Все грибковые поражения называются общим термином микоз.
Мико́зы (от др.-греч. μύκης «гриб») — болезни человека и других животных, вызываемые паразитическими патогенными, а также условно-патогенными микроорганизмами (грибами). Общий термин всех грибковых поражений. Грибок может поражать кожу, ногти или всё вместе.
Специалисты разделяют их на две основные категории – дерматомикоз и онихомикоз. В первом случае патогенные микроорганизмы поражают кожу, во втором – проникают под ноготь и в его структуру. Далее абсолютно все виды микозов классифицируют с учетом вида возбудителя болезни и основной симптоматики.
В общий дерматологической структуре заболеваний дерматомикозы занимают второе место после пиодермий (собирательное название групп заболеваний кожи и подкожной клетчатки, вызываемых гноеродными микроорганизмами), чем определяется актуальность их изучения и организации борьбы с ними.
Кожа - это открытая биологическая система, населённая неисчисляемым количеством патогенных и условно-патогенных микроорганизмов, которые при определённых условиях способны проявлять свои болезнетворные свойства.
При микозе кожа может шелушиться и зудеть, а при тяжёлой форме болезни — краснеет и отекает.
Патогенные микроорганизмы подразделяются на несколько групп: . дерматофиты, дрожжевые и плесневые.
Также они подразделяются на группы с учетом клинических проявлений: мембранные, мокасиноподобные, везикулярные.
Дерматофиты — это плесневые грибы, многоклеточные организмы, которым для питания нужен кератин и которые для выживания должны жить на роговом слое кожи, волосах или ногтях. Они часто приводят к появлению красных, зудящих пятен, шелушащихся и вызывающих дискомфорт. Делятся на антропофильные (паразитируют только на человеке), зоофильные и геофильные (обитают в почве). Поражают преимущественно ороговевшие ткани.
Дрожжевые грибы — одноклеточные микроорганизмы, которые размножаются почкованием и могут проявляться в виде покраснения и отёка, особенно в складках кожи. Являются частью нормофлоры организма человека, но могут становиться патогенными при ослаблении иммунной защиты.
Плесневые грибы могут вызывать более редкие, но более глубокие и серьёзные инфекции, проявляющиеся в виде воспалительных процессов. Некоторые из них продуцируют токсины (микотоксины). Находятся в почве, воде, воздухе и на гниющих растениях, передаются в результате ингаляции конидий, реже — контактным путём.
Всего известно 43 вида дерматофитов и 30 из них приводят к микозу стоп.
Чаще всего микоз стоп вызывают грибы дерматофиты — трихофитон красный (Trichophyton rubrum) (90%), трихофитон ментагрофитес (Trichophyton mentagrophytes), Trichophyton interdigitale и хлопьевидный эпидермофитон (Epidermophyton floccosum). Значительно реже вызывают микоз стоп грибы рода кандида (Candida) и плесени (Scytalidium dimidiatum, Scytalidium hyalinum).
По данным некоторых исследований, доля дерматофитов в структуре возбудителей микоза стоп постепенно снижается. На первый план выходят грибы кандида.
Все дерматофиты обладают кератинолитической активностью: они способны растворять кератин, волокнистый белок, который образует верхнюю часть кожи человека и животных. Кожа при этом повреждается. Оказавшись на поверхности кожи, грибки направляются к самым уязвимым местам — стыкам между клетками её наружного (внешнего) слоя - эпидермиса. Там они проникают внутрь и начинают активно разрастаться. При этом грибы редко проникают глубже зернистого слоя кожи. Обычно они ограничиваются только верхними, ороговевшими тканями.
Микозы стоп и кистей наиболее часто вызываются антропонозными дерматомицетами. Это инфекционное поражение кожи стоп, кистей, обусловленное дерматомицетами и недерматомицетами и дрожжевыми грибами, которые часто протекают с поражением ногтей. Микоз стоп и кистей с онихомикозом - это длительно текущий инфекционный процесс. Обострение сменяется ремиссиями, при этом с длительностью заболевания процент излечения падает.
Эпидемиология.
По статистике, каждый третий человек хоть раз в жизни сталкивается с подобным поражением эпидермиса.
Микозы кожи, в том числе стоп, встречаются во всех странах мира. Доля грибковых заболеваний в структуре всех дерматологических болезней достигает 30-40%.
