Хронический гастрит - это воспаление слизистой оболочки желудка, которое характеризуется периодической отрыжкой, срыгиванием и рвотой. Заболевание может осложниться эрозиями и язвами.
Чаще всего страдают пожилые животные, собаки мелких пород, а также самцы (например, лхасские апсо, миниатюрные пудели и т.д.). Хроническое раздражение слизистой оболочки желудка приводит к её воспалению, которое может распространиться на подслизистый слой. Длительная антигенная стимуляция вызывает изменения в иммунной системе и аллергизацию организма, что может стать причиной аутоиммунного хронического гастрита. К развитию хронического гастрита предрасполагает длительное воздействие факторов, вызывающих острый гастрит. Провоцировать его могут кишечные гельминты, лекарственные препараты (особенно нестероидные противовоспалительные средства, глюкокортикоиды), а также факторы окружающей среды (бездомные животные, часто неразборчивые в приеме пищи и проглатывающие инородные тела).
Диагностика:
Характерной особенностью является рвота непереваренной массой, часто окрашенной желчью с комочками крови или с измененной кровью в виде «кофейной гущи». Рвота может возникать ежедневно или периодически, обычно после приема пищи или жидкости. Частота рвоты увеличивается по мере прогрессирования заболевания. Длительная рвота может привести к развитию желудочно-пищеводного рефлюкса, эзофагита и аспирационной пневмонии. Другими признаками заболевания могут быть нарушение аппетита, мелена, диарея. Хроническую рвоту необходимо дифференцировать от хронического срыгивания пищи. В свою очередь, следует различать несколько форм хронического гастрита: поверхностный, хронический гастрит с лимфоцитарной и плазмоцитарной воспалительной инфильтрацией, эозинофильный, гранулематозный и атрофический гастрит. Уточнить форму болезни помогает биопсия.
Лабораторные и другие методы исследования:
Показатели общих анализов крови и мочи обычно находятся в норме, за исключением случаев системных заболеваний. При тяжелой дегидратации отмечаются признаки гемоконцентрации. Эозинофилия наблюдается при специфическом поражении, гипопротеинемия — при запущенной болезни с выраженной потерей белка. При проведении флотационного теста фекалий можно выявить кишечных паразитов. При обзорной рентгенографии органов брюшной полости можно обнаружить рентгеноконтрастные инородные тела, расширение желудка и наличие в нем жидкости при стенозе привратника. Рентгеноконтрастное исследование поможет уточнить причину замедленного опорожнения желудка (стеноз и другие пороки развития). При гастроскопии, наряду с макроскопической характеристикой (атрофический гастрит, истончение слизистой оболочки, из-под которой выступают сосуды подслизистого слоя), можно провести биопсию. Последнюю необходимо выполнять даже в том случае, если слизистая оболочка выглядит нормально. Если после проведенных исследований диагноз остается неясным, показана диагностическая лапаротомия, особенно при наличии признаков поражения подслизистого и других слоев стенки желудка.
Лечение:
В условиях стационара лечение проводится при необходимости инфузионной терапии. При частой рвоте кормление, дачу воды и лекарств через рот исключают на 12-36 часов. После прекращения рвоты частое кормление небольшими порциями возобновляют. Лучше давать вареный рис и обезжиренный творог, а также ограничить прием белковых и жирных продуктов; при пищевой аллергии следует исключить пищевые аллергены. При наличии язв и/или эрозий проводят их лечение.
Последующее наблюдение:
При исчезновении клинических проявлений эозинофильного гастрита в периферической крови уменьшается количество эозинофилов. Необходимо следить за водно-электролитным и кислотно-щелочным балансом и исключить лекарственные препараты и пищевые продукты, раздражающие слизистую оболочку или приводящие к аллергическим реакциям. При хроническом течении болезни возможны рецидивы рвоты, прогрессирование и переход поверхностной формы в атрофическую, развитие эрозий и язв, а также другие формы заболевания.