Последнее время появляются случаи, когда пациенты задаются вопросом: можно ли поставить имплант в область зуба мудрости (8ого зуба) и нужно ли? Ответ прост: возможность такая есть, так как область зума мудрости не отличается от других областей челюсти, но это не целесообразно, а в большинстве случаев все же невозможно и вот почему.
1. В области зубов мудрости нет места для инструментов. В области 8ых зубов высота между челюстями снижается. Так, при полностью открытом рте помещается 3 пальца руки (иногда 4), а в области зубов мудрости всего 2. Соответственно при формировании ложа под имплант физически не поместится наконечник. Также при протезировании импланта коронкой ставится трансфер. Накладывается ложка. Затем трансфер выкручивается. Так вот отвертка, чтобы выкрутить трансфер, туда не поместится.
Трансфер вкручивается винтом в имплант. Он служит продолжением импланта и помогает технику определить положение и направление импланта. В ложке делается отверстие под трансфер. В ложку вносится слепочная масса. Ложна накладывается на челюсть и зубы. Слепочная масса твердеет. Винт из трансфера выкручивается, а сам трансфер остается в затвердевшей слепочной массе. Ложка снимается вместе с трансфером. Слепки отдаются в лабораторию.
2. Гигиена полости рта будет затруднена. Многие пациенты и так плохо ухаживают за своими зубами, а за имплантами надо в 3 раза лучше ухаживать (кстати напишу как-нибудь статью про гигиену вокруг имплантов). За дистальной (дальней) поверхность импланта будет крайне сложно ухаживать и там со временем образуется карман, в который будет забиваться пища и налет, что приведет сначала к мукозиту (воспалению десны вокруг импланта), а затем к переимплантиту (воспалению кости вокруг импланта). Кстати, про гигиену можно почитать здесь.
3. Зуб мудрости в большинстве случаев является лишним зубом. Для чего он нужен тогда спросите вы? Конечно же для того, чтобы у хирургов была работа. Шутка) А может и нет ;) Последнее время пациентам хватает 6 зубов с каждой стороны челюсти для качественного и полноценного пережевывания пищи. Например, тоталы делают по 12 зубов. Об этом можно почитать здесь. А тут имплант в области 8ого зуба. Ну зачем?
4. Мало кости. Чем дальше от центра, тем меньше высота челюсти. Она становится толще, но ниже. На нижней челюсти есть нижнечелюстной канал в котором проходит нижний альвеолярный нерв, а не верхней - бугор челюсти сильно атрофируется (рассасывается) после удаления зуба.
А теперь представьте такую ситуацию.
Вы приходите на прием к имплантологу и он предлагает Вам поставить имплант в область отсутствующего зума мудрости. Но вы то уже читали эту статью и можете апеллировать. Рассказываете ему, что вот Виталий Александрович говорит, что ставить в область 8ых зубов импланты не представляется возможным. Но врач начинает аргументировать и рассказывать, что все-таки это возможно. Как он может опровергнуть мои аргументы:
1. Мы будем использовать короткие инструменты. Ложь, наконечник никто не сможет уменьшить.
2. При протезировании будет использоваться закрытая ложка. Тут суть следующая. В имплант вставляется трансфер и прикручивается винтом. Также как в первом случае. Сам трансфер короче. Это нужно для того, чтобы он не выглядывал через ложку. На трансфер, зубы и челюсть накладывается ложка со слепочной массой. Масса твердеет. Ложка снимается, а трансфер остается прикрученным к импланту. Выкручивается винт, а трансфер вставляется в слепочную массу (в свой отпечаток). Этот метод остался в далеком прошлом, так как при вставке трансфера в слепок есть риск неправильно вставить и тем самым будет погрешность, что приведет к дальнейшему "геморрою" врача и техника, и неточности конструкции. Итог: нужна ли Вам не точность в коронке?
3. Зуб это орган, а лишних органов не бывает. Зуб хоть и считается органом, но все же конкретно зуб мудрости не будет оказывать жевательную функцию в полном объеме. Так как большую часть пережевывания обеспечивает 6ой зуб, в меньшей 7ой, и в самой меньшей 8ой. Ведь не зря 6ой зуб прорезается в 6 лет, а только после 12 лет уже 7ой зуб.
Итог
Восстанавливайте утраченную функцию зубов как можно быстрее, но не практикуйте установку имплантов в области 8ых зубов. Можно пообещать все что угодно, но во время операции сказать, что все пошло не по плану. Какая выгода? Пациент остался в клинике. Начал лечение. Именно так работает одномоментная имплантация любого зуба тогда, когда она невозможна. Я всегда честно говорю, что здесь не получится поставить имплант, когда это не возможно. Но во многих других клиниках простой принцип: главное, чтобы вы начали лечение, а дальше уже совсем другое дело...
Обязательно подпишитесь на канал, чтобы не пропустить выход новых и интересных статей, а также рекомендую почитать вот эти статьи:
- Пластика мягкими тканями вокруг имплантов или как не дать импланту "уйти" через 5 лет
- Кровотечение после удаления зуба и как его остановить самостоятельно. Когда нужно обращаться к врачу