Микозы стоп - распространённое заболевание. Статистика говорит, что около трети населения планеты страдают грибком стопы. Среди всех микозов кожи , эта форма заболевания наиболее распространена. Заразиться грибком можно в любом возрасте. Около 20% пациентов – это дети и подростки, около 40% – люди пожилого возраста и больные сахарным диабетом. В России до 20% - взрослого населения страны. В два раза чаще обнаруживается у мужчин.
Также есть сведения, что в нашей стране пик заболеваемости микозами стоп приходится на пожилой возраст - до 84%. Среди людей старше 70 лет грибок стоп обнаруживается почти у каждого второго пациента — это объясняется тем, что у людей старшего возраста обычно есть хронические заболевания, связанные с нарушением обмена веществ, а также сосудистые патологии, такие как варикоз вен, нарушено кровообращение.
Грибковая инфекция провоцирует развитие рожистого воспаления на ступнях. Это снижает местный клеточный иммунитет и затрудняет лечение.
Своевременно обнаруженное грибковое заболевание достаточно хорошо поддается лечению, но терапия запущенной формы грибка может затянуться на долгие месяцы. Своевременное лечение часто затруднено отсутствием яркой симптоматики. На начальной стадии грибок проявляется незначительной сухостью и шелушением, чем многие не уделяют должного внимания, ожидая, что дискомфорт пройдет сам. В результате грибок не лечится, заболевание прогрессирует и через некоторое время вызывает ряд специфических симптомов.
Для грибковых инфекций характерна высокая степень заразности. Достаточно прикосновений к вещам, которыми пользуется носитель инфекции. Вероятность заражения возрастает во много раз, если человек страдает от повышенной потливости, имеет ослабленный иммунитет и какие-либо повреждения на коже.
Пути передачи микоза стоп:
- прямой, при непосредственном контакте с больным;
- через предметы, которыми зараженный пользовался (обувь, бельё, полотенце, мочалка, ковры и другое).
Проникновению дерматомицета в эпидермис способствует повышенная влажность как в помещении - внешний фактор, так и непосредственно на теле человека: чрезмерная сухость кожи или её повышенная потливость (гипергидроз), к этому - нарушение целостности кожи, причинами которого могут быть микротравма, опрелость, потёртость и другие повреждающие воздействия, - внутренний фактор.
Инфекция обычно поражает сразу обе стопы, частично распространяется на ногтевые пластины. Без лечения болезнь может захватить и кожу ладони — обычно на рабочей руке. Такое состояние называют синдромом двух стоп и одной кисти.
Очаги инфицирования :
- заражение микозом стоп обычно происходит в семье;
- при непосредственном контакте с кожей инфицированного человека;
- от обуви, одежды, общих предметов гигиены, душа, ванны и т.д.;
- места общественного пользования: бани, сауны, душевые, плавательные бассейны, пляжи и так далее;
- производство, после работы на котором необходимо пройти санпропускник.
Данной форме микоза подвержены спортсмены, шахтёры, рабочие горячих цехов и так далее.
Никто не защищён от этого заболевания, но чаще всего от него страдают те, кто:
- занимается спортом;
- страдает хроническими заболеваниями - венозная недостаточность, сахарный диабет, синдром Рейна, лимфостаз;
- живёт в тёплом и влажном климате;
- страдает от лишнего веса;
- проводит много времени в закрытой обуви.
Причины появления:
- несоблюдение правил гигиены;
- использование чужих средств ухода за ногтями (пилочки, ножницы, щипчики) без должной стерилизации и дезинфекции;
- посещение мест общественного пользования (бань, бассейнов, пляжей) без специальной обуви;
- совместное использование обуви (например, в боулинге, в пунктах проката коньков и лыж);
- ослабленный иммунитет, в том числе сопутствующими заболеваниями, например, такими как ВИЧ, и другими;
- сахарный диабет;
- нарушение кровоснабжения ног и/или хроническая венозная недостаточность;
- хронические дерматозы;
- избыточный вес (ожирение);
- приём некоторых лекарственных препаратов (системных глюкокортикостероидов);
- пожилой возраст: рост и изменение ногтевой пластины снижаются из-за возрастных изменений, от этого напрямую зависит скорость излечения инфекции;
- неблагоприятные условия труда: запылённость, загазованность, высокая температура, повышенная влажность, ионизированное излучение;
- постоянное ношение закрытой тесной обуви (так бывает у военных, шахтёров, рабочих текстильной и металлургической промышленности) и отсутствие возможности сменить её при долгом ношении;
- частые травмы пальцев стоп при плоскостопии, мозолях, натоптышах;
- несоблюдение санитарных правил при педикюре;
- климатические особенности: риск заболеть выше в странах с субтропическим и тропическим климатом — всему виной повышенная влажность и температура окружающей среды.
