Острый гастрит - это воспаление слизистой оболочки желудка.
Непосредственной причиной гастрита являются инфекционные агенты: вирусы (парвовирус), бактерии, паразиты (Physaloptera sp.). К развитию данного заболевания предрасполагают употребление испорченных продуктов, содержащих бактериальные и химические токсины или химические вещества (удобрения, гербициды, чистящие средства, тяжелые металлы), а также аллергены и инородные тела. Аналогичную роль играют несбалансированная по жировому составу диета и злоупотребление лекарственными средствами: нестероидными противовоспалительными препаратами (НПВС), глюкокортикоидами (ГКС), антибиотиками, а также заболевания других органов (почек, печени, центральной нервной системы), шок, сепсис, стресс, гипокортицизм. В патогенезе заболевания основную роль играют нарушение слизистой оболочки желудка, воспалительная инфильтрация собственной пластинки, а в дальнейшем - поверхностные эрозии. У ослабленных пациентов во время рвоты возможна аспирация рвотных масс и развитие аспирационной пневмонии.
Диагностика:
Первый признак заболевания - рвота, которую может провоцировать пальпация живота. Если исключен раздражающий агент, рвота прекращается в первые 24-48 часов. Другими клиническими проявлениями острого гастрита являются нарушение аппетита, угнетенное состояние, обезвоживание, реже отмечается боль в животе. Степень обезвоживания зависит от длительности и частоты рвоты. При возникновении острого гастрита на фоне другого системного заболевания могут проявляться симптомы, характерные для первичного заболевания. Если рвота продолжается более 2 дней, усугубляется или изменяется симптоматика, необходимо искать другую причину. Необходимо дифференцировать срыгивание от рвоты, однако они могут и сочетаться. Рвота обычно сопровождается слюнотечением, частыми глотательными движениями, облизыванием губ, сокращениями мышц передней брюшной стенки. При гастроэнтерите, вызванном парвовирусом, рвота может появиться за 1-2 дня до развития других симптомов заболевания.
Лабораторные и другие методы исследования:
Показатели общих анализов крови и мочи, биохимического анализа крови обычно находятся в пределах нормы, но может наблюдаться лейкоцитоз. Повышение гематокрита и общего белка объясняется обезвоживанием. Гипокалиемия, гипогликемия и нарушение кислотно-основного баланса возникают в результате длительной анорексии и обильной рвоты. Гипопротеинемия является следствием тяжелого воспалительного процесса в стенке желудка. У щенков проводят тест на наличие антигенов к парвовирусу в фекалиях. Обзорная рентгенография органов брюшной полости и ультразвуковое исследование не позволяют поставить диагноз, за исключением наличия инородных тел в желудке, хотя с помощью ультразвука можно выявить утолщение стенки желудка. Эндоскопическое исследование позволяет визуально оценить состояние слизистой оболочки желудка, провести биопсию и удалить инородное тело.
Лечение:
Госпитализируют животных с тяжелой степенью обезвоживания. Если рвота нечастая, периодически можно давать небольшое количество воды. В случае частой рвоты пероральное назначение жидкости и лекарственных средств исключено. После прекращения рвоты воду можно давать через 12-24 часа, а корм — через 24-36 часов. Предпочтительна диета с высоким содержанием крахмала (например, рис) и низким содержанием белка и жира. Лучше всего использовать растительный белок или белок молока. Через 3-4 дня постепенно возвращаются к обычной диете. Во многих случаях заболевание разрешается после симптоматического лечения. Если болезнь приобретает упорное течение, а проводимая терапия неэффективна, применяют более сложные методы диагностики и лечения.
При частой, профузной рвоте показаны противорвотные средства.). Однако они противопоказаны больным с высоким риском развития гиповолемии и гипотензии. Гастропротекторы неэффективны и могут усилить рвоту вследствие местного раздражения и расширения желудка. При тяжелом гастрите показаны блокаторы Н2-гистаминовых рецепторов (циметидин, ранитидин, фамотидин и др.) и инфузионная терапия (раствор Рингера). При длительной анорексии и профузной рвоте развивается гипокалиемия, что вызывает необходимость переливания 7,5% раствора хлорида калия. Если симптоматика заболевания не исчезает более 5-7 дней, вероятно, она обусловлена продолжающимся воздействием раздражающего фактора, хроническим гастритом или системным заболеванием. Из осложнений следует отметить переход заболевания в хроническую форму, расстройства водно-электролитного и кислотно-основного баланса. С осторожностью используют препараты, раздражающие слизистую оболочку желудка (нестероидные противовоспалительные средства, глюкокортикоиды). Исключают попадание в желудок несъедобных предметов.