Ранее мы с Вами разобрали почему необходимо пользоваться дополнительно зубной нитью и, в отдельных случаях, межзубными ершиками, а также рассмотрели какие зубные нити бывают и для каких ситуаций какие нити лучше подходят (часть 1). Здесь же подробнее остановимся на ситуациях, когда межзубные ершики будут актуальны и, порой идеальны для очистки зубов, а также их видах, и немного поговорим о всеми любимыми (кроме врачей стоматологов) зубочистках.
Межзубные ершики хорошо помогают очищать зубы в следующих ситуациях:
1) когда между зубами есть широкие промежутки (тремы). В этом случае также будет эффективна монопучковая зубная щетка;
2) когда из-за воспаления в десне (пародонтит) происходит убыль кости и десны между зубами и образуются так называемые треугольные промежутки
3) При ношении брекет-системы. Обычная зубная щетка и флосс здесь будут неэффективны под дугой и вокруг самих замков. В этой ситуации межзубные ершики подойдут идеально;
4) При наличии мостовидных протезов с промывным пространством
По форме ершики могут быть цилиндрическими или конусными. Цилиндрические ершики хорошо подходят для очищения своих зубов, а конусные - для очистки брекетов и промывного пространства мостовидных протезов.
Материал щетинок тоже может быть разным - большинство щетинок ершиков делается из нейлона и полиамида. На рынке есть также ершики с щетинками из силикона (они хуже очищают межзубные промежутки, но риск травмировать десну также ниже), считаются одноразовыми (но фактически их может хватить и а несколько раз).
Ершики бывают разных размеров - это зависит от диаметра стержня и размера щетинок. Стержень лучше выбирать более тонкий (обычно бывают от 0,4 до 1,5 мм), он ни в коем случае не должен касаться поверхности зубов при введении, а вот щетинки наоборот должны хорошо очищать зубы (при введении в межзубный промежуток они сжимаются, а затем слегка расправляются). Щетинки лучше выбирать мягкие и ультрамягкие (большинство ершиков с такими и производится), а не средней жесткости (как обычно советуют для зубных щеток). Длина щетинок тоже бывает разная - обычно от 1,7 мм до 5,0 мм. У большинства фирм есть наборы ассорти - для первого использования имеет смыл взять именно такой, чтобы понять, какой размер этой фирмы подойдет именно Вам. У Curaprox есть специальный зонд для определения размера ершиков их фирмы - на него нанесена цветовая кодировка, где цвет, который остается виден при введении зонда между зубами соответствует цвету нужного ершика.
Ершики бывают с короткой и длинной рукояткой. Короткая рукоятка предпочтительнее для своих зубов, с ней удобнее и лучше получается прочищать межзубные промежутки. Ершики с длинной рукояткой расположены под углом к ручке-держателю, ими удобнее пользоваться в тех случаях, когда нужно очистить брекет систему. Они бывают цельными с ручкой-держателем и со сменными насадками (листайте галерею).
Техника чистки ершиками тоже отличается от техники чистки для зубных щеток. Ершик аккуратно нужно ввести в межзубный промежуток, чтобы Вы почувствовали, как он выходит с другой стороны, и плавно его вывести обратно, не надо делать несколько движений. Затем нужно промыть ершик водой и перейти к следующим зубам. После применения промыть (лучше с мылом) водой, высушить. Менять ершики также придется чаще, чем зубные щетки - их щетинки быстрее стираются и микробов скапливается на них больше (желательно использовать максимум до 14 дней).