Источниками микоза кистей могут являться:
- больной человек;
- больное животное;
- почва.
И факторы, вышеуказанные, для микозов стоп.
Пути передачи микоза кистей:
- прямой, при непосредственном контакте с больным человеком или животным;
- через предметы, заражённые патологическим материалом от больного;
- само заражение при распространении инфекции с кожи стоп.
Этиология.
Микозы стоп и кистей наиболее часто вызываются антропонозными дерматомицетами, реже - зоонозными грибами.
Обратите внимание: самостоятельно поставить себе диагноз без анализов невозможно. Но можно предположить наличие грибка по симптомам, описанным в следующем пункте.
Клиническая картина.
Симптомы микоза стоп, а также особенности лечения болезни зависят от её клинической формы:
🔹🔹 Стёртая форма микоза начинается с асимметричного поражения III-IV межпальцевых складок в виде небольшой гиперемии (покраснения) и шелушения.
Считается, что она возникает через несколько дней после заражения грибком.
Кожа в межпальцевых складках может начать шелушиться. Также незначительное шелушение может быть на подошве и боковых поверхностях стоп. Пациенты часто игнорируют неприятные симптомы, но при этом они заражают окружающих.
Микоз стертой формы практически незаметен и отмечается минимальными проявлениями. К ним относятся: легкий зуд, жжение, умеренное шелушение муковидного типа, микротрещины, расположенные в межпальцевых зонах, не вызывающие сильного дискомфорта.
Если не обратиться к специалисту при появлении первых признаков болезни, патология может перейти в форму онихомикоза, лечить который намного сложнее. При этом отслоившийся ноготь может отрастать от одного месяцев до шести-двенадцати.
При диагностике изначально проводится визуальный осмотр подошв стоп, межпальцевых складок, ногтей.
Лабораторные методы включают в себя микроскопическое исследование патологического материала и посев на среду Сабуро (один из видов бак-посевов, позволяет произвести идентификацию отдельных типов, видов и групп бактерий, с добавлением антибиотика).
Дифференцируется микоз стоп псориазом подошв, пустулёзным псориазом, акродерматитом, бактеридом Эндрюса, экземой стоп, эритразмой.
Проводят лечение микоза стертой формы местными препаратами: мазями, кремами, пенками. Они позволяют создать на стопе слой, который защитит от заражения другими инфекциями. В течение суток после нанесения подобного препарата не рекомендовано мытье ног.
Лишь в крайних случаях может быть назначена системная терапия. Проблема в том, что препараты для неё токсичны и негативно влияют на некоторые внутренние органы, например, на печень. Соответственно, если наблюдается результативность от применения местных средств, то от приёма таблеток лучше воздержаться.
🔹🔹 Интертригинозная (межпальцевая) форма чаще развивается на фоне выраженной потливости стоп. Болезнь поражает межпальцевые промежутки, как правило, между III-IV и IV-V пальцами, характеризуется гиперемией (покраснением), шелушением, отёчностью, мацерацией (разъеданием, размягчением и разрыхлением кожи), часто образуются корочки, чешуйки и пузырьки, переходящие в эрозии и трещины, отслоение эпидермиса между пальцами и под пальцами стоп. Многие пациенты отмечают зуд, жжение, болезненность. Довольно часто появляется летом. С течением времени поражение распространяется на зоны между другими пальцами.
В самом начале появляется небольшая трещина, воронка или язвочка в складке, которая находится между пальцами. Она окружена опрелостью или шелушащейся кожей слегка зеленовато-желтовато-коричневатого цвета. Чаще всего повреждение мокнет, иногда из него сочится гной.
