Уже давно кружит голову а врачи назначают одно и то же и разводят руками? Куда обращаться и какое же лекарство на самом деле существует? Медицина уже имеет ответы на Ваши вопросы!
Я уже писал о том, что чаще всего к головокружению приводят не "сосудистые нарушения" и не "остеохондроз". Часто это Доброкачественное позиционное пароксизмальное головокружение (ДППГ) и Персистирующее постурально-перцептивное головокружение (ПППГ).
Прежде чем говорить о головокружении с врачом, ответьте себе на вопрос. А что именно привело Вас к врачу? Кружатся предметы вокруг Вас или это Вы считаете себя неустойчивым, нескоординированным? А как давно беспокоит головокружение? Оно началось совсем недавно и длится периодически при смене положения тела? Или беспокоит уже от трех месяцев или может быть несколько лет? Если вторые варианты ответов про Вас тогда и доктор сможет предположить персистирующее постурально-перцептивное головокружение или просто ПППГ.
К кому обращаться?
Есть болезни, при которых нужна консультация только одного специалиста, например невролога, психотерапевта, ЛОРа. А есть ситуации, когда необходим мультидисциплинарный подход. Одной болезнью будут заниматься несколько врачей. В случае с ПППГ координировать лечение будет врач-невролог, но на помощь к нему придёт и ЛОР, и психотерапевт, а иногда специалист амбулаторной реабилитации.
Пришли к неврологу, что дальше?
Жаловаться! На головокружение, которое беспокоит уже много месяцев. Это могут быть другие слова, например покачивание, шаткость. При этом важно упомянуть, что сами предметы вокруг Вас не двигаются.
Эти симптомы усиливаются при ходьбе или вертикализации, а в покое и в положении лёжа пребывать легче. При быстро сменяющейся картинке, например, находясь в толпе (в метро), при наличии яркого света или в магазине, где внимание рассеивается, становится ещё хуже.
А ещё состояние усугубляется при тревоге, эмоциональных переживаниях.
К чему это всё приводит? Конечно к усталости, быстрой истощаемости, туману в голове, к проблемам с памятью. Ведь как можно что-то запомнить когда Ваше состояние так изнуряет!? А ещё эти мысли перед сном - а что я сегодня не успел(а), что предстоит завтра, а что скажет начальник, а что с моими родными?
Как же диагностировать?
А дальше дело за неврологическим осмотром. У невролога есть различные методы оценки координации, вестибулярных функций. Доктор Вас и в позу нужную поставит, и попросит выполнить простые команды, а ещё заглянет Вам в душу глаза чтобы не упустить подозрения на повреждение головного мозга.
Нужно ли МРТ? Если у доктора в ходе осмотра не появилось подозрений на какие-либо структурные изменения в головном мозге, которые не объясняются ПППГ или ДППГ, то МРТ делать не нужно.
Да, черт возьми! Врач - это специалист который прежде всего думает головой!
В добавок к осмотру, врач предложит пройти несколько тестов на психический статус, что в ряде случаев поможет не просто убрать симптомы, а вылечить Вас и улучшить качество жизни!
В конечном итоге ПППГ рассматривается как психически-зависимое хроническое головокружение после перенесенного острого головокружения любой причины. Это может быть и ДППГ, и вестибулярная мигрень, и травмы.
Как же лечить? Вот здесь нам и пригодится мультидисциплинарный подход.
✅ На первый план выходят современные методики психотерапии. Они помогают пациентам справляться с тревожностью и патологией восприятия зрительных ощущений, что является важным фактором в хронизации головокружения. А каждому пациенту, который на самом деле сам заинтересован справиться с недугом важно обучение управлению стрессом и тревожностью.
✅ Очень эффективна вестибулярная реабилитация. Тут нам потребуется амбулаторный реабилитолог. Необходимо научиться выполнять упражнения на равновесие, координацию движений и тренировки с фиксацией взгляда.
Упражнения помогают мозгу адаптироваться к изменениям вестибулярной информации и уменьшают зависимость от зрительной информации для поддержания равновесия.
А таблетки!?
✅ Да, антидепрессанты группы СИОЗС или СИОЗСН по назначению невролога на длительный прием. Укрепить положительное влияние психотерапии. Стабилизация эмоционального фона, снижение стресса и тревоги, снижение субъективного восприятия головокружения, а значит и поддержка когнитивных функций.
А какие таблетки лучше не принимать?
Несмотря на распространенность применения вестибулосупрессоров, например бетагистин, антигистаминные препараты, их использование при ПППГ не рекомендуется.
Эти препараты могут усугубить симптомы за счет снижения компенсаторных возможностей вестибулярной системы. А ещё они не устраняют тревожность, которая является ключевым компонентом ПППГ.
❗При правильном подходе пациенты с ПППГ могут значительно улучшить качество жизни и справиться с симптомами этого неприятного состояния.
Если статья оказалась для Вас полезной, поддержите меня лайком, именно благодаря им статью видит большее количество читателей, а значит будет больше пациентов, которым не назначат бесполезного и часто дорогостоящего лечения!