Следует попытаться определить очертания клеток вагинального эпителия — имеют ли все клетки четкие границы. Если происходит нарушение равновесия в микроэкологии влагалища, и абсолютно доминирующие лактобациллы замещаются мелкой кокковой микрофлорой, клетки вагинального эпителия выглядят покрытыми большим количеством этой микрофлоры. Это покрытие скрывает очертания клетки, образуя, так называемые, «ключевые клетки». Следует подчеркнуть, что применение объектива ×10 не обеспечивает очень четкое изображение морфологических деталей и большая часть микроскопической оценки мазка носит характер предположения больше, чем заключения.
Методом выбора для диагностики бактериального вагиноза в настоящее время считают микроскопию вагинального мазка, окрашенного по Граму. Чувствительность и специфичность метода близки к 100%. При бактериоскопии мазков дополнительными признаками бактериального вагиноза, кроме «ключевых клеток», являются:
• преобладание эпителиальных клеток над лейкоцитами;
• обнаружение при увеличении с иммерсией менее 5 лактобацилл в поле зрения;
• обнаружение > 20% ключевых клеток в препарате.