Часто происходит одновременное инфицирование кожи стоп грибами дерматофитами (обычно это Trichophyton mentagrophytes var. interdigitale) и бактерией золотистым стафилококком.
При запущенной форме заболевания наблюдается расслоение ногтей, сильное огрубение, множественные трещины, похожие на мозоли роговые уплотнения, выраженное пожелтение. В очень редких случаях развивается болезнь мокнущего типа – экссудативный грибок. Основное его отличие в том, что на пораженных участках высыпают везикулы – пузырьки, заполненные внутри жидкостью. Терапию следует проводить комплексно. В качестве средств местного применения используется «Микозорал», «Ламизил», «Клотримазол». Обрабатывать ногти необходимо «Офломилом», «Батрафеном», «Лоцерилом». Запущенная форма заболевания предполагает прием системных антимикотиков: «Тербинафина», «Флуконазола», «Ламизила». Курс лечения следует продолжать до тех пор, пока грибок не исчезнет полностью.
🔹🔹 Сквамозно-гиперкератотическая форма микоза стоп и кистей - очаговое или диффузное (в медицине термин «диффузный» используется для описания изменения, которое наблюдается во всём исследуемом образце ткани. Например, в случае с поджелудочной железой диффузные изменения обозначают наличие патологически изменённых очагов, более или менее равномерно расположенных по всей поверхности органа) шелушение кожи ладоней и подошв.
Сквамозом называется процесс проникновения патогенных грибков во внешние кожные клетки. Гиперкератоз представляет собой образование ороговевшего слоя, в результате чего происходит уплотнение дермы. В связи с этим сквамозно-гиперкератотическая форма микоза имеет еще несколько названий, например, «мокасиновый грибок» и «стопа атлета».
Сквамозную форму микоза часто объединяют с гиперкератотической, поскольку в большинстве случаев первая переходит во вторую при отсутствии лечения.
Сквамозно-гиперкератотический тип микоза характеризуется следующей симптоматикой:
- муковидное и кольцевидное шелушение,
- далее появляется диффузный или очаговый гиперкератоз на участках с наибольшей нагрузкой,
- усиливается кожный рисунок,
-- подошва стопы покрывается уплотненным ороговевшим слоем дермы, в результате чего возникает впечатление, будто на ноге надеты мокасины,
-- огрубение подошвы происходит настолько сильно, что она начинает покрываться широкими и довольно толстыми мозолями,
-- на мозолях появляются болезненные трещины,
-- появляется нестерпимый зуд,
-- с течением времени начинают истончаться, ломаться и крошиться ногти.
Микотическая инфекция часто распространяется с ладонной поверхности на тыл кистей или с подошв на тыл стоп, после чего возникает клиническая картина микоза гладкой кожи.
На начальном этапе болезни пациента беспокоит умеренное шелушение кожи между пальцами — чешуйки на коже обильные, тонкие, серебристого цвета. Затем, по мере распространения болезни на боковые и тыльные поверхности стоп, возникает характерный воспалительный валик, кожа на поражённых участках утолщена. Со временем у пациента развивается онихомикоз — грибок ногтей.
В большинстве случаев возбудителем сквамозной формы микоза стоп выступает дерматофит T. rubrum.
При терапии мокасинового грибка в первую очередь очень важно устранить роговой слой кожи. Делают это с использованием мыльно-содовых ванночек для ног, обертываний, салициловых компрессов, ихтиоловой мази. Салициловая мазь используется в дозировке до 10%. Эффективны крема на основе вазелина и мази, содержащие молочную кислоту. Если справиться с данной задачей в домашних условиях не получается, следует обратиться за помощью в ногтевой и/или подологический центр. При помощи аппаратного маникюра/педикюра специалист с аккуратностью снимет ороговевшую дерму. Последующее лечение вида грибка стопы будет зависеть от типа возбудителя болезни. Начинать его следует исключительно после того, как будет выставлен точный диагноз. Лечить мокасиновый микоз без предварительного снятия ороговевшего слоя кожи не рекомендовано – активные компоненты в составе лекарства не смогут проникнуть через него и достигнуть очага заражения. В результате все усилия будут сведены на нет.
🔹 Везикуло-буллёзная (воспалительная) форма микоза характеризуется появлением везикул, везикулопустул и пузырей в области свода стопы.
