Брюшная полость — пространство, расположенное в туловище ниже диафрагмы и целиком заполненное брюшными органами. Ультразвуковое исследование позволяет врачу оценить состояние печени, желчного пузыря, поджелудочной железы, селезенки, почек и других органов.
В данной статье мы рассмотрим обширную анатомию брюшной полости, ее патологии на УЗИ, а также дадим рекомендации по визуализации данного органа на примере ультразвукового аппарата экспертного класса Chison i8.
Анатомия брюшной железы
Анатомия брюшной полости включает множество органов и структур, которые находятся в области между диафрагмой и тазом. Брюшная полость — пространство, ограниченное мышцами, костями и фасциями. Внутренняя поверхность выстлана брюшной фасцией, которая покрывает находящиеся в ней органы.
Брюшина состоит из двух перитонеумов.
- Париетальный выстилает внутреннюю стенку брюшной полости, образуя барьер между брюшной полостью и стенками тела.
- Висцеральный покрывает непосредственно внутренние органы, такие как желудок, печень и кишечник.
Между этими двумя слоями находится брюшная полость, которая при переходе со стенок на органы образует дубликаты, синусы рядом с петлями тонкой кишки, борозды и углубления.
После соединения с передней и задней стенками живота она протекает на диафрагму, а затем на печень и образует несколько связок. Они располагаются между воротами печени, малой кривизной желудка и верхней частью двенадцатиперстной кишки, в результате чего образуется малый сальник, где проходят печеночная артерия, общий желчный проток и воротная вена.
Большой сальник представляет собой длинную складку, свисающую впереди поперечной ободочной кишки и петель тонкой кишки в виде фартука. Он состоит из четырех листков брюшины, между которыми находится жировая клетчатка.
Желудок — начальный отдел желудочно-кишечного тракта, который расположен в левом верхнем квадранте брюшной полости. Данный орган химически и механически переваривает пищу, а также временно хранит съеденную пищу перед поступлением в тонкий кишечник.
Тонкий кишечник состоит из двух отделов, которые отличаются тонкими и длинными ворсинками, увеличивающими поверхность всасывания.
- Двенадцатиперстная кишка — первый отдел тонкого кишечника, куда поступает содержимое желудка и происходит его дальнейшее переваривание с участием желчи и ферментов поджелудочной железы.
- Тощая и подвздошная кишка — средний и конечный отделы тонкого кишечника, где происходит основное всасывание питательных веществ в кровь.
Толстый кишечник включает в себя:
- Слепая кишка — начальная часть толстого кишечника, куда поступает содержимое из тонкого кишечника через илеоцекальный клапан.
- Ободочная кишка — восходящая, поперечная, нисходящая и сигмовидная части, где происходит всасывание воды, формирование и продвижение каловых масс.
- Прямая кишка — конечный отдел пищеварительного тракта, которая накапливает каловые массы перед дефекацией.
Печень является самой крупной железа организма, которая расположена в правом верхнем квадранте брюшной полости. Она отвечает за синтез белков, детоксикацию крови, синтез желчи с последующей секрецией, хранение гликогена, а также метаболизм липидов и углеводов.
Желчный пузырь находится под печенью и отвечает за хранение и концентрацию желчи, которую выбрасывает в двенадцатиперстную кишку через общий желчный проток для эмульгирования жиров, что способствует их перевариванию.
Поджелудочная железа расположена позади желудка и вытянута в поперечном направлении. Она выполняет экзокринную функцию (выработка ферментов) для переваривания жиров и эндокринную функцию (выработка гормонов, например, инсулина). для регулирования уровня сахара в крови.
Селезенка находится в левом верхнем квадранте брюшной полости, за пределами желудка. Данный орган участвует в иммунной системе и уничтожении старых эритроцитов (фильтрация крови, выработка лимфоцитов), а также хранит кровь.
Почки расположены по обе стороны позвоночника, позади брюшины. Они фильтруют кровь и образовывает мочу. Мочеточник представляет собой трубчатые структуры, по которым моча поступает из почек в мочевой пузырь, где временно хранится моча до её выведения из организма через уретру.
Кровеносные сосуды брюшной полости включают в себя:
- Аорта — главная артерия, которая снабжает кровью органы брюшной полости. От неё отходят чревный ствол, верхняя и нижняя брыжеечные артерии, которые обеспечивают кровоснабжение желудка, печени, кишечника, селезёнки.
- Воротная вена собирает венозную кровь от органов пищеварения и направляет ее в печень для очистки и обмена веществ, а нижняя — от нижней части тела, включая органы брюшной полости, и направляет её в правое предсердие сердца.
Брюшная полость иннервируется:
- Симпатическая иннервация: участвует в регуляции кровоснабжения и тонуса органов от нервных сплетений вокруг аорты и чревного ствола. Участвует в регуляции кровоснабжения и тонуса органов.
- Парасимпатическая иннервация: за счет блуждающего нерва обеспечивает стимуляцию секреции пищеварительных ферментов и перистальтики.
