С 01.09.2024 вступают в силу приказы Минздрава РФ от 03.05.2024 №220н о порядке оказания ПП и от 24.05.2024 №256н о комплектации аптечки ПП для инструктора-проводника.
На маршруте инструктор-проводник обязан оказывать ПП пострадавшим туристам и должен иметь аптечку для оказания ПП (пп.«В» п.18 и пп.«Г» п.17 Правил оказания услуг инструктора-проводника, утв. ППРФ от 01.06.2024 №761).
Разбираемся и вникаем.
Начало: ч.1, ч.2, ч.3, ч.4, ч.5, ч.6., ч.7., ч.8, комментарий Минздрава России, ч.9
Изучаем мероприятие №7: "оказание помощи пострадавшему в принятии лекарственных препаратов, назначенных ему ранее лечащим врачом".
Лекарственные препараты это формы, в которых лекарственные средства применяются.
А лекарственные средства это вещества, вступающие в контакт с организмом человека, проникающие в его органы и ткани и применяемые, в числе прочего, для профилактики и/или лечения заболевания.
Действующий порядок назначения лекарственных препаратов требует оформления рецепта только для ограниченных в обороте и для индивидуально изготавливаемых лекарств.
Назначения безрецептурных препаратов отмечаются в истории болезни, так что рецепта у пострадавшего с собой может и не быть.
Как инструктор-проводник может помочь в приеме назначенных лекарств?
Начнет с того, чтобы узнать о том, есть ли назначения лекарств (толковый инструктор-проводник это разузнает до выхода на маршрут).
Следуя указаниям пострадавшего, найдет в его личной аптечке лекарство, поднесет дозу ко рту пострадавшего вместе с водой для запивки.
Найдет в рюкзаке пострадавшего и поднесет к его рту ингалятор.
Подготовит по просьбе пострадавшего инъекцию, например, инсулина и вручит ему шприц/ручку для ее выполнения.
А если пострадавший не может сделать себе инъекцию, т.к. обе руки сломаны?
Колоть его?
Где граница между необходимой помощью в приеме лекарств и недопустимым медицинским вмешательством?
Спросим Минздрав России, дадим знать об ответе.
А пока очертим границы, которые видим отсюда:
1. помогаем пострадавшему принимать только те лекарства, которые ему назначены
Искать рецепт некогда, рецепта может не быть (эти нюансы надо выяснять до выхода на маршрут), но если пострадавший просит помощи в приеме лекарства, которое у него с собой, то почему бы не помочь?
Спокойной душа будет у инструктор-проводник, который прояснил ситуацию с назначениями лекарств (и с другими важными параметрами здоровья клиента) до заключения договора и уж точно до выхода на маршрут.
2. помогаем пострадавшему принять только лекарство из его аптечки
В аптечку инструктор-проводник, в отличие, например, от аптечки спасателей, регулятор лекарства не положил.
Выполняя обязанность по оказанию ПП, инструктор-проводник лекарства не применяет.
А если пострадавший мучается от сильной боли?
Нельзя ли в порядке оказания ПП инициативно дать ему безобидную таблетку нестероидного противовоспалительного?
В порядке оказания ПП - нет, нельзя.
За пределами ПП есть свободная воля пострадавшего, его личная аптечка, человеческое обыкновение делиться с ближним, в т.ч. распространенными лекарствами.
3. помогаем пострадавшему принять лекарство только по его желанию, а инициативно ничем его не пичкаем
Волю к принятию лекарства должен иметь сам пострадавший.
Инструктор-проводник, оказывающий ПП, инициативно никаких лекарств пострадавшему не дает.
Если пострадавший сам, самостоятельно, свободно изъявляя собственную волю, без принуждения, без давления, по своей инициативе выражает желание принять лекарство из своей аптечки, то по его указанию и аптечку из рюкзака достанем, и таблетку из блистера выдавим, и ко рту с водой поднесем.
А если обезболивающего в личной аптечке у мучающегося от сильной боли пострадавшего нет, но он хочет принять обезболивающее и просит его у ближних?
В этой ситуации ближние в беде не оставят.
Пострадавший выразит желание, попросит поделиться, ближний поделится, пострадавший сам или с помощью ближних лекарство примет, и боль утихнет.
Это совсем не ПП с регламентацией состояний, мероприятий, их последовательности и ответственности обязанных оказывать ПП лиц.
Юридически это - мелкое дарение, этически это - обычная человеческая поддержка.