Я просматривала статьи на pubmed по сравнению эффективности удаления налета между зубами межзубными ершиками, флоссом и обычной зубной щеткой. Конечно же флосс и ершики оказались эффективнее в этом вопросе, чем зубная щетка. Также, на первый взгляд, во всех статьях идет вывод о том, что налет между зубами лучше всего убирают межзубные ершики, но, как это обычно бывает, здесь есть нюанс. Если обратить внимание на то, какие группы пациентов брали для исследования, то окажется, что для этих статей брали людей с рецессиями десны и пародонтитом, когда между зубами как раз образуются щели (треугольные межзубные промежутки, про которые мы с вами говорим уже вторую статью подряд), и в этом случае все оказывается супер логично, так как этот участок тонким флоссом прочистить невозможно хорошо: помимо широкого пространства между зубами, ближе к шейке у зуба есть вогнутые участки эмали (и цемента на корне), которые в норме закрыты десневым сосочком, конечно там будет оставаться налет. Людей с плотными межзубными контактами и здоровыми деснами в эти исследования не включили - вот незадача) Мне было бы интересно сравнить в этом случае результаты - на сколько безобидно пытаться просунуть ершик между плотно стоящими зубами, например где-нибудь в зоне улыбки, и делать так в течение месяца...
Ну и наконец мы с Вами добрались до зубочисток. Зубочистка - одно из немногих используемых сегодня изобретений, появившихся до появления современных людей. При анализе черепов, найденных на раскопках, было обнаружено, что даже неандертальцы использовали инструменты для ковыряния в зубах.
Жители Месопотамии использовали инструменты для очистки зубов, также были обнаружены зубочистки из серебра, бронзы и различных других драгоценных металлов, относящиеся к глубокой древности. В средневековый период ношение золотой или серебряной зубочистки в причудливом футляре стало для привилегированных европейцев способом отличиться от простолюдинов.
Зубочистка не всегда была обычным, массово производимым и одноразовым куском дерева, каким мы его знаем сегодня. Королева Елизавета (не та, которая недавно отошла в мир иной, а та, которая правила с 1558 по 1603 год) однажды получила в подарок шесть золотых зубочисток и часто демонстрировала их. Существует даже анонимный портрет, изображающий ее в виде пожилой женщины с множеством цепочек на шее, с которых свисала золотая зубочистка или футляр.
Тем временем те, кто не мог позволить себе такую роскошь, прибегли к более творческим способам изготовления зубочисток. Римляне использовали птичьи перья, обрезая и затачивая их особым способом. Техника была передана будущим поколениям в Европе и в конечном итоге перенесена в новый свет. В Северной и Южной Америке коренные народы вырезали зубочистки из кости оленя. А чуть севернее эскимосы использовали усы моржа.
Но вернемся в наше время. Наверное, Вы и сами уже догадались, что этот популярный "инструмент" вряд ли сможет очистить налет между зубами. Но это пол беды, лишь бы не вредил. Вот только его использование частенько очень даже вредит, так как в большинстве случаев зубочистки используют неправильно. На приеме периодически приходится сталкиваться с прямыми и косвенными последствиями использования зубочисток - сколько раз мне приходилось сталкиваться с тем что кончик этой несчастной зубочистки ломался в межзубном промежутке, а достать самостоятельно его пациент конечно же не мог и экстренно бежал к врачу.. В добавок ко всему прочему, зубочистка часть еды порой плотно утрамбовывает в межзубный промежуток, и хронически травмирует десну (если это повторяется постоянно, то ждите рецессии и убыли десны).
В университете нам даже рассказывали историю, как из-за этой волшебной палочки человеку пришлось депульпировать 2 зуба (по ошибке правда, но риск ошибки всегда есть в медицине). Суть истории - как-то раз одна девочка или мальчик (уже не помню таких подробностей) по обыкновению убирал остатки еды зубочисткой. Ну вроде убрал и забыл. Потом начались боли при накусывании (периодонтит или необратимый пульпит, или от травмы нерв помер - подумал доктор, и пациент согласился, что клиника похожа). Депульпировали один зуб - боли не проходят, еще хуже становится. Депульпировали второй - та же история. Хотели уже протянуть руки к третьему зубу.. Но тут пациент вспомнил, что возможно, он-таки не всю еду между зубами убрал, а может и кончик деревяшки там случайно остался. Проверили, долго искали, но нашли - вот он родимый, застрял между зубами под десной и вызвал воспаление связки. Не будьте, как тот пациент и правильно выбирайте средства для домашней гигиены;)