Везикулами называются пузырьки, изнутри наполненные гноем или питательной жидкостью. Когда начинается помутнение жидкости, везикулы лопаются, на их месте остается язвы. Они начинают сливаться в одну линию, образуя на коже ярко выраженные рубцы. Это происходит по причине высыхания и отслаивания кожных слоев.
Эту форму обычно выделяют зарубежные авторы, зачастую определяя её как острую. Она может развиться из хронической интертригинозной (межпальцевой) формы дерматофитии.
Как правило, возбудитель - дерматофит T. rubrum, особенно у детей, и/или T. interdigitale.
Основные симптомы: сильный зуд, высыпания на коже, локализованные в основном на подошвах, у основания и на боковых поверхностях пальцев, на тыльной стороне стопы. Могут появиться отёчные участки с пузырьками на поверхности. Пузырьки могут сливаться или долгое время оставаться неизменными — если покрышка (верхняя часть) у них достаточно толстая.
Часто в процесс вовлекаются и ногтевые пластинки — развивается онихомикоз.
Около 70% заражений везикулярным грибком сопровождается аллергическими высыпаниями. В язвы начинают проникать разнообразные бактерии и вирусы. В результате болезнь приобретает смешанный характер, определение первоначального возбудителя становится сложнее. Поэтому к врачу следует обращаться сразу же, как только появляются первичные симптомы, он сможет быстро выявить и начать терапию.
Причем сделать это следует незамедлительно. В первую очередь, перед использованием антимикотических препаратов, следует устранить острый процесс. Доверить эту задачу лучше специалисту, он сможет аккуратно проколоть везикулы, провести обработку оставшихся язв двухпроцентной борной кислотой и намазать бриллиантовым зеленым раствором или метиленовым синим. Лечение болезни в запущенном виде предполагает применение кортикостероидных мазей. После устранения воспалительного процесса рекомендуют использовать антимикотические средства местного действия. Это позволит подавить возбудителя заболевания.
🔹🔹 Дисгидротическая форма микоза. Одна из тяжёлых.
Её особенности:
- сильный зуд и боль, отёчность;
- пузырьки (везикулы) с толстой покрышкой, которые чаще всего локализуются на своде стопы, на коже пальцев и между ними (характерная особенность этой формы), затем процесс может распространиться на пятки, нижнебоковые поверхности стоп и даже на кожу ниже лодыжек;
- сливаясь, они образуют крупные многокамерные пузыри, объединенные в конгломераты, после вскрытия которых образуются влажные эрозии розово-красного цвета, при высыхании становятся коричневатыми корками.
Если присоединяется бактериальная инфекция, то у пациента может развиться лихорадка, увеличиваются регионарные лимфатические узлы. Появляется отёк стопы, а кожа на ней мокнет. Из-за сильной боли пациенту трудно ходить.
Болезнь плохо поддаётся лечению и часто рецидивирует.
Возбудителем этой формы, как правило, выступает Epidermophyton floccosum (хлопьевидный эпидермофитон).
🔹 Экссудативно-дисгидротическая. Чаще всего экссудативно-дисгидротическая форма микоза стоп вызвана грибком Trichophyton rubrum (красным трихофитоном).
Сначала поражается кожа между пальцами. Затем процесс распространяется на подошву, тыльную и боковые поверхности стопы, ногтевые пластинки. На коже появляются пузырьки и эрозии, которые затем покрываются корочками. Кожа мокнет, может загноиться.
🔹 Острая форма микоза стоп. Это результат обострения дисгидротической, экссудативно-дисгидротической или интертригинозной (межпальцевой) формы.
Заболевание начинается остро: на коже стоп, а затем и голеней появляется большое количество пузырьков. Кожа отекает. Затем образуются узелки на кистях и нижней трети предплечий.
После вскрытия пузырьков возникают эрозии, окружённые обрывками рыхлой кожи. Они сливаются, превращаясь в обширные мокнущие поверхности, часто с гнойным отделяемым.
Заболевание часто сопровождается повышением температуры, ухудшением общего состояния пациента, резкими болями в поражённых кистях и стопах. Увеличиваются и становятся болезненными паховые и бедренные лимфоузлы.
