Пациентка обратилась для профилактического осмотра, не подозревая что у неё имеется сразу две меланомы. Меланома - злокачественная опухоль, визуально часто схожая с родинкой, развивается из пигментных клеток, продуцирующих меланин.
Пациентка отмечала медленный рост родинки по площади, локализация - предплечье. Т.к. на теле большое количество родинок, то образованию на голени значения не придавала.
Меланома с медленным развитием характеризуется постепенным нарастанием изменений в родинке на протяжении нескольких лет, после чего может начаться более быстрый рост. Ранняя самодиагностика и своевременное обращение к специалисту помогут выявить признаки меланомы.
Синхронные меланомы могут быть единичными или множественными. Факторы риска развития синхронных меланом включают: наличие диспластических невусов, отягощённый семейный анамнез, пожилой возраст, длительную инсоляцию в прошлом, первый фототип кожи, мутации генов.
На первом этапе пациентке выполнена эксцизионная биопсия, по результатам гистологического исследования:
Предплечье - Поверхностно-распространяющаяся меланома кожи в фазе горизонтального роста. Уровень инвазии по Кларку II, толщина по Бреслоу 0,3 мм.
Голень - Поверхностно-распространяющаяся меланома кожи в фазе горизонтального роста; с признаками регресса. Уровень инвазии по Кларку II, толщина по Бреслоу 0,5 мм.
Вторым этапом выполнено широкое иссечение.
Толщина по Бреслоу - метод стадирования меланомы, основанный на оценке глубины инвазии , он учитывает расстояние на которое клетки распространились от базальной мембраны вглубь дермы. Исходя из этих цифр определяется показание биопсии сторожевых лимфоузлов.
У пациентки толщина первой и второй опухоли менее 0.8 мм. Рекомендовано иссечение рубца с отступом 1 см, биопсия сторожевых лимфоузлов не показана. Прогноз благоприятный.
С уважением, дерматоонколог Джунковская Наталья Васильевна. Примеры работ, клинические случаи изпрактики, контакты на сайте доктора www.nevus.pro.