было бы избежать, если бы он правильно оценил симптом, который возник незадолго до госпитализации. Думаю, читателям это знание может пригодиться.
60-летний мужчина госпитализирован в нашу клинику с рабочего места – прямо из кабины грузового автомобиля. Почувствовав интенсивную боль в груди, он принял верное решение – съехал на обочину, и вызвал бригаду скорой помощи. На ЭКГ, снятой в машине скорой помощи, обнаружены типичные признаки инфаркта. Больной был незамедлительно подан в операционную, где в поражённую артерию установлен стент.
Казалось бы, рутинный случай, каких сотни. Тем не менее, последующие события показали, что заболевание протекало с особенностью, заслуживающей того, чтобы рассказать о ней читателям.
После возвращения из операционной мы побеседовали, и пациент рассказал, что инфаркт для него явился полнейшей неожиданностью. Самочувствие и накануне, и в день заболевания оставалось нормальным.
Ну что же, такое бывает. Примерно в половине случаев инфаркт возникает без характерных предвестников.
После беседы пациент попросил разрешения позвонить домой - рассказать, что операция прошла успешно, и самочувствие хорошее. Я набрал номер жены пациента, а после разговора пациент передал мне трубку: «Жена что-то хочет Вам сказать».
Жена пациента ещё раз переспросила меня, всё ли нормально, и, получив утвердительный ответ, вдруг сказала – «А я чувствовала, что у него скоро случится инфаркт. У него остеохондроз стал болеть по-другому, я читала, что это плохой симптом. Но он ведь меня не послушал…»
Оказалось, что в течение прошлой недели пациент начал отмечать необычный симптом – симметричные боли в обоих предплечьях, причём появилась особенность, которой раньше никогда не было. Они возникали во время ходьбы, и быстро проходили в покое. Боли в груди не было – болели только руки.
Сам пациент уверенно связывал этот симптом с остеохондрозом. Безусловно, 40 лет за рулём автомобиля не прибавляют здоровья – признаки остеохондроза у него были видны невооружённым глазом - мышцы спины спазмированы, а нажатие на околопозвонковые точки болезненно.
Но для остеохондроза совершенно нетипично обострение боли при ходьбе, и быстрое улучшение в покое. Наоборот, именно этот симптом достоверно свидетельствует о стенокардии. Тем более, распространение боли в обе руки – это специфический, хотя и не очень часто встречающийся симптом ишемической болезни сердца.
Боль в обеих руках, возникающая при нагрузке и быстро (минута-две или меньше) проходящая в покое, это признак стенокардии! Один лишь этот симптом - достаточное показание для госпитализации.
Напомню, для стенокардии характерны боли:
- возникающие на высоте нагрузки (в момент наибольшего напряжения сил, например, быстрая ходьба);
- быстро исчезающие на фоне прекращения нагрузки;
- чаще всего располагающиеся за грудиной (в центре грудной клетки);
- имеющие жгучий или давящий характер.
Какие симптомы из перечисленных главные?
Пожалуй, первые два. У пациента боль располагалась не в груди, а в обеих руках, и носила скорее ломящий характер. Но ухудшение во время нагрузки и исчезновение симптомов в покое признак более важный.
Подписывайтесь на меня в Телеграм, там я иногда публикую материалы, которых нет на Дзене.t.me/kardiologKrulev
В этой статье тоже написано о симптомах приближающегося инфаркта:
Статья не является руководством к действию. Требуется консультация специалиста.