🔹 Язвенная форма микоза стоп. В зарубежной литературе её называют глубокой - одно из осложнений микоза, вызванное присоединением бактериальной инфекции.
На подошвах образуются обширные глубокие гнойные язвы. Пациент испытывает сильную боль и, как следствие, трудности с ходьбой.
Осложнения микоза стоп.
Трещины и язвы на коже, которые появляются в очаге микоза, - входные ворота для бактериальных инфекций. При этом лечить такие инфекции сложнее - грибы вырабатывают особые вещества, которые повышают сопротивляемость бактерий к лекарствам.
Наиболее распространённые осложнения микоза стоп:
- аллергический дерматит инфекционного и медикаментозного генеза;
- пиодермии - гнойничковые заболевания кожи (целлюлит, лимфангит, флегмона, остеомиелит костей стопы), которые могут приводить к глубоким, долго не заживающим ранам кожи;
- подошвенные бородавки;
- микробная экзема - хроническое воспалительное заболевание, при котором кожа зудит и краснеет, на ней образуются пузырьки с жидкостью;
- общее снижение иммунитета и нарушение микроциркуляции в нижних конечностях (обычно развивается у пациентов с сахарным диабетом и варикозной болезнью);
- распространение болезни на кожу кистей рук и ногтевые пластинки;
- ухудшение качества жизни: при острых формах микоза трудно носить обувь, а лимфаденит приводит к лихорадке и плохому самочувствию.
На сколько это опасно?
Как и любое другое заболевание, без лечения грибок будет прогрессировать, и деформация ногтей - как мы уже поняли, меньшее, на что он способен. Не вылеченный микоз кожи или ногтей становится входными дверями для других инфекций, на фоне иммунодефицита может развиться глубокий микоз, который проникает уже во внутренние органы!
Дифференциальную диагностику и лечение проводит и назначает врач дерматолог и/или миколог.
Ни в коем случае не нужно заниматься самолечением! Необходимо обратиться к врачу! Он подберёт лечение в зависимости от степени распространённости, вида возбудителя, длительности болезни и наличия других сопутствующих факторов и заболеваний.
На приёме врач оценит состояние ногтей, кожи, слизистых оболочек и волос. Проведёт дерматоскопию - изучит кожные покровы под увеличением. Параллельно с осмотром соберёт анамнез и спросит об образе жизни, качестве питания, бытовых привычках и уходовых процедурах.
При подозрении на микоз стоп врач назначит лабораторные анализы.
Исследование соскоба с кожи позволит исключить или подтвердить заражение грибковой инфекцией.
Также врач может направить пациента на микроскопическое исследование и посев.
Посев, или культуральный метод, позволяет получить более точную информацию о возбудителе заболевания, хотя и занимает больше времени - обычно месяц.
Сахарный диабет может существенно ухудшить течение микоза стоп и привести к серьёзным осложнениям. Исключить или подтвердить этот диагноз позволяют комплексные исследования.
Оценить общее состояние пациента помогает общий анализ крови. Клинический анализ крови - исследование состава крови, которое позволяет оценить общее состояние здоровья, выявить воспаление, бактериальные, вирусные и грибковые инфекции, а также может помочь в диагностике анемий, заболеваний кроветворных органов, аллергических реакций и аутоиммунных болезней.
Также перед тем, как рекомендовать противогрибковую терапию, врач может назначить пациенту биохимический анализ крови - это исследование позволит определить уровень билирубина и печёночных ферментов АЛТ и АСТ. Такая информация поможет врачу подобрать дозировку препарата и свести к минимуму риск побочных эффектов. Комплекс позволяет проверить работу почек, печени и жёлчного пузыря, а также выявить опасные нарушения обмена веществ.
В среднем лечение кожи стоп занимает от 2 до 4 недель, при условии регулярной гигиены и соблюдения всех рекомендаций. На более запущенных стадиях лечение может длиться в два, ато и в три раза дольше.
В большинстве случаев, при своевременном обращении к врачу, грибок можно вылечить препаратами наружного применения. когда поражены ногтевые пластины 1-2 пальцев или 1/3 части поверхности ногтевых пластин, то применяется монотерапия (лечение одним препаратом).
