В советских поликлиниках самым большим кабинетом всегда был не кабинет главврача, а кабинет физиотерапии (многие главврачи, кстати, всерьез на это обижались). Те, кто родился в 1970-е – 1980-е годы, отлично помнят огромные ламповые аппараты УВЧ или похожие на оцинкованные сепараторы для молока лампы УФО – как правило, одну на четверых. Я, который часто болел в детстве, и сейчас помню ощущения от приложенных к шее обмотанных бинтом (вот зачем?) излучателей от УВЧ и запах кварца. А потом появились лазеры, на которые было принято молиться и произносить с придыханием, что «вот у соседей ребенок ходил в клинику на лазер и у него пропали аденоиды». Справедливости ради, лазерная терапия иногда и правда оказывалась очень эффективной, но только при одном условии: с лазерами нужно было уметь работать и нужно было уметь реально оценивать их возможности.
Да! А еще лазеры производились по конверсии. Мой знакомый, бывший артиллерийский офицер, мгновенно опознал в медицинском лазере лазерный дальномер из 1970-х годов. Видимо, производство дальномеров в определенный момент сильно опередило производство пушек – вот производители и нашли, куда пристроить излишки.
Избежать посещения физиокабинета было почти невозможно. Погреем, посветим, поводим излучателем – глядишь, и больной выздоровеет. Облучали лимфоузлы, очаги воспаления, зоны Захарьина-Геда, потом биологически активные точки. Чтобы эти самые точки знать, медсестры заканчивали двухмесячные курсы. Вот кого точно не было в кабинетах физиотерапии – это толковых массажистов и иглорефлексотерапевтов – те слишком уж себя ценили, чтобы работать в районных поликлиниках. Их «телефончики» пациенты передавали друг другу по старой дружбе и под большим секретом. Но… врачи-физиотерапевты считали себя элитой. А главным и самым узнаваемым физиотерапевтом Советского Союза (а потом и России) был бывший цирковой артист Валентин Дикуль. При всех несомненных его заслугах, на его странице в Википедии нет никаких данных о его высшем образовании, тем более о медицинском.
Ну а потом вдруг оказалось, что даже самая-самая проверенная физиотерапия уступает по эффективности лечению «химией», которую можно купить в любой аптеке. И большинство физиотерапевтических приборов благополучно перекочевало в интернет-магазины. И поскольку время от времени мы все сталкиваемся с рекомендациями «походить на процедурки» или купить «чудо-прибор для дома», давайте немного пробежимся по методам физиотерапии – что они умеют, а что нет.
УВЧ – это своего рода «микроволновка» (там используются точно такие же частоты) реальное действие которой состоит в ускорении капиллярного кровотока – правда, далеко не везде. УВЧ-излучатель довольно громоздкий, поэтому метод годится только для наружного воздействия. Противопоказаний к проведению УВЧ-терапии существует великое множество, а врачи из Центра Димы Рогачева между собой когда-то шептались, что УВЧ был поставщиком половины пациентов с острым лейкозом в их центре.
КУФ, он же кварц, он же тубус-кварц. Это облучение жестким ультрафиолетовым излучением слизистой оболочки или участков кожи при инфекциях. Реальная эффективность уступает любому антибактериальному средству (хоть антибиотикам, хоть антисептикам, хоть бактериофагам) и в основном используется на этапе долечивания инфекции. Применение КУФ жестко нормировано (не больше одного курса в 6 месяцев) так как превышение облучения грозит в том числе и развитием онкологических заболеваний.
Лазер (низкоинтенсивное лазерное излучение, НИЛИ). Действие лазерного излучения – это ускорение капиллярного кровотока. Очень эффективно снимает воспалительную реакцию, когда собственно инфекция, вызвавшая воспаление, уже подавлена. Если приводить примерны из опыта лечения ЛОР-заболеваний – при остром рините лазер не эффективен, а вот при хроническом вазомоторном рините работает очень даже ничего.
Электрофорез. Собственно, это даже не физиотерапия, а способ введения лекарственных веществ через кожу и слизистые оболочки. Реально при помощи электрофореза можно вводить лишь простейшие соединения кальция и калия, так что эффективность электрофореза не особенно-то и высока.
Фонофорез. Примерно то же самое, что и электрофорез, только к введению лекарственных веществ через неповрежденную кожу или слизистые оболочки добавляется физиотерапевтическое воздействие собственно ультразвука – все то же ускорение кровотока по сосудам капиллярного русла. С введением лекарственных веществ при помощи ультразвука дела обстоят еще хуже: во-первых, большинство лекарств ультразвук разрушает, а во-вторых, дозу лекарственного вещества, которое удается ввести таким образом, невозможно себе представить даже приблизительно.
Я не очень люблю делать выводы в конце статьи – пусть лучше их делают читатели. Моя задача – сделать выжимку из огромного количества статей и собственного врачебного опыта, которую будет легко прочитать и усвоить информацию. А здесь, видимо, без заключительной пары фраз обойтись не удастся.
Физиотерапевтическое лечение – это не самостоятельный способ решения проблем со здоровьем, это дополнение к лекарственному и/или хирургическому лечению. И часто без этого дополнения нам с вами удается обойтись.