Каждый орган и структура брюшной полости играет важную роль в поддержании жизнедеятельности организма. Изучение анатомии этой области помогает понять сложные взаимодействия и функции, необходимые для здоровья человека.
Патологии брюшной полости на УЗИ
УЗИ — неинвазивный метод диагностики, который широко используется для выявления различных патологий органов, расположенных в брюшной полости. Рассмотрим основные патологии брюшной полости, которые могут быть выявлены на УЗИ-аппарате экспертного класса Chison i8:
1. Грыжа брюшной стенки — выход внутренностей, покрытых пристеночным листком брюшины, через дефект в мышечном слое брюшной стенки под кожу или в соседнюю полость. Важно исследовать содержимое грыжи и определить локализацию, размеры дефекта брюшной стенки, а также проверить наличие осложнений:
- Сальник: эхогенная/гипоэхогенная ткань, не перистальтирует.
- Кишка: «мишеневидный» рисунок, центральный эхосигнал от воздуха, видна перистальтика, возможны круговые складки тонкой кишки или каловые массы.
Невправимая грыжа может вызвать обструкцию кишки (отсутствие перистальтики, узкая шейка грыжевого мешка, растянутая кишка, жидкость) или ее ущемление (отсутствие кровотока в стенке кишки или брыжейке на допплерографии, отек, отсутствие перистальтики, жидкость, измененная эхогенность жировой клетчатки).
Для исследования грыжи рекомендуем использовать линейный датчик высокого разрешения и конвексный низкочастотный для обзорных исследований. Панорамный режим можете использовать при крупной патологии и диастаза прямых мышц.
2. Абсцесс — локализованное скопление гноя в брюшной полости. На УЗИ характерно сложное скопление жидкости, содержащее источники низкоинтенсивных сигналов, мембраны или перегородки. Яркие линейные эхосигналы, сопровождающиеся реверберационными артефактами, представляют собой пузырьки газа; такая картина очень характерна для инфекции.
Прилегающая к абсцессу воспаленная жировая клетчатка отображается как эхогенное образование. Обычно наблюдается при абсцессах, вызванных аппендицитом, дивертикулитом, осложненным острым холециститом, воспалением кишечника и панкреатитом.
3. Сегментарный инфаркт сальника — сосудистая катастрофа, которая может привести к его перекруту. Ультразвуковая картина включает в себя несжимаемое очаговое уплотнение жировой клетчатки, напоминающее объемное образование, лежащее непосредственно под брюшной стенкой в зоне максимальной болезненности.
4. Канцероматоз брюшины — злокачественное поражение серозной оболочки, которая выстилает стенки брюшной полости и покрывает внутренние органы. С помощью ультразвука можно заметить гипоэхогенное утолщение брюшины по типу корки с отдельными опухолевыми имплантами.
Обычно канцероматоз разрастается кнутри в полость брюшины, но может распространяться кнаружи и прорастать брюшную стенку. Вследствие этого поражаются карман Дугласа, пространство Морисона и правое поддиафрагмальное пространство. Из-за десмопластической реакции можно обнаружить утолщение листков брыжейки со стороны брыжеечного края терминального отдела подвздошной кишки, после чего принимает вид «розетки».
Рекомендации по проведению УЗИ брюшной полости
При исследовании брюшной полости УЗИ имеет множество достоинств. При исследовании стенки живота возможность исследования в режиме реального времени, высокое разрешение и возможность провоцировать появление грыж делает УЗИ идеальным лучевым методом исследования.
С учетом анатомических особенностей пациента, УЗИ высокочувствительна к скоплениям жидкости. Одним из наиболее частых показаний к проведению исследования стенки живота и паха является диагностика грыж. Факторы риска включают в себя растяжимость брюшной стенки и повышенное внутрибрюшное давление, перенесенные оперативные вмешательства и травмы.
УЗИ часто используется для исследования различных опухолей и припухлостей, которые включают в себя липомы и другие мягкотканные опухоли, эпидермальные инклюзионные кисты, эндометриоз, десмоидные опухоли и метастазы. Рекомендуется тщательно оценивать наличие кровотока ткани опухоли и сравнивать выявленные изменения с картиной на противоположной непораженной стороне тела.
Другие показания к проведению ультразвукового исследования брюшной стенки включают в себя предполагаемое наличие скоплений жидкости или абсцесса. УЗИ может оказаться идеальным методом диагностики отграниченных скоплений жидкости, оно позволяет оценить их содержимое и васкуляризацию.
УЗИ брюшной полости — эффективный метод диагностики, который используется для визуализации органов и структур, расположенных в брюшной полости. Оно позволяет врачу оценить состояние печени, желчного пузыря, поджелудочной железы, селезёнки, почек и других органов.
УЗИ-аппараты от Chison предоставляют широкие диагностические возможности для исследования брюшной полости. Высокая разрешающая способность, разнообразие режимов сканирования и продвинутые функции позволят с высокой точностью выявлять различные патологии, что делает его незаменимым инструментом в современной медицинской практике.
Для получения подробной информации Вы можете перейти на наш сайт и оставить заявку на специальное предложение!