Если грибок ещё не успел глубоко проникнуть в ткани, то остановить развитие заболевания можно за 4-6 недель. К сожалению, такое редко встречается, так как чаще всего люди обращаются к специалистам уже на поздней стадии болезни.
Лечение микоза стоп.
Развивается болезнь очень медленно и часто незаметно для человека, заразившегося грибковой инфекцией. Визуальные проявления, в числе которых и поражения ногтей, становятся видны на более поздних стадиях.
Определение вида грибка в лечении играет ключевую роль.
Перед назначением терапии проводят микроскопию и изучают клиническую картину.
Лечение микоза стоп проводят в два этапа.
🔹 На первом этапе, если есть острое воспаление, применяют примочки: водные растворы ихтиола, средства с антисептическими свойствами (фукорцин, 1%-ный водный раствор бриллиантового зелёного). Затем назначают пасты и мази, которые содержат противогрибковые и глюкокортикостероидные лекарственные средства.
При выраженном мокнутии (в острой фазе) и присоединении вторичной инфекции применяют противовоспалительные растворы в качестве примочек, а также комбинированные антибактериальные препараты в виде кремов и растворов.
В основу терапии входит использование антимикотических противогрибковых средств.
🔹 На основном этапе лечения применяют противогрибковые препараты, призванные уничтожить грибы-патогены. Чаще всего такие лекарства выпускают в виде мазей, кремов или растворов.
Если пациента беспокоит сильный зуд, дерматолог может назначить антигистаминные препараты. Обычно их принимают в течение 10–15 дней, до полного исчезновения неприятного симптома.
При поражении ногтей применяют противогрибковые средства - их наносят непосредственно на ногтевую пластину и ногтевые валики. При этом препарат концентрируется на поверхности ногтя и не проникает в кровоток, исключая риск развития побочных эффектов.
Если наружные препараты не дают эффекта, назначают антимикотические средства системного действия.
Устранение очагов поражения производится при помощи профессиональных зачисток у дипломированного специалиста ногтевого сервиса или подолога, и/или отшелушивающих (кератолитических) средств. По большей части это мази и крема, в основе которых находится салициловая и/или другие кислоты. Терапия, как правило, комплексная. Параллельно с наружными средствами назначаются антигрибковые, такие как «Тридерм», «Микозолон», «Низорал», «Кетаконазол».
Если заболевание находится в тяжелой форме, следует начать прием препаратов в форме таблеток. Поражения ногтевых пластин лечится путем их удаления размягчающими средствами, такими как «Батрафен», «Демиктен», «Лоцерил», «Экзодерил» и/или при помощи профессиональных зачисток у дипломированного специалиста ногтевого сервиса или подолога.
Терапия руброфитий в острой форме предполагает использование медикаментозных средств на основе нитрата серебра 0,25%, кальция 10% и резорцина 1%. При возникновении аллергических реакций следует воспользоваться антигистаминными препаратами, например, «Димедролом», «Супрастином» или «Диазолином». Выбор противогрибкового средства полностью зависит от клинического течения заболевания и индивидуальных особенностей организма пациента.
Схему лечения и дозировку препаратов определяет врач.
Во время лечения необходимо посещать подолога не реже одного раза в 3-4 недели.
Вспомогательное лечение грибка стопы народными методами
Нижеприведённые советы, не отменяют и не заменяют поход к врачу!
Лекарство выбрать сейчас довольно просто. Но можно в дополнение, согласовав с лечащим врачом дерматологом или микологом, воспользоваться следующими рецептами:
Очищение стоп. Ноги прогреваются в тазу с горячей водой, обильно натираются хозяйственным мылом и обрабатываются при помощи жесткой щетки для ступней в течение пяти минут. Пена смывается. Действия повторяются 4-5 раз. Затем ноги насухо вытираются и смазываются кремом.
Ванночки из чистотела. 50 г травы заливают 1,5 литрами кипятка, прогревают на огне 4-5 минут, остужают. В теплом отваре ступни нужно держать 30 минут. Продолжительность курса лечения – 14 дней.
Масло чайного дерева мощный антисептик. Его нужно многократно втирать в пораженные места.
Избавиться от зуда и трещин можно при помощи натуральной, свежей домашней сметаны. Ею смазываются ноги перед сном. Продолжительность терапии – 1 неделя.
