Постназальный затек – это не болезнь. Сейчас его определяют как синдром – то есть совокупность симптомов, вызванных стеканием слизи по задней стенке глотки. Очень многие «гуру» современной медицины вообще считают это состояние нормой. Например, автор руководства для врачей общей практики Джозеф Мёрта, который писал, что «отхаркивание слизи – это просто дурная привычка».
«Иди, дарагой, ты здаров…»
Спешить в такой ситуации к ЛОРу тоже не стоит – врач назначит промывания, гормональные спреи в нос и возможно антибиотики. Он вообще это всем назначает. Помогают назначения с вероятностью 50/50 – в том смысле, что или помогают, или нет. Происходит это от двух вещей: наличия инструкций и нежелания думать.
«Думать больно» - говаривал один персонаж из моей прошлой жизни.
Разбираться с тем, как лечить постназальный затек у детей или взрослых, каковы его причины, придется долго. Почему долго – да потому, что много причин. Вот лишь некоторые из них.
- Инфекции, в том числе на слизистой оболочке носа и в околоносовых пазухах
- Аллергия
- Полипозный синусит, точнее тот его вариант, когда полипы гнездятся в пазухах, но наружу не вываливаются и не перекрывают дыхание
- ГЭРБ
- Повышенная проницаемость слизистых оболочек, что чаще бывает в пожилом возрасте
- Истечение из носа спинномозговой жидкости (назальная ликворея – бывает и такое)
- Прием некоторых медикаментов (на сосуды слизистой оболочки носа в том числе влияют препараты, предназначенные для контроля сердечного ритма, артериального давления, антидепрессанты и так далее).
Поэтому,
прежде чем идти к врачу, нужно собрать тщательный анамнез, изложить его на бумаге, и сделать некоторое количество анализов.
Начинаем с того, что садимся за ноутбук, создаем файл и тщательно записываем все, что вспомнили.
- Когда и после чего этот постназальный затек начался (пожары на торфяниках, перенесенный КОВИД, стресс, возможно, серия обмороков и так далее)
- Как часто вы переносите респираторные инфекции
- Есть ли у вас аллергия или были аллергические реакции на что-то (даже если это «что-то» так и не удалось остановить)
- Бывают ли эпизоды чихания, когда, что их провоцирует
- Бывает ли головная боль, особенно важно, если эта головная боль односторонняя.
- Хорошо ли чувствуете запахи или в последнее время восприятие запахов стало ослабевать
- Есть ли язвенная болезнь, хронический гастрит, изжога, отрыжка, першение в горле или охриплость голоса по утрам
- У каких специалистов наблюдаетесь
- Какие лекарственные препараты и по какому поводу постоянно принимаете (неправильно писать: назначил кардиолог; правильно писать – назначил кардиолог для контроля артериального давления)
NB! Если вдруг окажется, что стекание слизи появилось у вас после 65 лет и что оно сопровождается снижением восприятия запахов, лучше в первую очередь идти не к ЛОР-врачу, а к неврологу.
Обследования лучше тоже пройти заранее – а то к моменту вашего визита у врача могут закончиться бланки направлений, квоты, терпение, кофеин и вообще, желание с кем бы то ни было разговаривать. Благо, пунктов в списке обследований не так уж и много.
- Риноцитограмма, она же цитологическое исследование отделяемого слизистой оболочки носа. Согласитесь, если из носа стекает слизь, почему бы не посмотреть ее под микроскопом? В ней могут оказаться нейтрофилы (они говорят об инфекции), эозинофилы (это уже в пользу аллергического ринита или полипов), а так же слущенные клетки эпителия, которые, правда, каждый врач интерпретирует по-своему.
- Общий анализ крови с лейкоцитарной формулой – иногда он помогает правильно прочитать риноцитограмму
- Фадиатоп иммунокап – это исследование крови на содержание специфических иммуноглобулинов класса Е (IgE) к основным респираторным аллергенам. Другими словами, этот анализ позволяет четко сказать, есть у вас аллергия или нет.
- pH слизистой оболочки носа. Это сверхпростое исследование (нужны только ватная палочка и лакмусовая бумажка), которое, между прочим, дает массу важной информации о состоянии слизистой оболочки носа там, где прочие методы исследований пасуют. Судите сами: нормальная pH слизистой оболочки 7,4 (это нейтральное значение) бывает при отсутствии заболеваний слизистой оболочки носа и при аллергии. Кислая pH (все, что ниже 7,4) говорит о наличии на слизистой оболочке инфекции, а щелочная (все, что выше 7,4) о наличии ГЭРБ. Как видите, все и в самом деле просто.
- Рентген околоносовых пазух. Вообще-то можно сделать и КТ, но для выявления в околоносовых пазухах полипов рентгена чаще всего оказывается достаточно.
Ну а что дальше – спросите вы?
Дальше придется искать врача, который согласится не просто вас осмотреть и назначить гормоны в нос, а внимательно прочитает собранную вами информацию, посмотрит анализы и рентген, а самое главное – сопоставит все это и сделает правильные выводы.
И назначит лечение, которое на этот раз поможет.
