В России будут лечить электрошоком пациентов со специфическими расстройствами личности. Новость не только всколыхнула общественность, но и вызвала противоречивые оценки в экспертной среде. Так ли страшна электросудорожная терапия? «Ямал-Медиа» разбирался в теме вместе с экпертами.
Электросудорожную терапию разрешили применять с 2025 года
Об электрошоке, практиковавшемся в начале прошлого века для лечения шизофрении, ходят устрашающие слухи. Кадры из кинофильмов показывают нам, как пациенты с электродами на голове корчатся в судорогах, а в итоге так и не получают желаемого исцеления. Эрнест Хемингуэй после электропроцедур говорил о внутренней опустошенности, а вскоре покончил жизнь самоубийством.
На днях стало известно, что Минздрав одобрил применение электросудорожной терапии при специфических расстройствах личности. Обновленные клинические рекомендации вступают в силу с 1 января 2025 года. Неудивительно, что новость у многих вызвала негативную реакцию. Чем же грозят нововведения людям с психическими нарушениями?
Фото: Marko Aliaksandr/Shutterstock/Fotodom
В России не было запрета на лечение электрошоком
Начнем с того, что процедура вполне законна. То есть даже сегодня в России нет запрета на электросудорожную терапию. Ее можно применять для лечения клинической депрессии, шизофрении и биполярного расстройства. Однако на практике к ней прибегают в исключительных случаях — когда прием медикаментов не привел к результату.
Существует строгая номенклатура медицинских услуг, утвержденная Минздравом. Медицинский адвокат Ирина Гриценко подтвердила, что электросудорожная терапия в них включена.
«Лицензированные клиники берут за основу утвержденную Минздравом номенклатуру медицинских услуг, это приказ № 804н от 13 октября 2017 года. Электросудорожная терапия в документе указана».Ирина Гриценкомедицинский адвокат
Электрошок: за и против
В 1930-х годах, когда метод лечения электротоком только появился, он действительно больше походил на пытку. Сначала человек был вынужден терпеть боль от разряда в течение примерно минуты, а затем — биться в судорогах. Из-за таких недостатков терапия не получила широкого распространения, однако ограниченно ее продолжали практиковать.
Ученые до сих пор не имеют четкого представления о том, как воздействует электросудорожная терапия на мозг. В то же время некоторым пациентам метод действительно помогает. Активность мозга стабилизируется, причем такой эффект сохраняется на протяжении нескольких недель.
Фото: Abduramanova Elena/Shutterstock/Fotodom
Современная электросудорожная терапия и ее безопасность
В современном виде электросудорожная терапия уже не столь мучительна, как в былые времена. Пациенту проводят анестезию и дают миорелаксанты для предупреждения резких мышечных сокращений. Человек во время процедуры находится в состоянии сна и ничего не ощущает.
Тем не менее делать выводы о безопасности процедуры рано. Терапия создает определенные риски для здоровья и чревата побочными эффектами — временной потерей памяти и спутанностью сознания, головными и мышечными болями. Психиатр Василий Шуров не скрыл удивления, когда узнал о том, что область применения метода расширили.
«Считаю электрошок негуманной процедурой. Это своего рода перезагрузка мозга, как кнопка Reset на компьютере. Использование метода можно рассматривать как жест отчаяния, крайнюю меру. Говорить о том, что эта процедура полезна и показана тревожным пациентам с невротической симптоматикой, на мой взгляд, сложно. Честно говоря, я удивлен, что сейчас расширяют показания для использования электросудорожной терапии. Однако, вероятно, Институт психического здоровья сумел обосновать необходимость такого подхода».Василий Шуровпсихиатр
Кого направят на электрошоковую терапию с 1 января
Что же принципиально поменяется в 2025 году? На самом деле не так много. Действительно, в клинических рекомендациях «Специфические расстройства личности» появился пункт «Иное лечение». В нем приводится информация о двух методах — электросудорожной терапии и транскраниальной магнитной стимуляции.
Расскажем сначала о втором из них. Врачам рекомендуют проводить курс из 15 процедур воздействия магнитным импульсом для коррекции эмоциональной неустойчивости у пациента. Но дело в том, что этот метод гораздо безопаснее, чем лечение с помощью электричества.
Об электросудорожной терапии в документе говорится лишь то, что она обеспечивает ремиссию не более чем в 20% случаев при лечении сопутствующей депрессии. Другими словами, врач имеет право назначить электрошок, но он должен понимать, что вероятность облегчения состояния больного невысока. А если учесть, что даже при более тяжелых нарушениях к процедуре прибегают крайне редко, беспокоиться о реальном риске оказаться под током всё-таки преждевременно.
Ранее мы рассказали о том, что российская вакцина от рака прошла доклинические испытания.
Самые важные и оперативные новости — в нашем телеграм-канале «Ямал-Медиа».