Питьевая сода. Устраняет жжение и зуд кожи. Порошок смешивают с водой так, чтобы получить густую массу. Ее наносят на пораженные места, ждут, пока высохнет, затем смывают. Смазывают кремом или маслом чайного дерева.
Календула. Цветки (50 гр.) заливают кипятком (1:2), настаивают 30 минут, процеживают. Настоем смазываются стопы на ночь.
Профилактика микозов.
При своевременном обращении к врачу большинство пациентов, прошедших лечение антимикотическими препаратами, избавляются от заболевания навсегда.
Для профилактики микоза нужно защищать стопы и кисти от раздражающих и травмирующих факторов и укреплять иммунитет.
Простейшие профилактические меры позволят значительно сократить вероятность заражения.
Меры профилактики:
- ежедневно менять носки или чаще, если ноги вспотели или промокли;
- каждый день мыть ноги с антибактериальным мылом;
- носить чистую и сухую обувь по сезону;
- проветривать или просушивать обувь после носки;
- при повышенной потливости обрабатывать ноги и обувь специальным дезодорантом;
- не надевать общие тапочки в гостях;
- не примерять обувь в магазине на голую ногу;
- использовать индивидуальное полотенце для ног;
- использовать индивидуальные и/или правильно обработанные инструменты для ухода за ногтями (щипчики, пилочки и т.д.);
- в бассейне, сауне, бане, на пляже носить собственную сменную обувь (ее постарайтесь выбирать так, чтобы она была удобной и позволяла дышать ногам);
- следить за разнообразием рациона и соблюдать правильное питание, чтобы укрепить иммунитет;
- стерилизовать обувь и/или использовать противогрибковую УФ-сушилку для обуви;
- колготки и носки стирать при температуре не ниже 60 градусов Цельсия;
- делать педикюр у специалиста - подолога или проверенного мастера педикюра, имеющего специальное образование и соблюдающего нормы СанПиН;
- контролировать состояние стоп, если появились неприятные симптомы - обратиться к врачу;
- периодически использовать кремы и/или спреи для стоп с противогрибковым действием;
- избегать стрессовых ситуаций.
Следует побеспокоиться о профилактике заранее, чтобы потом не пришлось бороться с различными видами грибка стопы и кистей рук. Микоз относится к заразным заболеваниям, поэтому его необходимо лечить как можно скорее.
❗️❗️❗️ Важно! ❗️❗️❗️
Информацию из данной статьи нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. Для постановки правильного диагноза и назначения лечения следует всегда обращаться к врачу!
Список использованных источников и литературы:
1. Поверхностные микозы / В.Г. Корнишева, К. И. Разнатовский.- Москва: ГЭОТАР-Медиа, 2023 - 248с. - Серия “Библиотека врача-специалиста”
2. Подолог+ : руководство для врачей / А.Ф. Дусаева. - Москва: ГЭОТАР-Медиа, 2024 - 120с.
3. Подология понятно: Важен каждый шаг. Справочник по проблемам подологии для клиентов и мастеров эстетики / Алиса Трошкова. - Москва: Writer’s Way, 2022. - 176с.
4. gemotest.ru/info/spravochnik/zabolevaniya/mikoz-stop
5. panaceya-medclinic.ru/articles/vidy-gribka-stopy
6. ru.wikipedia.org/wiki/Микозы
------------------------------------------------
📝 Если вам есть что добавить, то подписывайтесь на мой блог и пишите об этом в комментариях. Расскажите согласны или нет, и что думаете по этому поводу? Буду благодарна, если поделитесь частичкой своих знаний и опытом.
Если публикация понравилась, жмите палец вверх👍 и делитесь с друзьями.
------------------------------------------------
🔴 Севастопольских женщин и мужчин приглашаю к себе в уютный кабинет на процедуры профессионального маникюра и педикюра.
Если вы следите за красотой, гигиеной и здоровьем своих рук, стоп и ногтей, то вам точно ко мне!
Связь со мной, консультации и запись на приём в моём рабочем Телеграм-канале по ссылке: https://t.me/+C4tKhzcW8nBkNjRi
Также там для вас:
- мои работы,
- идеи дизайнов,
- актуальные акции,
- розыгрыши подарков,
- полный прайс (в закрепе)
🔴 Присоединяйтесь!