Популярные вопросы пациентов с атопическим дерматитом.
На приеме я часто слышу вопросы от пациентов по терапии атопического дерматита. В этой статье расскажу о самых частых.
ВОПРОС: Доктор, мы уже чего только ни делали, у нас есть все кремы на свете, но ничего не работает. Как нам быть?”
ОТВЕТ: Иногда человек использует только эмоленты, а но они не обладают достаточным противовоспалительным потенциалом, чтобы справиться с упорным воспалением в области очагов. Иногда - это кремы, которые относятся к заживляющим (например, цика-кремы) или, метилурациловая мазь, но их мощности в большинстве случаев недостаточно для того, чтобы справиться с обострением. Или человек использует средства, которые вообще не предназначены для лечения этого заболевания (например, «Фенистил-гель», «Спасатель», «Детский крем»). Это создает иллюзию активного лечения, но не приводит к результату, потому что выраженность воспаления в коже не соответствует возможностям этих препаратов.
ВОПРОС:” Доктор, мы лечили обострение атопического дерматита гормональным кремом, и все прошло! Но как только мы его отменили, все вернулось на тех же местах. Это из-за привыкания? Или это синдром отмены?
ОТВЕТ:” Нет. На сегодняшний день мы знаем, что атопический дерматит — заболевание, для которого характерно устойчивое самоподдерживающееся воспаление в коже. Поэтому для достижения ремиссии атопического дерматита используются: реактивная терапия (позволяющая снять обострение); проактивная терапия (нанесение стероидных кремов или ингибиторов кальциневрина на привычные области очагов для того, чтобы долечить очаги до конца). Обрывочные курсы терапии не помогают справиться с воспалением полностью, поэтому очаги возвращаются на то же место. Также обрывочные курсы терапии не помогают справиться с воспалением полностью, поэтому очаги возвращаются.
ВОПРОС:” У нас никак не проходят очаги, мы все время меняем стероидные кремы, но кожа не бывает чистой. Произошло привыкание к ним? “
ОТВЕТ:” Нет. Скорее всего не убран фактор, который поддерживает обострение. Из-за нарушения барьерной функции кожа при атопическом дерматите уязвима по отношению к очень многим факторам окружающей среды, которые могут постоянно провоцировать обострения: пот, пыль, солнце, трение, в том числе об одежду (особенно грубую или имеющую механически раздражающие волокна — синтетическую, шерстяную). Безусловно, невозможно сделать так, чтобы кожа ни с чем не контактировала, но минимизировать эти агрессивные факторы, защитить кожу (эмолентами, солнцезащитными кремами) нам под силу.
Если вы страдаете от атопического дерматита, записывайтесь ко мне на прием. Принимаю в Москве. Запись по телефону в шапке профиля. Также, если хотите больше узнавать о коже, подписывайтесь на мой канал и ставьте лайки!